健康中國2030戰略背景下中國質子治療中心投資和籌建重點問題研究

申太華

【摘要】國家頒發了《健康中國2030規劃綱要》，在此背景下，分析研究了質子治療中心投資和籌建的一些重點問題，市場方面的旺盛需求，設備價格的高昂和質子治療技術的高科技復雜性。提出了一家為主，多方聯合、綜合考量的解決方案。得出質子治療中心前期的投資和籌建需要結合國家政策慎重考慮，全面周詳的調研和分析，最后達成目標的結論。

【關鍵詞】健康中國 質子治療 投資和籌建

1前言

國家提出了健康中國2030戰略，頒發了《健康中國2030規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），提出到2030年成為全球經濟強國的同時成為健康強國，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。《綱要》要求加強組織領導，各地區各部門要將健康中國建設納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，將健康中國建設列入經濟社會發展規劃，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標。國家衛健委等部委也陸續公布了實施《綱要》的舉措，國家鼓勵高端醫療器械的研發生產，在質子治療系統設備的配置和市場監管等方面都有加強，并出臺了相關的政策。質子治療已經為大眾所熟悉，政府、醫院、投資商、設備生產商對建造質子治療中心有很大的興趣和熱情。本文將就質子治療中心投資和籌建重點問題展開分析研究。

2市場需求旺盛

2018年最新的全球腫瘤統計結果顯示，全球估計有1819萬癌癥新增病例以及960萬癌癥死亡病例。而我國每天有超過1萬人確診癌癥，相當于平均每分鐘就有7個人確診癌癥，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，其中20%的患者更適合做質子治療，特別是老人和兒童患者的效果更好，而目前我國實際接受質子治療的患者卻小于0.2%！

近幾年，全球掀起一股質子治療投資熱潮，一份題目為《質子治療市場：2016-2024年全球產業分析預測》的報告顯示，當前質子治療市場大約為9.45億美元，預計以復合年均增長率15.2%的速率增長，到2024年達到30億美元。全球質子治療市場增長的主要驅動因素為醫療消費的增加，醫生對先進治療技術、非侵入性腫瘤治療方法的青睞和腫瘤發病率的提高。目前，我國有4家質子治療中心開業（包括臺灣2家），25家在建，60余家擬建。有能力設計建造質子治療中心的有大型研究機構，比如瑞士PSI，德國GSI，中國上海應用物理研究所等，但還是國際幾家著名的質子治療系統設備供應商占主流市場，包括比利時IBA、美國瓦里安、日本住友、日本日立、日本三菱、美國邁勝、美國ProNova、美國Protom等，它們可以提供成熟的、交鑰匙的質子治療系統。

3投資巨大、建設周期長、運維費用高

雖然質子線放療被國際放療界公認為是目前腫瘤放療療效最好的尖端技術，但相對于常規放射治療機構而言，建造質子中心較為昂貴，設備成本可占總投資的40%以上，質子治療設備是放療設備里的“航空母艦”，占地面積大，系統復雜，建造一個質子治療中心的投資巨大，單純從衛生經濟學投入產出的角度而言，回報周期較長。

建造一個質子治療中心，根據規模的不同，預計設備要投入1.5～8億元，土建及附屬設施要投入2～10億元。從開始動工到開業至少需要4年以上。建筑結構需要2年，設備安裝調試需要1年半。建成后每年的設備維保費為800萬到6000萬，電費、人工成本也很高。例如，美國德州大學安德森癌癥中心的質子治療中心總面積8千多平米，總投資超過3億美元，擁有3個旋轉機架和1個固定束治療室。美國辛辛那提兒童質子治療中心耗資1.2億美元，占地7千多平方米，擁有一間兒童專用治療室，一間成人治療室，一間科研專用治療室，工程從2014年2月動工到2017年7月全部交付完成。一洲國際質子腫瘤醫院由涿州建康喬投資有限公司建設，占地面積90畝，總投資22億元，設備投資約6億元，2014年12月完成從IBA公司采購質子設備的合同，2015年6月項目完成備案工作，2016年初進行施工，2016年底完成設備安裝，目前還在調試階段。上海瑞金質子治療中心土建投資3.4億，建筑面積2.6萬平米，于2014年開始建設，其質子治療系統設備由上海應用物理所于2009年初開始設計研發，艾普強公司負責生產制造、安裝和運維，2016年底已經開始設備安裝，2018年6月開始系統調試，預計2020年底完成臨床試驗。

