大數據環境下醫院內部審計信息化構建途徑探討

【摘要】“十二五”規劃實施期間，內部審計工作開始受到社會各界關注，在內審發展中重點趨勢凸顯在信息化提速建設。特別是當前全面貫徹科學發展現代化醫院建設標準下，衛生健康管理系統對自身模式開始進行創新與改革，醫療體制建設正在逐步走向信息化、數字化與智能化。尤其是在當前大數據環境下，醫院審計更應該充分聯系自身特點及實際，構建科學有效的審計信息管理系統，實現內部審計信息化建設，進而促使內部審計工作質量得到顯著提升。本文首先針對醫院內部審計信息化理念進行概述，指出了當前大數據環境下醫院內部審計信息化中存在問題，并提出相應構建措施。

【關鍵詞】醫院 內部審計 大數據 信息化構建

新形勢下，大數據無處不在，已經從技術領域轉入到主流市場。對于醫院來說，大數據背景下給其內部審計工作提出了更高要求。在大數據形勢背景下，倘若醫院內部審計人員依舊利用傳統審計方式進行審計，則難以滿足當前工作需求，由于計算機信息技術在審計對象中的廣泛應用，傳統審計技術已經不能符合現代審計觀念。審計信息化是指信息技術和信息系統在審計中的應用，作為基于信息技術發展的審計信息化工作，醫院內部審計工作的發展應該牢牢把握住大數據時代帶來的機遇和挑戰，加強內部審計信息化構建。

一、醫院內部審計信息化概述

醫院內部審計信息化即為借助信息化技術手段來開展內部審計工作，從廣義上來講即為信息技術環境下審計手段的總稱，從狹義上來講則是計算機產生電子數據的審計與信息系統的審計。在當前社會經濟發展形勢背景下，醫院內部審計工作要想更好符合時代需求，便需要醫院將信息技術運用到審計工作當中，借助各種計算機技術、網絡技術等來實現醫院內部審計工作質量及工作效率的提升。

信息化的審計給傳統的審計工作方式帶來了一定的沖擊性，這也是醫院內審工作發展的必然選擇。信息化的內部審計系統能夠有效的提升醫院的工作效率，讓整個工作更具有程序性，工作方式更加簡單便利，對于醫院的改革和深化以及未來發展起到了非常大的促進性作用。同時，通過醫院內部審計信息化有利于發揮醫院審計工作的優勢。這是因為醫院內部審計具有一定的特殊性，其并不受醫院內部管理的影響，對醫院的會計審核、績效管理、DRGS疾病診斷付費、藥耗購置及HERP物流系統等高風險領域有更為深入的了解。醫院審計人員可處在客觀的位置監督醫院的經營活動，及時發現其中存在的問題，進而提出建議改善管理方式等，促進醫院的順利經營。此外，內部審計信息化還影響著醫院現存的組織結構、內控效力等。

二、大數據環境下醫院內部審計信息化存在問題

（一）醫院重視程度不足發展滯后

醫院通過多年的內審建設，不僅組織架構、編制數量嚴重不足，同時也缺乏足夠的內審人才，且他們的專業能力不強，無法滿足當前內審工作提出的新要求，從而為醫院內部審計質量的提升帶來了不利影響。分析其原因可知，主要是長期以來醫院對內部審計存在著忽視的局面，尤其是在信息化時代下，醫院在內審建設上出現了滯后的情況。因為醫院內審信息化水平不高，直到現在尚停留在初級或傳統模式階段，不利于從整體上提升內部審計信息化建設水平。

（二）內部審計信息化系統較落后

醫院只有加快內部審計工作的信息化發展，才能保證內審工作質量的提升，確保內審工作更好的在醫院各項業務活動開展中發揮作用。然而從現階段醫院內部審計信息化發展情況來看，很多軟件更新顯得過于滯后，在訪問、數據篩選以及統計結果分析上出現了各種各樣的問題，尤其是面對醫院日益復雜的醫療環境及市場競爭，在處理及時性與準確性上顯得不能滿足要求。醫院內部審計包括多個方面的內容，既有傳統財務處理內容，也包括活動控制、經濟管理等方面的測試內容。為了保證上述內部審計的順利進行，醫院須得加大對各種現代化軟件技術的應用力度。

