醋酸奧曲肽治療潰瘍性上消化道出血的效果分析

張艷虹

摘要 目的：探究對潰瘍性上消化道出血患者應用醋酸奧曲肽治療的效果。方法：2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，依照不同治療方案分為對照組和試驗組各38例，均接受補液、輸血、水電解質失衡糾正等對癥治療，試驗組患者同時配合應用醋酸奧曲肽治療。結果：對照組患者止血效果理想27例，總緩解率77.14%;試驗組患者止血效果理想36例，總緩解率94 74%，試驗組患者止血效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（X2=3.3983，P=0.0263）。對照組患者出現不良反應9例，總發生率25.71%;試驗組患者出現不良反應4例，總發生率10.53%，試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（X2=2.8713，P=0.0173）。結論：潰瘍性上消化道出血患者應用醋酸奧曲肽治療止血效果理想并能夠減少不良反應。

關鍵詞 醋酸奧曲肽;潰瘍性上消化道出血;效果分析

作為臨床多發消化系統急癥，上消化道出血主要指十二指腸、胃以及食管等屈氏韌帶以上部位消化道病變導致的出血現象，患者主要臨床癥狀為黑便、嘔血等。該病具有復雜發病機制且容易出現大量出血現象，應用常規止血藥物難以取得理想的止血效果。2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，應用醋酸奧曲肽治療的臨床療效進行探究，現做如下報告。

資料與方法

2017年4月-2017年10月收治潰瘍性上消化道出血患者73例，病情均經無痛胃鏡檢查得到確診，并發血液系統疾病、惡性腫瘤、其他消化系統疾病的患者以及對本次研究配合度較差的患者均剔除此次研究。依照患者應用治療方案的不同對其進行分組。對照組35例，女13例，男22例;年齡22 - 69周歲，平均（43.3±5.6）歲;十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍18例，混合性潰瘍2例。試驗組38例，女14例，男24例;年齡21 - 68周歲，平均（42.9±5.3）歲;十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍19例，混合性潰瘍2例。納入對象分組后臨床基本資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：全部患者均接受補液、輸血、水電解質失衡糾正等對癥治療，同時進行原發病治療，給予存在輸血征患者進行輸血治療[1]。試驗組患者同時配合應用醋酸奧曲肽治療，將500 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入0.2 mg醋酸奧曲肽對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注治療3次/d，若持續治療48 h后患者病情沒有得到顯著改善則對其進行手術止血或者胃鏡下止血嘲。

觀察項目：觀察患者嘔血、黑便等臨床癥狀改善情況以及不良反應（腹痛、胸悶、心悸、惡心、嘔吐）發生情況。

療效判定標準：①無效：患者出血現象未見明顯變化，部分患者病情惡化;②緩解：接受治療后24 h內出血量減少，嘔血、黑便等臨床表現有所緩解;③改善：接受治療后24 h內即停止出血，嘔血、黑便等臨床表現均消失，大便潛血顯示為陰性[3]。

統計學應用：本次研究對數據資料進行分析和處理的軟件為SPSS 20.O，計數資料通過（n，%）表示，通過x2檢驗進行組間比較，計量資料通過（x±s）表示，應用t進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

比較兩組患者止血效果：對照組患者27例止血效果理想，總緩解率為77.14%;試驗組患者止血效果理想36例，總緩解率為94.74%，試驗組患者止血效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

比較兩組患者不良反應發生情況：對照組患者出現不良反應9例，總發生率為25.71%;試驗組患者出現不良反應4例，總發生率為10.53%，試驗組患者不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

潰瘍性上消化道出血通常驟然發病，而且病情可在短時間內迅速發展，患者一旦發病必須立即采取止血措施以降低休克等不良反應發生率。由于患者存在大量出血現象，常規止血藥物止血效果不甚理想，容易導致病情遷延并加大治療難度[4]。

臨床常用綜合治療方案旨在減少胃酸分泌量、有效保護消化道黏膜并提升凝血功能，以取得理想的止血效果。作為長效生長抑素類似物，醋酸奧曲肽由人工合成，可對細胞表面ss受體發揮作用并可對生長激素分泌的藥理作用產生抑制。醋酸奧曲肽具有服用簡單、療效可靠的優點，患者用藥后臨床不良反應較少，而且該藥物不會對患者全身血流動力學以及冠狀動脈產生直接影響，可顯著減少消化道激素以及消化液分泌量，有助于取得理想的止血效果[5]。此外，醋酸奧曲肽還能夠發揮較好的選擇性收縮作用，可使患者內臟血流量得到減少，能夠持久發揮藥效。醋酸奧曲肽還能夠抑制胃蛋白酶以及胃酸分泌，可使患者胃內保持較高pH值[6]。

此次研究結果表明，對患者應用常規治療配合應用醋酸奧曲肽能夠發揮協同作用，既能夠提升止血效果，同時還能夠減少用藥后不良反應。

綜上所述，潰瘍性上消化道出血患者應用醋酸奧曲肽治療能夠使止血效果得到顯著提升，可加快緩解患者身心痛苦并能夠有效抑制腹痛等不良反應，能夠顯著提高患者耐受性。

參考文獻

[1]陳慧芳醋酸奧曲肽在潰瘍性上消化道出血治療中的應用效果觀察[J].當代醫學，2016，22（19）：121.

[2]王桂武，陳榮偉，王鍵.醋酸奧曲肽在潰瘍性上消化道出血止血中的應用效果[J].吉林醫學，2017，38（11）：2109-2110.

[3]陳慧芳.醋酸奧曲肽在潰瘍性上消化道出血治療中的應用效果觀察[J].當代醫學，2016，22（19）：121.

[4]孫良.醋酸奧曲肽在潰瘍性上消化道出血治療中的療效觀察[J].河南醫學研究，2015.（4）：111.

[5]王燕青.醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效及對生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（1）：20-21.

[6]張小平.醋酸奧曲肽在肝硬化合并上消化道出血臨床治療中的應用評價[J].實用臨床醫學，2017，18（11）：12-13.