秒懂“放射科各類檢查”

姚水成 黃曼

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-243-02

在醫院看病，醫生總會讓你去做超聲、X線拍片、MR（磁共振）、CT、DSA（血管造影）等等，那么這些檢查都有什么用呢？又該去哪個科室做呢？這就涉及了醫院一個很常用而且很重要的檢查項目，我們去醫院看病、體檢、住院都需要涉及的一個項目，即影像學檢查。代表一家醫院的先進檢查方向和最為核心的影像學技術，自然是我們的放射科。要診斷一個人是否患病，如若患病了，患的是何種病，我們除了憑診斷經驗和疾病標準以外，我們要明確知道了發病的器官所在位置，以及病灶大小，影像學檢查為我們能夠獲取更加精確的治療是非常重要的，屬于是我們現代醫學上必不可少的一部分了。

為了能夠獲取更加有效的影像資料，可以進行影像檢查，這樣我們就可以給臨床醫生一個第一時間的病灶實際情況的反饋。是作為臨床診斷和治療的一個重要依據，所以對于確診和治療來說，影像檢查是非常有必要，也是非常重要的[1]。

可是有那么多的影像調查，我們應該怎么選擇呢？不同的病癥需要做不同的影像學檢查，各個影像學檢查有其各自的優勢和特色，我們需要從病人自身的情況來選擇該做何種影像檢查，我們可以從經濟負擔、檢查時間的長短和檢查的難易程度等等各個方面去考慮，另外在依靠一種檢查不能得到明確、可靠的診斷，我們可以在做其他檢查來進行補充。

1 骨骼、肌肉系統

我們可以將骨骼和肌肉系統分為三方面去檢查，第一個自然就是骨折了，對于外傷導致的骨折或者是懷疑骨折來說，我們要選擇對于檢查方便并且費用相比較為低廉的檢查方式去進行檢查，面對這種，我們就可以選擇X線來檢查，如果在這個基礎上，還是不能夠進行明確的診斷，我們就可以選擇再去做個CT來確診一下;第二個需要檢查的方面可以劃分成關節，CT或者磁共振可以檢查醫生懷疑的關節和脊柱等的骨質退變，也就是骨質老化，另外，磁共振也可以用來確診關節肌肉、韌帶拉傷、關節炎等等;最后一方面我們可以用來確診骨骼腫瘤，磁共振與X線相比，在檢查懷疑骨骼病變，觀察骨質結構方面要稍弱一點，并且X線在檢查這類病癥的時候還存在方便、經濟等優點。傳統的X線分辨力高的能力能夠讓我們更加清晰的去觀察骨小梁結構。但是磁共振能夠進一步的去觀察軟組織和周邊結構侵犯。

2 中樞神經系統

我們將中樞神經系統方面的疾病分為急癥和非急癥，同樣，我們也將這方面的檢查分為三個方面。第一個方面是腦出血，檢查腦出血最好最合理的方案自然是CT。檢查速度快，并且出血可以很清晰的顯現在CT上;其次則是腦梗，如果從時間方面來決定的話，自然是CT的時間更快一點，但是從敏感性上來決定，則CT肯定是不如磁共振的，在腦梗發作的數小時之后，磁共振便能很快的反映出來，所以當患者先做CT但并未檢查出異樣的情況下，在病情允許，能夠有時間的時候，建議去做下磁共振檢查;最后則是會影響脊髓的病癥，例如腦炎、腦腫瘤、腦膜炎、脊髓病變或脊柱病變等等這些嚴重或者是腫瘤類的疾病，肯定會是先建議做磁共振檢查而不是CT。

3 頭頸部

與上述相同，我們將頭頸部分的檢查分為四種類型，耳部，鼻竇，頸部以及甲狀腺，如果病人要檢查鼻竇炎，鼻竇腫瘤或者頸部，可以讓病人首選CT，同時，頸部也可以選擇磁共振進行檢查，而鼻竇類檢查則不太建議，患有中耳乳突的患者對其建議會首選CT，內耳則建議選擇具有內耳水成像技術的磁共振。對于甲狀腺的檢查，普通的甲狀腺檢查自然首選超聲和超聲引導下的穿刺，CT或者磁共振檢查則可以用于查看是否有腫瘤侵犯或轉移。

