天麻的鑒定與藥理活性研究進展

郭蓮 宋娜麗 萬春平

摘要：天麻屬于臨床中較常見的一種中藥，其在我國具有較悠久的歷史，通常應用于臨床各種疾病的治療中，隨著臨床應用的越來越廣，市場需求的不平衡，導致市場上開始出現大量的以假充真，以次充好的天麻。本研究對天麻的臨床鑒定及最新的藥理活性做簡要綜述，旨在為天麻的真偽鑒別和進一步研究提供參考。

關鍵詞：天麻;鑒定;藥理活性;中樞神經系統;心血管系統

中圖分類號：R285 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1007-2349（2019）07-0076-03

天麻為蘭科植物，天麻的干燥塊莖，是國內較常見的名貴中藥材，天麻臨床上又叫做赤箭、定風草，具有祛風定驚、平肝息風功能，有鎮靜、鎮痛、抗驚厥、降壓、抗炎、抗氧化、延緩衰老等作用[1]。以往天麻大多來自于野生，自上世紀七十年代后天麻從野生轉變為家種后，家種天麻已發展為天麻的主要來源，天麻的臨床應用較廣，臨床大量實驗已證實天麻對小兒癲癇、驚厥、頭痛、頭暈、腦梗塞及腦外傷性綜合征等都具有較佳的治療效果[2]。現代藥理研究已深入到分子及細胞水平，證實了除天麻素以外，其他的酚性成分，如羥基苯甲醇、羥基苯甲醛、香草醛等也是其藥效成分，天麻的藥理作用不能等同于天麻素，其他酚性成分對于其藥效的發揮也有一定作用[3]。隨著醫藥學技術的進步與發展，天麻的更多效用被發掘出來，并且運用到臨床，當然，應用過程中的安全性及注意事項也不容忽視，及時對天麻進行科學有效的實驗鑒定，是保證其藥理作用充分發揮的關鍵。

1 天麻的鑒定及質量控制

天麻在國內各范圍內皆有種植，密環菌是其生長的重要養料來源，四川盆地與云貴高原等地區的氣侯環境具有獨特的優勢，其氣侯較悶熱潮濕，有利于密環菌的迅速繁殖，因此這兩個地區生長的天麻質量都具有一定的優勢，較適合天麻的生長種植[4]。目前我國市場上的偽劣中藥天麻較多，通常都是一些外觀形狀相似的植物，但其真正的藥理作用卻和天麻相差甚遠。如常見的馬鈴薯塊莖、栝樓等，通過一些不良商販的人工加工，從外表形狀上很難進行鑒定，因此只有經過合理的鑒定，方能較好的控制天麻的質量。對天麻的鑒定，需從天麻的性狀鑒定及理化鑒定、顯微鑒定等著手，具體如下：

1.1 性狀鑒定[5] （1）天麻的干燥塊莖呈橢圓形或長條形，形狀呈現一定的扁狀，且伴隨著一定的皺縮和彎曲;（2）天麻藥材的表面大多是黃白色及淡黃棕色，稍微有點透明狀，且伴隨著較多無規則性的縱皺紋，習稱“姜皮樣”。（3）縱皺紋與潛伏芽形成一種多輪橫的環紋，且具有大量的菌索，呈現棕褐色，可見點狀痕點，習稱“芝麻點”;（4）春麻的上端通常會有殘留的莖基，質地較輕泡，而冬麻的上端通常會有殘留的頂芽，呈紅棕色到深棕色，習稱“鸚哥嘴”，而在其下端則會發現由母體脫落后而產生的疤痕，習稱“肚臍眼”;（5）天麻的塊莖質量較堅硬，體重質結實，通常不容易折斷，且塊莖的斷面較平坦，出現角質樣，半透明革質，以黃白色及淡棕色為主;（6）云天麻，來自于云南昭通。云天麻煮出來時通常沒有酸味，其頂端可見鸚哥嘴，末端可見凹肚臍，周圍包圍著點狀的干姜皮，塊莖的斷面較平坦，習稱“松香斷面”;（7）天麻片通常是一種沒有規則的薄片，邊緣有縱裂紋，其外觀以黃白色、淡棕色為主，質地較堅脆，斷面較平坦，呈角質樣，半透明形狀，氣味較輕淡。

