老年人骨折后日常生活能力的隨訪觀察

曹志偉

【中圖分類號】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-236-01

鈣元素是指人體骨骼最重要的組成物質(zhì)，隨著人年紀(jì)的增長，身體內(nèi)的鈣元素流失較快，特別是女性在更年期前后身體內(nèi)分泌紊亂，身體內(nèi)的鈣元素流失較快，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松明顯，因此老年人經(jīng)常會出現(xiàn)骨折等情況，實(shí)際上如果及時的補(bǔ)鈣，在飲食、運(yùn)動等方面多加注意，可以有效的增強(qiáng)老年人的骨骼狀況，可有效降低老年人骨折的風(fēng)險。

一旦老年人出現(xiàn)骨折的情況，家人要特別引起注意，不要繼續(xù)忽視老年人骨折可能帶來的危害，注意鈣元素的補(bǔ)充以及飲食、運(yùn)動等方面的護(hù)理，強(qiáng)化老年人的自理能力，總而言之就是如果老年人發(fā)生骨折等情況，正確的護(hù)理才是最重要的治療方式，不要認(rèn)為患者到醫(yī)院治療后就可以了，持續(xù)護(hù)理和恢復(fù)老年人的日常生活能力才是重要的部分。老話說：“傷筋動骨一百天”，意思也就是說如果人傷到了筋骨，需要很長一段時間才能養(yǎng)護(hù)好，更不用說老年人的身體狀況本來就十分虛弱，恢復(fù)的時間就需要更長。

醫(yī)生針對到醫(yī)院治療的老年骨折患者要特別注意，因?yàn)檫@一類患者的日常生活能力恢復(fù)需要很長時間，而且由于患者身體素質(zhì)特殊，不適宜短時間內(nèi)使用特別強(qiáng)的滋補(bǔ)食物，應(yīng)該通過慢慢的靜養(yǎng)恢復(fù)活動功能。醫(yī)生應(yīng)該對于這一類患者進(jìn)行定期的隨訪，并觀察患者骨折就醫(yī)治療后的恢復(fù)情況，以日常生活能力的恢復(fù)為基準(zhǔn)，判斷老年人骨折后應(yīng)該如何進(jìn)行有效的護(hù)理，并將恢復(fù)正常活動能力的患者案例作為臨床研究根據(jù)，為其他老年骨折患者提供正確的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識。

1 對老年骨折患者的隨訪觀察

對老年骨折患者進(jìn)行隨訪觀察是一種未被強(qiáng)制要求的醫(yī)生義務(wù)，醫(yī)生由于時間和精力的問題也不會對所有的老年骨折患者都進(jìn)行隨訪觀察，對于一些患者的骨折情況較輕，只出現(xiàn)了輕微骨裂縫的患者，醫(yī)生一般建議患者通過靜養(yǎng)恢復(fù)，而不需要借助特殊的設(shè)備或者儀器，但是對于本身就有多種并發(fā)疾病的老年患者，或者骨折程度嚴(yán)重的老年患者，醫(yī)生會對患者進(jìn)行隨訪。通常情況下醫(yī)生的隨訪觀察頻率為一個月一次，有的患者病情較為嚴(yán)重，醫(yī)生會半個月隨訪一次，而骨折情況比較輕的就減少隨訪觀察的頻率。

醫(yī)生隨訪觀察一般通過電話隨訪、互聯(lián)網(wǎng)隨訪或者實(shí)地隨訪等方式，通常情況下醫(yī)生對老年骨折患者的隨訪觀察內(nèi)容包括患者最近的飲食情況、家人的護(hù)理方法、患者日常生活活動能力的恢復(fù)程度等各個方面，醫(yī)務(wù)人員會將收集到的信息進(jìn)行整理，并安排患者定期的到醫(yī)院拍片復(fù)查，查看患處的恢復(fù)情況。但對于一些身體相對較好的患者，醫(yī)生也會建議患者定期的參加復(fù)健訓(xùn)練，一方面加快患者恢復(fù)的程度和恢復(fù)的效果，另一方面可以更加近距離的觀察患者的運(yùn)動方式、復(fù)健項(xiàng)目以及最終患者恢復(fù)的情況。

