基于EMDR技術的高中生負面情緒干預案例研究

黃曉燕

〔摘要〕本文通過對一例高三女生負面情緒的干預案例研究，簡述了EMDR技術的基本理論和技術，結合咨詢過程，運用EMDR技術對來訪者心理問題進行了干預，取得了較明顯的效果。

〔關鍵詞〕EMDR技術;負面情緒;案例研究

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）22-0051-03

一、EMDR技術

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reproces-sing），又叫眼動身心重建法，該療法最早是由美國心理學家夏皮羅（Shapiro）提出來的，夏皮羅認為EMDR 是“由一個模式、一套原則、輔導程序和協議組成的一種新的心理輔導方法”。EMDR被認為是一個輔導創傷后應激障礙（PTSD）非常有效果的心理療法，在國外輔導PTSD的方法中使用非常廣泛，能幫助來訪者有效減輕心理創傷程度，重建希望和信心。

EMDR的基本理論假設為：人會遭遇到不幸的事件，但人們也有一種內在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊，并從中學習，使自己成長，也就是說人擁有一套自帶的恢復自愈系統。雖然EMDR療法的機制尚未完全明朗，還在繼續研究之中，但基本上被認為是引入并激活了一個以神經生理為基礎的信息處理程序，增進了左右半腦之間的神經順暢運作及溝通。根據研究，創傷記憶和負面資訊常被儲存，阻滯在大腦右半球的身體知覺區，使大腦本身的調適功能和健康的神經傳導受到阻礙，因此造成了想法上的執著和知覺、情緒上的不適。在這樣的情形下，讓雙眼的眼球有規律地移動或者通過雙側身體刺激，可以加速腦內神經傳導活動和認知處理的速度，使阻滯的負面記憶動搖，讓正常的神經活動暢通。

EMDR的輔導程序包括了八個階段，分別為：

1.來訪者檢驗：在第一個階段，要評估來訪者是否適合接受此療法，及定出合理的輔導目標和可能的效果。

2.準備期：幫助來訪者預備好進入重溫創傷記憶的階段，教導放松技巧，使來訪者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。

3.評估：用已發展出的SUDS量表，評估來訪者的創傷影像、想法，和記憶是什么，分辨出何者嚴重，何者較輕。

4.敏感遞減：實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創傷記憶。

5.植入：以指導語對來訪者植入正向自我陳述和光明希望，取代負面、悲觀的想法以擴展療效。

6.觀照：把原有的災難情況畫面，和后來植入的正向自我陳述和光明想法在腦海中聯結起來，虛擬練習“以新的力量面對舊有的創傷”。

7.結束：準備結束輔導，若有未及完全處理的情形，以放松技巧、心像、催眠等方法來彌補，并說明預后及如何后續保養。

8.評估：總評效果和輔導目標達成與否，再定下回輔導目標。

二、背景資料

雨琦（化名），女，20歲，高三學生。出生于農村，家中排行老二，還有個姐姐。父母平時工作比較忙，五六歲之前，白天雨琦主要在奶奶家，晚上由父母帶回家一起睡。雨琦記憶中，和父母的關系有些疏遠，覺得父母對姐姐要比對她好，母親在家比較強勢，父親不怎么說話。小學時，因為雨琦頑皮不聽話，母親經常責罵她，有時候甚至動手打她。有一次母親和她說當初本來不想要她的，這讓雨琦覺得自己好像是個多余的人。在學校里，雨琦的學習成績處于中等水平，和同學相處還可以，和異性同學不怎么多聊，除了兩個比較要好的男同學。

“他們對我很好，像哥哥一樣會照顧我，當我不開心或者遇到困難的時候都會去找他們，其中有一個男生A也是我喜歡的。我曾經向他表白過，他說高中不想談戀愛，要專心學習，于是我也就當作沒發生，繼續保持好朋友的關系?！?/p>

前不久，她一直喜歡的男生A和自己最要好的朋友好了。雨琦接受不了，既生氣又難過，覺得兩個朋友不應該這樣背叛她，為此她還當面罵了男生A，但之后又后悔了，她很擔心男生A以后不理她。兩個禮拜了，她情緒一直低落，常常會默默流淚。雖然雨琦知道自己不應該這樣，要控制自己的情緒，但做不到，很怕他們要好的樣子被她看到。高考在即，同學們都在抓緊時間復習，雨琦卻無心學習，心中著急又自責。

三、咨詢概述

第一次來訪時，雨琦穿戴整齊干凈，整個會談很合作。她思維清晰順暢，表達流利，行為得體，自知力良好，說到男生A可能遠離她時情緒低落。除此之外，總體適應力還可以。抑郁自評量表（SDS）標準分為53分，為輕度抑郁。

來訪者的主要癥狀為：

①認知方面：覺得最要好的朋友不應該背叛自己，擔心男生A以后不理睬她。

②情緒方面：情緒低落、生氣、難過、自責。

③行為方面：無心學習，學習效率低下。

④軀體癥狀：沒胃口，睡不太好，易醒。

本次咨詢采用調整后的EMDR技術，用輕拍膝蓋代替眼動，效果比較理想。雨琦一共接受了三次心理咨詢，一周一次。第一次是心理評估階段，建立咨詢關系，收集資料，確定咨詢目標;第二次是咨詢階段，幫助來訪者分析和解決問題，通過調整后的EMDR技術改變負面情緒，建立合理的認知和社會適應;第三次是鞏固與結束階段，使來訪者把在咨詢中學到的東西運用于今后的學習生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