4 呼吸系統

CT檢查可以用來檢查發現肺部異常需要進一步確診的患者，或者可以用來排除肺部的早期腫瘤，對于肺癌早期的篩查，我們可以選擇螺旋CT，傳統的X線胸片相相對來說在這方面的檢查意義已經不太大，同時它也是在國際上公認的對于篩查肺癌最為有效的方法。

5 消化系統

對于消化系統的檢查，胃鏡與腸鏡檢查屬于臨床的首選檢查。食道吞鋇檢查作為對食管與胃的首選檢查，可以在檢查發現明確有消化道腫瘤時，再選擇能觀察消化道腔外病變的CT檢查;同時CT檢查中的小腸增強CT檢查可以檢查是否有小腸炎癥或腫瘤，對與小腸檢查來說非常重要的手段便是CT小腸造影，那么就會有人問小腸檢查是否可以做胃鏡呢？胃鏡對于小腸檢查是受到限制的，胃鏡的檢查是無法檢查到小腸的，胃鏡最多只能夠檢查到十二指腸;如果患者有需要結腸方面的檢查，那么臨床上首先自然是腸鏡，另外我們還可以選擇對結腸的檢查結果進行有效補充的鋇劑灌腸檢查，用來觀察結腸功能和整體輪廓;超聲檢查是對肝、膽、胰、脾病人來說的首選檢查方式，如果通過超聲檢查明確或者懷疑有問題的，則可以采用CT或磁共振平掃+增強，去進一步明確診斷。

6 泌尿系統

超聲檢查算是泌尿系統檢查的首選檢查方式，但是作為有一定針對性的影像學檢查，我們可要根據不同的情況對超聲檢查后有懷疑檢查的地方再進行補充檢查，在對腎臟懷疑有占位或者補充增強的時候，我們可以選擇CT和磁共振來進行確診，CT泌尿系統造影則可以對懷疑輸尿管、膀胱腫瘤的患者進行進一步確診。

7 循環系統（心臟、血管）

血管CT成像這一檢查循環系統的影像學檢查，不僅屬于無創檢查，并且還能夠觀察循環系統周圍的臟器結構，對于主動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦動脈的檢查是建議其做的首選檢查，同時還能夠實現一站式檢查。

8 乳腺

乳腺檢查有乳腺超聲、磁共振（MR）動態增強檢查或者乳腺X線攝影等等，我們需要對于不同患者的不同情況，選擇對其最為合適的影像學檢查，對于乳腺癌患者來說，乳腺超聲有一個非常重要的缺點，那就是微小鈣化不敏感。但是乳腺超聲有其自身的特點，那就是簡便，便宜。在目前看來，診斷乳腺疾病的首選手段便是乳腺鉬靶X線攝影檢查，它是現代醫學上對于乳腺疾病來說最為可靠也是最為簡便的無創性檢測[2]。

綜上，對于影像科的各類檢查你是否有所了解了呢？影像學檢查可以將我們從頭到腳都檢查一遍，并且不同的影像學檢查自然可以檢查不同的疾病，也可以選擇多種影像學檢查來對懷疑病癥進行補充，除此之外，我們不僅光靠技術檢查就可以了，一個診斷經驗豐富的影像學醫生也是非重要，兩者相結合，才能對病人的后續治療安全放心。并且隨著醫學與科學的雙向發展，日后放射科檢查對于人體疾病的檢查將會更加的多元化，并且也會將更加準確。

參考文獻：

[1]崔玉艷， 居勝紅. 秒懂放射科各類檢查[J]. 特別健康， 2019（13）.

[2]孫文閣. 關于放射科影像檢查那些事兒[J]. 共產黨員月刊， 2017（18）：60-61.