1.2 理化鑒定 （1）熒光檢查[6]天麻粉末溶于45%乙醇中，待其完全溶解后，將其浸出液放在光長為365 nm的紫外光燈下，可見碧綠色熒光。而一些常見的偽天麻粉末溶于45%乙醇中，在紫外光燈下可出現以下幾種情況：①紫茉莉根顯暗藍灰色熒光;②大麗菊根顯湖藍灰色熒光;③馬鈴薯顯淺湖藍色熒光;（2）化學定性[7]，①取天麻純凈重1 g，并將其制成粉末，再將天麻粉末放在10 mL的蒸餾水中，將其濃度稀釋到0.1 g/mL，并振搖，直到完全溶解，待浸漬4 h后對其進行過濾，再將2滴碘試劑滴入，可見溶液顏色變為紫紅色甚至酒紅色。②取天麻純凈重1 g，并將其制成粉末，再將天麻粉末放在10 mL的45%乙醇中，同樣將其濃度稀釋到0.2 g/mL，并振搖，直到完全溶解，然后將液體加熱1 h，再對其過濾，將溶液上層的1 mL放在量瓶中，通過分光光度儀器進行測定，在270 mm處吸收值可以到達最高，以同樣的方式將濃度為0.2 g/mL的溶液過慮，將其上層清液1 mL放在量瓶里，將硝酸汞溶液0.5 mL加入，并對其加熱，可見液體顏色出現玫瑰色，且出現一些淡黃色的沉淀。

1.3 顯微鑒定 塊莖橫切面：天麻的最外層可以看到一些淺棕色的殘留表皮細胞。表皮細胞的切向處長，接近外側的一至數列細胞壁略增厚，顯微鏡下能發現一些稀疏的壁孔。中柱內維管束散列，呈現孔。中柱內薄壁細胞較大，維管呈束散列，導管大多直徑在8 μm以上，30 μm以內，且呈多角形，通常二至多個成群。薄壁細胞中可見大量的糖類團塊狀物，部份可見草酸鈣針晶束。多糖類團塊狀物遇碘液可呈現暗棕色，針晶束的針晶長度達到90 μm左右[8]。