4一家為主，多方聯合、綜合考量

質子治療療效方面的獨特優勢和巨大的市場潛力，激發我國有實力的大型醫院，各路投資者、科學研究機構、地方政府建造質子治療中心的熱情，然而投資籌建一家質子治療中心就像打造一支航母戰斗群一樣，一開始就面臨許多挑戰，要克服各種挑戰，從開始籌建到最后為新成立的質子中心剪彩之前走過的成功之路往往不是一帆風順而是充滿了曲折與坎坷，要面對的往往都不是一己之力能解決的問題，這需要以主投資方（投資額度最大的一方）一家為主，聯合投資各方、設備提供方、建筑設計方、設備安裝方、使用設備醫院等各利益相關單位，通力合作、攻堅克難、推進工作、努力完成目標。

首先需要一塊場地來建設質子中心，由于城市土地的稀缺和昂貴，投資商不太容易能找到一塊合適的空地，以什么方式獲得土地，政府無償劃撥或租賃或購買應依實際情況而定。其次，設備供應商的選擇也很關鍵，建成后的質子中心可以運營20-30年，要確信所選擇的供應商能夠處于臨床科研的前沿，例如應該能提供筆形束掃描等先進技術，并能夠提供升級服務。特別指出，因為質子治療中心大樓必須要根據所選的質子治療設備制造商的設備專門設計建造，因此在選擇設備商的同時，還需要選擇能夠設計和建造質子治療大樓的設計院和建筑商。再次，質子治療設備的安裝應該與建筑施工的最后階段同時進行。由于質子治療設備的安裝和調試需要1年或更長時間，因此盡快啟動設備安裝以滿足設備制造商的需求非常重要。設備安裝方要和設備供應商、建筑設計方無縫銜接和及時溝通解決突發事件，按計劃、保質保量的推動設備安裝進度。最后，設備正式驗收移交給醫院后，醫院團隊開始按政策流程實施臨床試驗，質子治療技術的復雜性和先進性要求醫院建立一支強大的綜合技術團隊，包括臨床醫生、放射物理師、放射治療技師、設備維護保養團隊和輻射防護人員，這些人員應該提前經過1年左右的專門培訓。

5結論

質子治療系統設備集高科技尖端技術、數億元的高價格、數千平米的占地于一身航空母艦級的醫療設備，質子治療中心前期的投資和籌建需要結合國家政策慎重考慮，全面周詳的調研和分析，參考借鑒近年來成功和失敗的質子中心的經驗教訓，為下一步真正實施建造工程打下堅實的基礎。

6討論

在當今全球質子治療熱潮中，質子設備的小型化、智能化是個大趨勢，單間質子治療系統越來越受市場青睞。然而，多室質子治療系統雖然建造期間的投入要大一些，但運營階段更具成本和效率優勢，在我國患者眾多的現狀下，顯然多間治療室的質子治療中心更具合理性。更重要的是2018年10月29日，國家衛生健康委員會在官網上發布的《關于發布2018-2020年大型醫用設備配置規劃的通知》里明確了到2020年，全國質子治療系統總體規劃配置控制在10臺以內。很顯然，配置證已經成了極度稀缺的資源，在眾多競爭者中，能拿到配置證的單位，更愿意考慮成熟的技術并適當超前，多室配置的治療中心。

參考文獻：

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[5]國家衛生健康委員會.關于發布2018-2020年大型醫用設備配置規劃的通知.2018.