2 老年骨折患者日常生活能力恢復(fù)的有效措施

老年人骨折后果非常嚴(yán)重，極大的影響了生活質(zhì)量和幸福度，相對于四肢出現(xiàn)骨折，老年人骨折最怕粗隆部骨折，粗隆部也就是民間經(jīng)常說的跨部，如果這個部位發(fā)生骨折就容易導(dǎo)致患者整個下肢活動困難，患者的生活自理能力明顯下降，只能躺在床上靜養(yǎng)，久而久之，如果患者的護(hù)理工作不到位，長時間臥床后會并發(fā)肺部感染及深靜脈血栓等危機(jī)（危及）病人生命，還有很多粗隆部骨折病好了以后就害怕運(yùn)動，不愿意外出，這樣只會導(dǎo)致身體內(nèi)的鈣元素進(jìn)一步流失，增加再次骨折的風(fēng)向。

從目前對老年骨折患者的隨訪觀察來看，以下這兩種方式能加快老年人恢復(fù)的速度。

2.1 經(jīng)常翻身

老年人骨折后一般選擇通過靜養(yǎng)的方式恢復(fù)，對于年輕人來說骨折后在能走動的情況下會到處走動，但是對于老年骨折患者來說，受傳統(tǒng)靜養(yǎng)思想的影響，大多數(shù)的老年患者認(rèn)為骨折后的靜養(yǎng)就是一直躺在床上，將可能減少運(yùn)動以防再次骨折。靜養(yǎng)本身并沒有什么問題，但是一直躺在床上就會增加老年人得褥瘡的幾率，特別是一些患有糖尿病的老年患者，一旦褥瘡形，傷口很難愈合，久而久之舊傷沒有恢復(fù)，新傷又產(chǎn)生，反反復(fù)復(fù)，不僅對患者的心理是一種這么，還會破壞患者的天然皮膚屏障，增加患者身體受病毒、細(xì)菌入侵的幾率。所以說老年人患者自己要提高經(jīng)常翻身的意識，患者家屬要經(jīng)常性的給老年骨折患者翻身，以防褥瘡的出現(xiàn)。對于一些四肢出現(xiàn)骨折的患者竟可能的下床走動，不要害怕運(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動反而能加快恢復(fù)時間。

2.2 全身性的鍛煉

全身性的鍛煉指的老年骨折患者全身進(jìn)行運(yùn)動，實(shí)際上全身性運(yùn)動不一定非要到健身房或者復(fù)健中心才能完成，全身運(yùn)動也不一定就是復(fù)雜的鍛煉。有的時候很簡單的一個組合練習(xí)，很容易去做，老年骨折患者在家里就可以做，一個完整的全身運(yùn)動理論上可以鍛煉到身體的每一塊肌肉。

除了散步，目前最適合老年骨折患者進(jìn)行的全身性運(yùn)動包括下蹲、弓步、仰臥起坐、俯臥撐、彎舉和體前屈等，為了保證另一側(cè)身體的運(yùn)動效果，在第二輪訓(xùn)練師，患者要更換核心動作，重復(fù)多個輪回，最重要的是患者要養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣，長期堅(jiān)持。

3 如何有效的防治老年人骨折

3.1 飲食合理

通過調(diào)查入院治療患者的日常飲食發(fā)現(xiàn)，很多老年人根本不重視補(bǔ)鈣，或者只通過吃鈣片的方式補(bǔ)鈣，實(shí)際上能夠被人體吸收的鈣元素是非常少量的，每天食用的鈣片很大一部分不會被身體吸收，而且是藥三分毒，鈣片雖然是保健食品但是里面也會存在一定的添加成分，特別是不正規(guī)的小作坊生產(chǎn)的鈣片更是如此，所以說最佳的補(bǔ)鈣方式應(yīng)該是藥補(bǔ)加食補(bǔ)，平時的飲食中增加牛奶制品，老年人最好在早上保證一杯牛奶，并且保證每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，增強(qiáng)肌肉對谷歌的保護(hù)作用，更年期女性還可以使用大豆制品、蜂蜜和蜂王膠等食物，調(diào)整身體內(nèi)分泌，增強(qiáng)身體本身對鈣元素的吸收功能。

3.2 運(yùn)動鍛煉

運(yùn)動也是一種有效防治老年骨折的方式，實(shí)際上很多老年人都忽視鍛煉和運(yùn)動對自身素質(zhì)提升的重要性，除了具有心腦血管疾病的患者不適宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動外，大部分的老年人都可以在日常生活中積極參加爬山、太極拳、交誼舞等運(yùn)動，特別是要多到戶外運(yùn)動，促進(jìn)身體內(nèi)維生素D的生成。

總而言之，如果老年患者出現(xiàn)骨折癥狀就說明身體內(nèi)缺少鈣元素，骨頭有骨質(zhì)疏松的問題，老年患者的家屬應(yīng)該提高為患者的補(bǔ)鈣意識，通過加強(qiáng)鍛煉和合理飲食，提升老年患者的身體機(jī)能。