運用五常法加強口腔門診護理流程管理的臨床效果觀察

侯 穎

安徽省合肥市口腔醫院勝利路門診部 230001

五常法是現代管理的重要理論和方法，包括5個方面，即常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，通過各種相關機構改善品質環境，從而全面提高管理質量，完善管理體系[1]。近年來隨著現代管理方法在醫療行業的推廣，五常法在臨床多個部門和機構中均得以應用[2-3]。口腔門診具有多種診療項目，各類口腔器械和專科用品繁多，醫護人員工作量大[4]，如何加強口腔門診護理流程管理方法，確保護理人員工作效率提升，口腔門診相關科室各類器械、物品得以科學管理，具有重要的臨床意義。本文將五常法應用于我院口腔門診護理流程管理中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 口腔門診科共5名護理人員，均為女性,年齡30～35歲，平均年齡(32.05±2.17)歲。學歷：大專學歷2名，大學本科及以上3名，均取得職業資格。于2018年1月開始對我院口腔門診護理流程管理運用五常法，觀察運用前(2017年10—12月)和運用后(2018年4—10月)的護理質量變化情況。

1.2 方法 由護士長組織成立“五常法”小組，號召全體護理人員參與。通過“五常法”的理論知識和培訓，提高小組成員的認知水平，并針對口腔門診現狀進行全面調查，根據存在的問題制定相應對策。讓全體護士參與討論實施的目的、方法、意義以及重要性。具體實施方法包括以下內容：

1.2.1 常組織：將門診科室所有的物品進行整理歸類，根據物品的使用頻率進行科學布局和分層管理，常用必要器械集中放置歸類，便于取用；備用器械另外存放并分類。保證診療臺上無不必要物品，并定點、定量放置必要的器械和藥品，安排專人管理清點，及時補充維護。

1.2.2 常整頓：對門診科室的人員、物品等開展有計劃的整頓。根據科室功能區域合理劃分責任，設置專人輪流管理，每天檢查1次，發現問題后及時糾正。藥品使用后及時補充，儀器定點放置并及時充電，保證各類器械統一標識，規范管理，以便于取用，提高工作效率。

1.2.3 常清潔：將門診科室的各個區域劃分給相應責任人進行管理，負責區域、器械的清潔、消毒等工作。每位患者治療完畢，對診療臺、椅位等進行擦拭消毒，地面進行清掃，保證診療室的清潔。口腔門診由于器械多，且使用頻率高、周轉快，應嚴格執行無菌消毒SOP，強化護理人員的無菌意識，保證醫療安全。

1.2.4 常規范：根據制定的管理目標，按照規范化的要求執行。通過制定的規范化細則，將口腔門診嚴格分區，包括無菌區、清潔區、生活區和污染區等，并做好醒目標識，保證各類物品均按照相應的種類和數量放置在規定的位置。并根據規范化要求完善管理制度，鞏固并加強管理成果。

1.2.5 常自律：要求人人按規章制度執行，培養良好習慣。護士長做好表率工作，各護理人員做好自查、互查工作，定期組織質控會議，就工作中遇到的問題及時匯報并討論，引導各護理人員自覺遵守規章制度，培養良好的工作習慣，消除安全隱患，保證醫療安全。

1.3 評價指標 隨機選取運用五常法前后各180例就診的口腔疾病患者進行問卷調查。觀察運用五常法前后口腔門診護理流程管理的相關指標，包括口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環境等方面的合格情況；采用本院自制滿意度量表調查口腔門診患者對口腔門診護理質量的滿意度。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析處理，計數資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 運用五常法前、后口腔門診護理質量合格情況比較 運用五常法后，口腔門診在口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環境等方面的合格情況均顯著升高(P<0.05)，見表1。

表1 運用五常法前、后口腔門診護理質量合格情況比較[n(%)]

注：*與運用五常法前相比，均P<0.05。

2.2 運用五常法前、后口腔門診護理滿意度比較 運用五常法后，口腔門診護理滿意度為95%(171/180)，明顯高于運用前的80%(144/180),差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，由于多種因素的影響，口腔疾病的發生率呈上升趨勢[5]，再加之人們生活水平的提高，口腔健康問題也引起越來越多的人重視。現階段的醫療條件雖可滿足絕大多數口腔疾病患者的要求，但隨著口腔門診的就診人數的逐年增多，口腔門診工作量日益加重，需要采取有效的管理方法以幫助改善口腔門診護理流程，提高醫療工作效率，以為患者提供更為優質的醫療服務。五常法是現代企業中的一種常用現場管理方式，可改善品質環境，減少故障，提高效率和安全，是提升企業競爭力的有效手段之一[6]，目前已有部分國內外報道[7-8]其應用于醫療領域中，可獲得較好的效果。

目前，口腔門診大多存在以下問題：第一，門診人流量大，疾病和治療方法不一，工作較繁雜；第二，口腔器械種類多，各種藥品、物品以及器械擺放不理想，存在差錯隱患；第三，診療器械品種多、結構復雜且周轉快，需反復使用，存在感染風險；第四,患者預約、等候時間長，患者滿意度不樂觀等情況。針對以上問題，本院于2018年4月開始將五常法應用于口腔門診護理流程管理中，口腔門診運用五常法之后，在口腔器械準備、儀器性能、急救物品管理、無菌消毒合格、診室環境等方面的合格情況均顯著升高，說明五常法的應用可顯著改善口腔門診護理流程管理質量，與文獻報道[9]相吻合。傳統的護理管理中，護理人員是被動執行上級的規章制度，缺乏主觀能動性。五常法是一種優質管理辦法，以自律為核心，保證人人參與，從人、物、環境三方面入手，通過全員參與發現問題、共同分析解決辦法，改進工作質量，提高護理水平，同時讓護理人員在工作中感受到歸屬感[10]。五常法的運用，強化了護理人員的自我管理和約束意識，以組織為保障，在此基礎上強化整頓和管理，定期評估工作質量，及時發現問題及時改進，可促使質量管理目標不斷提升，實現持續有效的質量改進。本文中，口腔門診在運用五常法后，其護理滿意度顯著得到提高。運用五常法后，物品器械擺放整齊規范，急救物品齊全有序，儀器性能良好，同時培養每一個護理人員養成良好的行為習慣，形成遵章守紀、互幫互學的良好工作氛圍，全面提高護理人員的整體素質[11]。運用五常法不僅可規范口腔門診護理流程，為醫療安全提供保障，同時培養一批高素質的護理工作者，服務意識得以加強，醫患滿意度顯著提高。

綜上所述，五常法應用于口腔門診護理流程管理，可明顯提高口腔門診護理質量，各類物品器械整齊有序、標識清楚，使得物品存放空間和就診環境得以明顯改善，提高了工作效率，有效保障了醫療安全，全面提升了護理服務質量，增強了患者對護理工作的信賴感，提高了滿意度。