（三）程序不完善信息共享不到位

分析當前很多醫院內部審計情況可知，相關的程序還不夠完善，尤其是實用性方面基本無法達到要求，影響了內部審計工作效率與質量。對醫院現有內部審計程序來看，僅僅可以發揮出數據篩選、加工、統計與分析等作用，缺乏一些高層次功能，如預警、財務分析以及內部控制測試等，不能達到醫院內審的具體需求。也有部分醫院單獨應用了相關業務系統，然而由于內部審計程序不完善，造成數據接口出現了問題，無法第一時間與醫院相關業務相對接，一定程度上出現信息孤島現象。不僅如此，也有的醫院在開展內部審計工作時，仍然采取手工、紙質模式進行，電子信息共享程度較低，從而為審計進度帶來了不利影響，造成處理效果拉低變差，也增加了醫院內部審計成本。

（四）醫院內部監管機制建設薄弱

很多醫院在內部監管方面力度不足，這樣不利于內部審計工作的順利開展，從而難以及時反映出醫院管理中存在的各種問題，特別是對于一些潛在風險與隱患來說，不利于醫院內部審計發揮出應有的作用。由于醫院內部制度出現了缺陷與漏洞，不能讓內部計算與核算等環節得到有力監管，這樣一來醫院內部管理責任意識也不夠強，責任無法真正落到實處。鑒于此背景下，將造成醫院風險大幅度提升，必須通過做好內部監管工作，才能讓內部審計的順利開展有良好依據。

（五）內部審計信息存在安全風險

在醫院內部審計信息化建設過程中，容易遇到各種信息安全問題。分析現階段大多數醫院的內部審計信息化建設可知，其中的信息安全問題極易被忽視，很多人將這項工作簡單的視為利用計算機進行內部審計，并對信息作出相應處理。這樣導致信息系統不能得到有效保護，容易出現各種安全風險，內部審計信息系統將面臨著諸多不利因素，造成醫院內部審計信息出現失真的問題，為內部審計作用的發揮帶來了限制。

（六）內部審計人員信息素質不高

將先進的信息技術應用到醫院內部審計工作中，對內部審計人員提出了更高的要求，除了要具備豐富專業知識以外，也要懂得具體的內部審計流程，并能夠正確操作各種網絡設備，發揮出計算機技術的作用。然而相關統計數據分析表明，國內大多數醫院內部審計人員基本上只能開展簡單的計算機信息化操作，對醫院內部審計信息化工作面臨的風險缺乏客觀正確的定位和認識，也無法有效利用計算機技術提升內部審計工作質量與效率。對一些計算機專業技術人才來說，他們具備較強的網絡信息技術應用能力，掌握醫院內部審計相關內容者實屬鳳毛麟角。因此在醫院內部審計信息化建設過程中，既懂內部審計業務、也具備豐富信息化知識的復合型人才較少，這也是今后我們需要重點關注的一個問題。

三、大數據環境下醫院內部審計信息化構建對策

（一）轉變思想理念提高重視程度

醫院只有加快信息化建設步伐，才能逐步實現科技強審、科技促審的目標，這是因為審計作為一種生產力，在促進效益增長上發揮著重要作用。這要求醫院領導逐步提高對內部審計的重視程度，將內部審計信息化建設放在重要位置，要在以往內部審計工作理念、內容和方法上進行創新，發動所有內部審計人員都參與到醫院內部審計信息化建設之中。這樣才能為醫院內部審計信息化建設創造良好條件，保證實現內部審計效能的提升。

（二）打造先進的內審信息化平臺

對醫院內部審計信息化平臺來說，應該具備如下幾方面的功能，即財務收支審計、基本財務建設情況審計、項目投資審計、預算審計、科研審計、績效審計、HERP審計等。在醫院內部審計工作中，財務收支是其中的關鍵部分，醫院要在財務政策上作出科學合理的計劃，注重借助網絡數據在決策上加大研究力度，通過分析與預測醫院各部門的信息數據，明確對部門工作上的評估標準。對醫院內部審計管理來說，主要是分析醫院資產與費用，基本運行狀況的數據化發展，在數據技術支持下形成結構上的分層。要通過應用信息技術形成工作流程示意圖，將醫院管理情況與任務指標完成狀況等準確評測出來。

