彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的實施效果分析

馮亭亭

【摘要】 目的：探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應用價值。方法：選取2018年2月-2019年2月在我院治療瘢痕子宮患者24例為研究對象，所有患者均接受經陰道彩色B超與經腹部彩色B超檢查，對兩種檢查結果進行比較分析。結果：經陰道彩超診斷準確率為95.83%，經腹部彩超診斷準確率為79.16%，經陰道彩超診斷準確率顯著高于經腹部彩超（p<0.05）。結論：在瘢痕子宮妊娠診斷中，經陰道彩超診斷準確率較高，且該檢查方式安全性高，有推廣應用價值。

【關鍵詞】 瘢痕子宮妊娠;彩色B超;應用價值

【中圖分類號】R714.22 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-236-02

隨著剖宮產率的提升，瘢痕子宮的發病率也在不斷升高，瘢痕子宮對再次分娩與恢復均有一定影響，會增加前置胎盤、產后出血的發生風險，給母嬰安全構成威脅。因此及時準確的診斷，為臨床治療提供支持非常必要。彩色B超是目前臨床用于疾病篩查的常用方式，為了探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應用價值，本文進行了如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月-2019年2月在我院治療瘢痕子宮患者24例為研究對象，均經病理診斷確診為瘢痕子宮妊娠，患者年齡在23-39歲之間，平均（29.10±3.11）歲，所有患者均對本次研究內容了解，且簽訂了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受經陰道彩超檢查與經腹部彩超檢查：

經腹部彩超檢查：探頭頻率設置為1.7-5.0MHz，檢查前叮囑患者飲水，保持膀胱充盈，取仰臥位，對患者下腹部進行橫切、斜切等檢查，探查患者子宮與婦檢情況，觀察瘢痕位置是否有妊娠囊、包塊。

經陰道彩超檢查：探頭頻率設置為3.5-7.0MHz，檢查前叮囑患者將膀胱排空，取膀胱截石位。在探頭涂抹耦合劑，并在探頭上套上一次性避孕套，監測時應保持動作輕柔，避免損傷患者陰道，對患者子宮及附近組織進行探查，觀察瘢痕位置是否有妊娠囊、包塊。

1.3 觀察指標

將病理確診結果作為診斷金標準，并計算出兩種檢查方式的診斷準確率，進行比較分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件對研究所得數據進行核對，%表示計數資料，進行x2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

經陰道彩超檢查準確率為95.83%，經腹部彩超檢查準確了為79.16%，經比較在檢查準確率方面經陰道彩超顯著高于經腹部彩超（p<0.05），詳細情況如表1所示：

3 討論

近幾年隨著剖宮產率的增加，瘢痕子宮妊娠的發生率也隨之升高，瘢痕子宮妊娠會增加對母嬰安全的威脅，盡早診斷并治療是保留患者生育功能，預防大出血的關鍵，因此早期臨床診斷非常重要。

臨床診斷瘢痕子宮妊娠時，有以下診斷標準：（1）、是否有剖宮產史;（2）、進行婦科常規檢查，明確宮頸形態、長度是否正常;（3）、子宮峽部位是否膨大;（4）、停經后是否出現不規則出血。需要注意的是，多數瘢痕子宮妊娠患者在懷孕初期沒有明顯的癥狀，僅通過以上診斷標準確診率較低，漏診、誤診率較高。隨著醫療技術水平的發展，多普勒超聲技術逐漸成熟，給子宮瘢痕妊娠診斷提供了更多檢查方法。B超是臨床進行疾病診斷的常用方式，具有無創、便捷、經濟、可重復操作等優點[1]，彩色B超與黑白B超相比，清晰度更高，診斷準確性也更高。目前，臨床常用的B超檢查可分為經陰道彩超與經腹部彩超兩類，與經腹部彩超相比較，經陰道彩超分辨率顯著提升，獲得圖像更清晰。此外，經陰道彩超更貼近子宮，因此能夠更準確的獲得患者子宮以及雙側附件區的情況，有利于作出正確的臨床診斷。且經腹部彩超檢查，需要患者停經48d以上才能準確判斷[2]，且檢查時需要患者大量飲水，保持膀胱充盈。可見經腹部彩超對被檢查者要求更高，故部分患者會因為不想喝水或其他因素而選擇經陰道彩超。

需要注意的是，子宮瘢痕妊娠對母嬰安全威脅較大，一旦確診，臨床多建議早期進行終止妊娠，應立即采取措施進行治療，目前治療子宮瘢痕妊娠的方式有三種：（1）、聯合應用甲氨蝶呤、米非司酮治療，持續3d用藥后進行復查，若流血減少，可進行刮宮治療[3];（2）、刮宮術，對于胚囊在10mm內，且局部血流較少的患者，可在超聲引導下進行清宮術治療;（3）、局部穿刺，對于孕囊直徑超出10mm，血流豐富者，可通過該技術進行胚胎滅活[4]。

本次研究，所有患者均接受經腹部彩超與經陰道彩超。結果，經陰道彩超診斷準確率為95.83%，經腹部彩超診斷準確率為79.16%，將以上檢查結果進行比較分析，在診斷準確率方面經陰道彩超明顯更高（p<0.05），由此可見，在瘢痕子宮妊娠診斷中，經陰道B超檢查診斷符合率更高。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠對母嬰健康威脅較大，易導致胎盤前置、產后出血等并發癥，早期診斷與治療是確保母嬰健康的關鍵。彩色B超是一種無創的檢查方式，操作較為簡單，患者依從性較高，該檢查方式的診斷準確率也較高。彩色B超有經陰道彩超與經腹部彩超兩類，本次研究發現，在子宮瘢痕妊娠診斷中，經陰道彩超診斷準確率更高，且該檢查方法安全、無創，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]梁新艷.比較陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（47）：168-169.

[2]張穎.陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（28）：1-2.

[3]李小霞.經腹B超引導下無痛人工流產術對瘢痕子宮早期妊娠者術中出血量及術后并發癥的影響[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2624-2625.

[4]鄭咸文.彩色B超應用在瘢痕子宮妊娠患者診斷中的臨床效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（03）：1-2+4.