2 天麻的藥理作用

天麻的化學成分包括酚性化合物及其苷類（天麻苷）、甾醇和有機酸類（琥珀酸、谷甾醇、檸檬酸、棕櫚酸等）、多糖類及其他成分，藥理作用較為廣泛[3]。

2.1 對中樞神經系統的作用 （1）鎮靜催眠。天麻有一定的鎮靜作用，能有效降低咖啡因而導致的興奮，其在臨床應用時可以進一步提高巴比妥類藥物的治療效果，改善患者的睡眠質量，特別是對部份神經衰弱的患者，其臨床治療有效率高達89%以上，而對神經衰弱綜合征患者的臨床治療有效率也可以達到86%以上[9]。鄒寧等[10]實驗發現，對小鼠灌注天麻素后，小鼠的自主活動受到了顯著的抑制，且小鼠入睡所需的時間明顯比沒有灌注天麻的小鼠短，小鼠入睡率達到了90%。此外通過實驗可以發現，天麻素和巴比妥鈉具有一定的協同作用，聯合使用時可以更明顯的縮短小鼠入睡需要的時間，抑制小鼠的自主活動能力;（2）抗驚厥。臨床研究發現，天麻可以明顯緩解平滑肌痙攣情況，改善心絞痛與膽絞痛的臨床癥狀，同時對于面神經抽搐、癲癇等臨床治療時同樣具有積極作用[5]。相關研究顯示，天麻浸膏、天麻水液及天麻的其他有效單體成份對戊四氮陣攣性驚厥具有較顯著的抵抗功效[11]，實驗顯示，將5 g/kg的天麻注射液注射到小鼠體內，可以明顯對抗因戊四唑而導致的驚厥，且其抵抗作用和天麻素的含量高低成正比，但與天麻樣品種類無關。羥基苯甲醇和香草醛通過劑量依賴的形式來降低Fe（Ⅱ）2H2O2所導致的C4H9O3CHO、C5H9NO4、C4H9NO2的損傷，天麻中的有效成份香草醛可以有效降低大鼠點燃效應的全身性陣攣的發作次數，并降低刺激后放電的時長;（3）鎮痛。近年來臨床大量研究發現，天麻素可以通過血腦屏障而到達機體的中樞神經系統進而降低神經元的興奮性，充分發揮其鎮痛功效，是臨床上用來緩解三叉神經痛及偏頭痛等的重要方式。徐敏等[12]人在天麻素對神經病理性疼痛大鼠的鎮痛作用及其機制研究中，對坐骨神經慢性壓迫性損傷小鼠采用腹腔注射天麻素治療，結果發現。天麻素治療后一星期機械縮足反身能力明顯更強，且熱痛縮足反應的潛伏期明顯更長，而在治療二星期后，小鼠的脊髓背角和背根神經節的表達能力明顯更低，可見天麻素可以明顯降低大鼠神經病理性疼痛，且用藥時不易產生藥物蓄積，不會造成藥物依賴;（4）益智、延緩衰老。陳紹春等[13]通過對20只雄性SAMP8小鼠進行分組研究，天麻素治療組小鼠每天飲用含有天麻素的蒸餾水，而對照組小鼠則飲用不含天麻素的蒸餾水，長期飲用12月，結果顯示，長期口服天麻素的小鼠其毛發明顯較光澤，且眼瞼沒有出現炎癥，性格也較活躍，且其額葉中Sst轉錄水平及表達水平也明顯比較高，進而提高SAMP8小鼠的記憶能力。此外，日本已研發出一種用于治療老年癡呆癥的天麻制劑，并且經過多年的實踐，已證實其臨床應用時有效率高達81%以上。臨床大量實驗已證實，天麻提取物不但能夠明顯控制同側腦皮層的脂質過氧化水平的上升，同時還能夠提高同側腦皮層線粒體的抗氧化酶活性。天麻的有效成份對劑量依賴的自由基具有一定的清除能力，過氧自由基是人體較活躍的一種破壞分子，而天麻中的羥基苯甲醇和香草醛可以有效阻止過氧自由基的攻擊性，保證人體細胞免受損害，緩解細胞死亡的速度。

2.2 對心血管系統的作用 （1）對心臟的作用。通過對離體蟾蜍心臟進行不同的天麻素劑量給藥，結果顯示，不同劑量天麻素都可以明顯降低離體蟾蜍心臟的心率，促進心臟的收縮，提高心肌收縮力，且天麻素的劑量越高效果越明顯，然而深度越高，反而越不利于收縮的幅度，其主要作用機制可能和天麻素有利于提高心肌細胞能量代謝能力相關[14];（2）對血管的作用。天麻素可以通過促使微血管內皮細胞產生NO的機制，增加血管內皮細胞的活性，進而提高細胞的存活率，保證內環境的平穩，降低缺血及缺氧狀態下小鼠腦組織的受損度[15]。天麻水醇提取物有利于降低機體的血管、腦血管及冠脈血管的相關阻力，提高血流量，對心臟缺血具有一定的保護作用。此外，此外臨床大量的實踐已證實，天麻的有效成份中具有較明顯的抗血小板凝聚的功效，其有效成份中的天麻素與天麻甘元對花生四烯酸而導致的肺血栓都具有較高的臨床治療效果，且可以有效加速人體的血液循環，進而起到抗血栓的功效;（3）對血壓的作用。臨床大量實踐已證實，天麻在高血壓患者的臨床治療中具有一定的作用，天麻可以有效促進高血壓患者的冠狀動脈血流量，進而起到降低血壓的功效。天麻素相較于其他的擴張血管類藥物來講，其在提高中央動脈順應性的作更有優勢，可以明顯提高主動脈、大動脈等的血管彈性，進而促進血管動脈血壓的緩沖作用，顯著的降低了收縮壓水平[16]。有研究說明，將天麻溶液靜脈注射到大兔體內，結果顯示大兔的外周壓力和血壓水平開始出現連續性的下降，且長達90 min以上，而若采用腹腔注射的方式，大兔的血壓持續性下降將長達3 h以上[4];（4）對微循環的作用。有實驗顯示，天麻熄風口服液可以明顯降低體內的血液黏度，促進體內紅細胞的流動速度，改善微循環功能，對局部的微循環障礙具有一定的改進作用[17]。