四、會談摘錄

會談選錄摘自第二次會談。Z代表咨詢師，Y代表求助者。

Z：你想處理的是哪一個已發生的困擾事件呢？

Y：男生A和我最要好的朋友在一起聊得很開心的時候，我不知道該如何面對他們。

Z：這件事對你的困擾程度0～10分打分（0分代表一點都不困擾，10分非常困擾，5分是一般般），你會打幾分？

Y：6分。

Z：好的，在你以前的生活經歷中，你擁有哪些積極資源、技能或者力量能幫助你更好地應對這些情景？

Y：和朋友傾訴。

Z：很好，還有嗎？

Y：看電影。

Z：很好，你想先從哪一個積極的資源開始探索？

Y：和朋友傾訴。

Z：好的。你生活中曾經有過這樣的時刻或情景來體驗過這個資源嗎？

Y：有的，當我不開心的時候我會找好朋友傾訴，然后感覺很輕松，她們也會給我很多的安慰和建議。

Z：非常好！在腦海中想象一下，怎樣的畫面最能代表這個情景？

Y：閉上眼睛，開始想象。

Z：想到那個畫面了嗎？

Y：嗯，是的。（點頭）

Z：很好，現在請你感覺一下，在你身體的哪一個地方你能感受到這個資源？

Y：四肢的位置。

Z：現在請你留意這個畫面，感受在你身體里的感覺，你能感受到這個感受嗎？

Y閉著眼睛點頭示意。

Z：非常好，現在繼續感受畫面和身體里的感受，我會輕拍你的膝蓋。（12組交叉拍）

現在你的身體有什么樣的體驗？

Y：好像有一股暖流。

Z：好，我會繼續輕拍你的膝蓋哦。（8組交叉拍）

現在你的身體有什么樣的體驗？

Y：很放松，熱熱的。

Z：非常好！接下去我們要進行第二個資源。

Y：好。

Z：在你生活中你曾經有過這樣的時刻或情景體驗看電影這個資源嗎？

Y：有，心情不好的時候，看一場電影尤其是悲劇電影，心就很暢快，很輕松。

Z：非常好！在腦海中想象怎樣的畫面最能代表這個情景？

Y閉上眼睛想象。

Z：想到那個畫面了嗎？

Y：嗯，是的。（點頭）

Z：好，現在請你感覺一下，在你身體的哪一個地方你能感受到這個資源？

Y：心的位置。

Z：現在請你留意這個畫面，感受在你身體里的感覺，你能感受到這個感受嗎？

Y點頭。

Z：非常好，現在繼續感受畫面和身體里的感受，我會輕拍你的膝蓋。（12組交叉拍）

現在你的身體有什么樣的體驗？

Y：輕松。

Z：很好，我會繼續輕拍你的膝蓋哦。（8組交叉拍）

現在你的身體有什么樣的體驗？

Y：釋放的感覺，很輕松。

Z：很好，現在請你把這兩個資源聯結在一起，讓這兩股能量整合在一起，你能感受到嗎？

Y：可以。（點頭）

Z：好。（12組交叉拍）

他們都是你的好朋友，但他們是他們，你是你，你們相互獨立，彼此尊重，彼此理解，彼此扶持，彼此祝福。

睜開眼睛，再看看你的困擾事件，給你感受到的困擾程度打幾分？（0～10分）

Y：3分。

Z：非常棒。你的困擾分值從6分降到3分嘍！

Y（笑著說）：是的，好像現在沒那么生氣了。

情緒部分處理好，我和雨琦又對三人之間的關系和身份定位作了深入的交流。我引導她認識到如何合理面對兩位好朋友，其中，也和她討論了之所以她那么依賴男生A，和她從小的家庭成長背景以及和父親的關系有關。無意識中雨琦把對父親的情感投射到了男生A身上，才會那么擔心他離開。

最后雨琦舒了一口氣說：“哎，其實我也知道我不應該怪他們，畢竟我又不是A的女朋友，所以我也不能怪她背叛我。雖然想到以后碰面還是會有些尷尬，但我會調整好自己的狀態，不能太自私，我還是很希望維持好原來的那份朋友情。老師，謝謝你！”

五、效果及反思

通過給雨琦的三次心理咨詢，咨詢目標基本達成，她的負面情緒得到了快速調整，能輕松坦然地應對好朋友。心結一旦慢慢打開，生命的能量又在她身上涌動，不管是朋友相處還是學習，都在有條不紊地向前發展。

此次在雨琦負面情緒的處理上我嘗試性地使用了EMDR技術，可以看到效果顯著。這足以說明作為一種新的心理輔導方法之所以被大家廣泛使用的價值。當然，因為是第一次嘗試，在個案處理上或許還有很多值得改進和思考的地方，比如當來訪者問題比較嚴重時，后續的咨詢效果如何能持續跟進。EMDR技術目前主要適用于已發生的應激性創傷事件，是否能用在對未來的擔心焦慮情緒的處理上都有待于實踐檢驗。

（作者單位：浙江省慈溪市三山高級中學，慈溪，315300）

編輯/劉 芳