牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用探討

周園園

[摘要] 目的 探析牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的臨床療效。方法 選取該院收治的100例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者（均為2017年9月—2018年9月期間）作為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，將雙數(shù)患者設(shè)為對(duì)照組（50例），僅予以常規(guī)基線治療，而單數(shù)患者則設(shè)為觀察組（50例），予以常規(guī)基線與牙周基礎(chǔ)治療。分別在治療前后檢查患者牙周情況，并檢測(cè)糖代謝指標(biāo)與血清炎性指標(biāo)水平。 結(jié)果 兩組治療前，SBI與PD指標(biāo)、FBG與HbA1c指標(biāo)、hS-CRP與TNF-α指標(biāo)水平均相對(duì)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組以上指標(biāo)降幅較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療，可通過(guò)改善患者炎性反應(yīng)程度對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，故值得臨床加以應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 牙周基礎(chǔ)治療;慢性牙周炎;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1;R781.4+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0197-02

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[1]，糖尿病是引發(fā)牙周炎的一種危險(xiǎn)因素，若患者血糖水平未得到理想的控制，可加重患者牙周組織的破壞程度，而牙周病在持續(xù)進(jìn)展的情況下也可導(dǎo)致患者的血糖持續(xù)升高，因此有學(xué)者認(rèn)為牙周炎與糖尿病之間存在密切的關(guān)系[2]。目前，牙周基礎(chǔ)治療是臨床上治療慢性牙周炎患者的主要手段。鑒于情況，該院將牙周基礎(chǔ)治療作為50例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者（均為2017年9月—2018年9月期間）的治療方式，將療效與常規(guī)基線治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，將雙數(shù)患者設(shè)為對(duì)照組（50例），而單數(shù)患者則設(shè)為觀察組（50例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①初次接受治療的慢性牙周炎患者;②患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖等于或大于7.8 mmol/L、患者24 h任何時(shí)間段血糖等于或大于11.1 mmol/L等。③患者自愿加入此次研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤與急性心肌梗死等嚴(yán)重疾病患者;②存在牙周膿腫牙齒患者。對(duì)照組男女比例29：21;年齡范圍在34～68歲之間，平均年齡為（45.47±5.14）歲;糖尿病病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.52±1.13）年。觀察組男女比例30∶20;年齡范圍在34～68歲之間，平均年齡為（45.50±5.19）歲;糖尿病病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.60±1.20）年。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對(duì)照組僅予以常規(guī)基線治療，例如血糖控制、口腔清潔與抗感染等。

而觀察組予以常規(guī)基線與牙周基礎(chǔ)治療，具體方法：采用美國(guó)Gracey刮治器與壓電式超聲潔治器相關(guān)牙周治療器械為患者開(kāi)展全口齦上潔治術(shù)治療，在治療后7 d刮治患者齦下，并平整根面。在治療過(guò)程中應(yīng)用3%雙氧水清潔患者牙周組織，并采用碘甘油在局部進(jìn)行涂抹，在治療結(jié)束后3 d指導(dǎo)患者服用1 g頭孢氨芐緩釋膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950255）與1 g替硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659），1次/d，以此預(yù)防感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別在治療前與治療結(jié)束后對(duì)患者牙周情況進(jìn)行檢查，其中包括患者頰側(cè)（正中、遠(yuǎn)中、近中）與舌側(cè)（正中、遠(yuǎn)中、近中）的SBI（齦溝出血指數(shù)）與PD（探診深度），具體方法：①SBI：聯(lián)合探診與視診，采用鈍頭牙周探針觀察患者牙齦形狀、顏色與齦溝，以此判斷患者出血情況;②PD：該指標(biāo)指齦緣與齦溝底或袋底之間的距離，在牙齦齦溝健康情況下，其深度在2 cm內(nèi)，同時(shí)檢查過(guò)程中探針可深入觀察結(jié)合上皮，若是存在炎性反應(yīng)，探針則會(huì)通過(guò)炎性區(qū)，到達(dá)患者健康結(jié)締組織冠方。

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取2 mL血液，分別應(yīng)用葡萄糖一氧化酶法與免疫抑制比濁法對(duì)FBG、HbA1c進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑為羅氏原裝試劑。

在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取5 mL靜脈血，在室溫下靜置20 min后進(jìn)行離心處理，速度為4 000 r/min，離心時(shí)間為10 min，離心結(jié)束后保存于-60℃溫度中。應(yīng)用免疫比濁法對(duì)hS-CRP水平進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)試劑為全程C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP常規(guī)CRP）試劑盒（廣州天寶頌原生物科技開(kāi)發(fā)有限公司），同時(shí)應(yīng)用ELISA法（酶連免疫吸附法）對(duì)TNF-α水平進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)試劑為人腫瘤壞死因子α（TNF-α）檢測(cè)試劑盒（上海基免實(shí)業(yè)有限公司）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后牙周檢查情況對(duì)比

兩組治療后，觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)水平對(duì)比

兩組治療后，觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 連照顧治療前后血清炎性指標(biāo)水平對(duì)比

兩組治療后，觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，牙周基礎(chǔ)治療是臨床上治療慢性牙周炎患者的主要手段，即通過(guò)合理有效的潔治療與刮治等方式，對(duì)患者牙周袋中的牙垢、菌斑與牙石進(jìn)行徹底清除，以此控制患者牙周炎性反應(yīng)，并改善患者牙周組織環(huán)境[4-5]。同時(shí)，現(xiàn)已有研究報(bào)道，慢性牙周炎伴2型糖尿病患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，體內(nèi)環(huán)境顯著得到改善，而介質(zhì)水平與炎性因子水平隨之下降，有利于控制患者的血糖水平。此次研究結(jié)果顯示，兩組治療前，SBI與PD指標(biāo)、FBG與HbA1c指標(biāo)、hS-CRP與TNF-α指標(biāo)水平均相對(duì)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組以上指標(biāo)降幅較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析研究結(jié)果是因患者治療后血糖水平得到良好控制，進(jìn)而對(duì)體內(nèi)糖基化產(chǎn)物的產(chǎn)生發(fā)揮抑制作用，在炎癥因子減少的同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)控制牙周炎癥的目標(biāo)。

綜上所述，將牙周基礎(chǔ)治療作為慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的治療方式，可在改善患者牙周環(huán)境與血糖水平等方面上提供有力幫助，故具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 靳松， 王忻. 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標(biāo)及代謝水平影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（23）：85-88.

[2]? 孫波. 慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用牙周炎基礎(chǔ)治療效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（3）：4-6.

[3]? 徐革英， 孟海華， 羅維佳. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療對(duì)高海拔患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響[J]. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（4）：273-276.

[4]? 黃桂卿. 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響探討[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（12）：4-6.

[5]? 王利宏，張文彪，習(xí)利軍，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者齦溝液絲氨酸蛋白酶抑制劑和腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]. 口腔疾病防治，2017，25（6）：360-364.

（收稿日期：2019-02-22）