2.3 抗炎作用 臨床大量實驗已證實，天麻在人體的消化系統中具有較明顯的功效，如天麻苷可以明顯促進人體腸胃的蠕動功能，加速食物的消化，此外還能有效緩解局部的疼痛，具有明顯的抗炎作用。研究發現天麻鉤藤顆粒能抑制醋酸所致的偏頭痛模型小鼠腹腔毛細血管通透性增加，抑制52HT和PGE2所致大鼠皮膚毛細血管通透性增加，且天麻多次用藥，對腎上腺質量無明顯影響，顯示其抗炎效應可能與垂體2腎上腺皮質系統無關，研究還發現天麻鉤藤顆粒有抗巴豆油鼠耳炎癥的作用[18]。

2.4 增強免疫力 天麻多糖是天麻中的一種有效化學活性成份，李曉冰等[19]實驗表明天麻多糖可以明顯提高環磷酰胺所引起的免疫功能低下的小鼠體液的免疫功能，血清免疫球蛋白可以間接的體現出機體的免疫能力，而天麻多糖可以明顯提高小鼠血清中免疫球蛋白和血清溶血素的水平，且天麻多糖是一種天然的食品，臨床使用時不會出現頭暈、發癢、惡心等系列不良反應，是一種很好的免疫調節物質。魯艷嬌等[20]實驗時通過將不同劑量的天麻苷溶入到45只小白鼠的日常飲水中，并每隔一星期從實驗中隨機將5只小白鼠進行剖殺，結果顯示，高劑量的天麻苷（40 g/L）可以明顯促進小鼠的遲發型變態發應，提高巨噬細胞的吞噬能力，增加血清溶菌酶的活性，進而改善免疫能力。臨床另有研究說明，人體免疫力較差話將會導致體質虛弱、食欲不振、渾身乏力等，且極易受到微生物的感染，也是癌癥的高發人群，而口服天麻則有利于改善其免疫機能，避免各種疾病的發生[21]。

2.5 對神經細胞損傷的保護作用 臨床有實驗說明天麻提取物可以明顯抑制大鼠腦缺血再灌注神經細胞的死亡，并有效降低腦梗死的面積，是臨床上用來治療缺血性腦血管病的重要藥物之一[22]。腦缺血后神經細胞的死亡主要是由體內的基因控制，caspase-8是造成細胞死亡的關鍵caspase蛋白酶，天麻提取物之所以可以保護受損的神經元細胞，降低細胞的死亡，主要與抑制caspase-8蛋白的表達密不可分。另有研究顯示天麻素對于低氧缺氧狀態下造成的大鼠死亡也具有一定的規避作用，可以有效降低C5H9NO4導致的乳酸脫氫酶的漏出與神經細胞的凋零，降低細胞的損傷，進而對神經細胞起到一定的保護作用[23]。

3 小結

綜上所述，天麻臨床應用范圍廣泛，為提高應用的安全性，嚴格控制市場上的天麻質量，可以采用性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等三種鑒定方法來對天麻的真偽進行鑒定。此外，天麻的藥理作用較廣，其藥理作用涉及到神經系統、心血管系統、抗炎、增強免疫力、對神經細胞損傷的保護作用等多個方面，總的來說，隨著人們對天麻的認識和研究的深入，天麻及其制劑在臨床中的應用將會越來越廣泛。然而有關天麻活性物質藥理作用的靶點尚未明確，因此有必要利用現代分子生物學技術、化學手段對其活性物質進行深入的研究，尤其是對神經系統和心血管系統的作用。同時現代藥理實驗已證明，天麻也有一定毒副作用，為此在臨床使用中仍然需重視天麻常見的不良反應及注意事項。

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（收稿日期：2019-03-19）