（三）優化內審程序共享資源信息

雖然一些醫院在內部審計信息化建設中也逐步增加了資金投入，然而仍然存在很多問題，分析其原因可知，主要是在軟件開發的過程中未結合醫院運營發展具體要求。對此醫療衛生業務主管部門與行業內生協會應該參與到審計軟件開發之中，做好統籌規劃工作，將專家小組的力量發揮出來，并與專業軟件公司進行合作研發，從而讓內審程序變得更加優化。第一，應該結合內部審計準則，滿足信息化與網絡化發展要求。第二，在進行程序開發的過程中，需要注重體現出審計業務專家的優勢，并結合其思路作出相應設計。第三，要將程序開放性特點體現出來，滿足各類審計項目具體需求。第四，在開發系統的過程中，應該重點考慮推廣的基礎性條件，要讓軟件操作中顯得更為實用與便捷。

同時醫院還要做好聯網審計的信息化管理工作，注重建設一類標準性的數字化審計平臺，確保可以與醫院各部門業務系統實現無縫對接。這樣能夠第一時間收集內部審計相關數據與資料，保證真正實現核查的實時性目標，也能夠提供更加充分的審計依據，保證醫院內部審計效率有效提升，最大限度解決內部審計風險問題。在醫院內部審計結論上也要實現無紙化傳遞，從而有效共享審計信息，保證審計質量的提升，也達到降低審計成本的目的。

（四）構建完善內部審計監管機制

在醫院內部審計信息化工作中，應該不斷對相關監管機制進行健全，做好內部審計監督工作，從而最大限度消除其中出現的風險，讓各項制度落到實處。通過在制度上進行完善，保證管理工作規范化水平的提升。才能真正打造高素質的內部審計隊伍，有效增強他們的責任意識，讓個人的具體責任能夠有效落實，避免出現相應的風險。醫院內部審計信息化建設過程中，也應該實行有效的獎懲措施，這樣才能調動每個工作人員的參與熱情，尤其是要將他們工作情況與薪酬相結合，從而有效激發其積極性，促使其全身心投入到醫院內部審計信息化建設中，保證這項工作取得預期的成效。

（五）加強內部審計信息安全管理

醫院內部審計工作有著復雜的特點，涉及事項眾多，若是內部審計信息化出現失真的情況，將為醫院發展帶來不利影響。醫院在應用內部審計信息管理系統中，應該將安全管理工作放在重要位置。第一，應該結合軟硬件建設的要求，為內部審計信息系統提供安全保障，防止出現漏洞與缺陷。第二，要將加密技術、身份認證技術及防火墻技術等充分應用起來，通過信息安全技術的應用，讓醫院內部審計有可靠的信息化環境。第三，醫院應該高度重視對內部信息管理系統的管理工作，及時進行殺毒與軟件更新，保證消除所有潛在風險隱患。

（六）提高內部審計人員綜合素質

醫院要想提升內部審計信息化水平，應該注重將每個內部審計人員工作熱情激發出來，將他們的潛能充分挖掘出來，做好學習培訓工作，幫助內部審計人員掌握更多信息化方面的知識，完善知識與能力結構。醫院要在組織建制上入手，體現內部審計的獨立性，并結合實際情況配置一定數量的人員，在內部審計人才隊伍結構上進行優化，第一，通過開展對內部審計人員的培訓教育工作，讓他們掌握計算機信息技術方面的知識，能夠全面了解計算機系統操作方法，各項審計程序操作要點等。第二，要不斷豐富培訓內容，包括內部審計數據庫建設、網絡安全維護等，讓醫院內部審計人員不僅具備較強的信息技術水平，也能掌握審計業務，真正成為復合型人才。第三，要采取外聘內部審計信息化人才的方式，到醫院開展指導工作，保證醫院內部審計信息化建設的順利完成。

四、結語

總而言之，在政府會計制度施行背景下，大數據理念及信息技術已經融合到各個行業領域當中，借助計算機信息技術來促使醫院內部審計信息化構建，是現階段醫院內部審計發展主要方向，對此醫院應加以重視，構建信息化平臺，加強監督管理，同時注重相關人才的培養，為醫院內部審計信息化構建奠定基礎。

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項目負責人：沈德芳，課題編號：CBJA2018-12，課題名稱：基于政府會計制度的醫院全面預算管理研究，云南省經濟學會。