防劃型灌腸管的設計與應用*

劉俊玲

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津 300052）

灌腸術是常見的基礎護理操作。直腸及結腸黏膜壁解剖結構薄弱，而為了達到清潔腸道的目的，常給予大量不保留灌腸并反復插管。由于目前臨床使用的灌腸管頭部邊緣銳利且材質(zhì)較硬，缺少弧度，在盲插的情況下大大增加了腸黏膜損傷及腸穿孔的發(fā)生率[1]。對于潰瘍性結腸炎的患者，給予藥物治療性灌腸插管時極易發(fā)生腸黏膜的進一步損傷，甚至腸穿孔。對此，我們設計研制了安全防劃型灌腸管。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

防劃型灌腸管材質(zhì)為醫(yī)用聚氯乙烯材料，頂端頭部和螺旋紋經(jīng)過端部軟化處理為軟膠，防止腸黏膜損傷。管體硬度與臨床常規(guī)灌腸管一致。主管道頭端、中部及第一、第二管體的管道內(nèi)徑一致，為3.5 mm。主管道頭端向四周鼓起形成圓潤光滑的球形頂端，表面測量直徑為7mm。主管道前段外壁形成螺旋紋凸起，凸起部的長度不小于主管道總長度的1/3，凸起部的間隙中有多個貫穿主管道壁的通孔。主管道中部為不同顏色標記的第一管體和第二管體；主管道尾部形成分叉結構并分別連接第三管體和第四管體，分叉部位設有轉向閥門；主管道外壁標記有刻度線，對應的數(shù)值表示該刻度線到球形頂端的長度。

第一管體長度為7～10 cm，對應大量不保留灌腸要求的插入深度。第三管體管腔較粗，作為大量不保留灌腸時與普通灌腸管頭端的連接處，與第一管體的顏色一致。第二管體長度為10～20 cm，對應保留灌腸要求的插入深度[2]。第四管體管腔較細，作為注射器連接處，與第二管體的顏色一致。見圖1。

2 使用方法

2.1 大量不保留灌腸 行大量不保留灌腸操作時，第三管體尾端與普通灌腸管頭端連接，將灌腸管潤滑后緩慢插入直腸，深度達第一管體的綠色界限內(nèi)（大量不保留灌腸的插入深度為7～10 cm 處）。將轉向閥門對準綠色分叉處，接通灌腸液行常規(guī)操作[3]。

圖1 一次性安全防劃型灌腸管

2.2 保留灌腸 行保留灌腸操作時，插入深度達第二管體黃色界限內(nèi)（10～20 cm），在黃色分叉處連接注射器，調(diào)節(jié)相應的轉向閥門，推注灌腸藥液。

3 優(yōu)點

3.1 防損傷 頂端為圓潤光滑的圓球形設計，頂端頭部和螺旋紋經(jīng)過端部軟化處理為軟膠，有效避免灌腸管盲插時損傷腸道黏膜。

3.2 防阻塞 主管道前段外壁形成螺紋凸起，凸起部的間隙中存在多個貫穿主管道的通孔，防止糞塊阻塞孔道，保證灌腸液體流動更順暢。

3.3 插入深度易辨識 灌腸管上印有明顯刻度，操作者可以根據(jù)患者情況調(diào)整插入深度。同時利用不同顏色標識了大量不保留灌腸和保留灌腸的專用插入深度區(qū)域，對應灌腸液輸注通路。

3.4 轉向閥門 可調(diào)節(jié)灌腸液流向，操作靈活便捷。

3.5 不易脫出 全管僅頂端為光滑球形設計，其余管體與臨床常規(guī)使用的灌腸管摩擦系數(shù)一致。插入深度嚴格按照操作標準，可通過短時固定順利完成操作。

本實用新型設計結構簡單，插入深度容易辨識，使用方便靈活。本設計有效減少了腸道黏膜的損傷及穿孔風險，同時保證灌腸液體流動的順暢性，減輕了患者痛苦，保障了患者安全及護理質(zhì)量。