宮外孕手術拆線后護理

閆茜

【中圖分類號】R473171 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-183-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取醫院實施腹腔鏡宮外孕手術六十一例，其中輸卵管壺腹部妊娠有五十八例，輸卵管壺腹部妊娠又分為流產性占五十二例，破裂性占六例。以及輸卵管狹部妊娠未破裂型三例。

1.2 方法

醫院實施腹腔鏡宮外孕手術六十一例宮外孕患者大多都采用腹腔鏡下輸卵管妊娠手術的治療方式。腹腔鏡下輸卵管妊娠手術的治療方式包括局部MTX注藥術，切開除胚術，和輸卵管切除術。

1.3 結果

上述所選取的六十一例宮外孕手術案例的患者在進行手術后，她們的住院時間為三到七天左右，一般為四天。所需要的一級護理時間為二十四小時，引流管的拔除時間為術后的二十四至三十六小時，在手術過后需要使用三天的抗生素。在所選取得病例里全都沒有術后感染，都完全痊愈出院了。

2 手術的流程

2.1 辦理入院手術手續

患者在門診做完手術前的各項常規項目的身體檢查后，將相關的檢查報告到婦產科咨詢醫生是否符合手術條件，如果滿足就由接待處負責幫助病患作登記，讓護士長給病患講述相關的手術前的注意事項。將病患的資料錄入系統后在和醫生確定手術的具體時間后，提前通知病患在手術之前辦理入院進行手術，手術前再一次和病患及其親屬確認手術前的注意事項。

2.2 宮外孕手術病房的接待

進行宮外孕手術的病患按照預約手術的時間提前到達婦產科等候手術，護士對病患進行的信息進行確認核對，將進行手術的病患安排在一個病房區域等待醫生查房再次確認病患是否符合當日進行手術的條件，然后親屬及本人簽署相關的醫療責任書，然后按照原制定的順序進入手術室開始手術。

2.3 手術后的護理

2.3.1 手術后當日的護理

病患在完成手術的治療后轉入觀察病房，由專門的護士按照宮外孕手術的常規護理對病患的病情進行觀察，對病患的病情變化情況做好記錄，對傷口的出血率，疼痛感，各項指標系數做一次檢查。在六個小時過后各項檢查都沒有問題就將監測的時間變為每四個小時觀察一次。

2.3.2 手術后的第一天護理

手術后的第一天確定病患的各項人體生命體征指標正常，患者進行手術的傷口處沒有劇烈的疼痛感。

2.3.3 出院的回訪

宮外孕手術后的回訪制度規定手術的主刀醫生或醫務人員對患者定期關注病情，患者遇到病情的疑惑也可以撥打醫生辦公室的電話進行咨詢。在進行宮外孕手術后的三至七天，通過電話回訪，對病患的術后恢復，傷口愈合程度，以及對手術的滿意度的評價。宮外孕手術后的一個月進行門診回訪。

2.4 宮外孕手術結果

2.4.1 宮外孕手術的效果

醫院選取的六十一例病患都順利在醫院完成手術治療，并痊愈出院。而其中有兩例病患因為需要進行異地社保報銷的而轉為普通住院手術的病人，其他的六十例宮外孕手術患者都在滿手術后一周以內辦理了出院手續。

2.4.2 回訪結果

對于宮外孕手術的回訪結果分為電話回訪和門診回訪兩種方式。通過電話回訪了六十例病患，有兩位病患的電話無法接通。接通電話回訪的五十八例病患中，有一例病患在家休養時傷口有少量出血的情況，沒有做任何處理讓傷口自行好轉。而其余的五十七例病患在手術過后回家休養均無不良反應。病患對宮外孕手術的評價中滿意度為百分之九十八點三三。

3 術前護理體會

3.1 術前準備

按照婦產科的腹部手術做好術前準備，需要十分注意肚臍的清潔處理，避免臍眼處受到污染，讓腹腔產生感染。在清潔處理的過程中需要用力適度，以免對皮膚造成損傷，影響手術的進行。

4 術后護理體會

4.1 常規護理干預

宮外孕手術按照全麻術進行，手術過后全麻未清醒的患者，需要去枕平臥，頭側向一側，讓患者盡可能的保持呼吸順暢，等待患者意識完全清醒之后讓她們改平臥位。持續低流量的給患者在術后輸氧，防止她們會患上高碳酸血癥。注意監測患者的體溫，脈搏，血壓的波動;觀察患者腹部的戳口是否有滲血，漲濃的情況，讓傷口處于一個干燥的環境。

4.2 心理護理干預

心理疾病通常是由于不良的生活習慣、情緒激動及長期處于高度緊張的精神狀況等因素造成的。疾病的治療稍微不注意可能還會導致復發的情況，因此患者在治理期間需要長時間服用藥物來抑制心血管的受損，由于藥物都會起到一些副作用，患者在服藥期間會因為藥物產生一些負面情緒。當出現這些情況時，護士需要給予患者足夠的耐心，時刻關注患者的內心變化并且多與其溝通交流，還需要給患者大量的鼓勵與支持，減緩其負面情緒和身上背負著的巨大精神壓力。

4.3 用藥護理干預

有些患者會出現諱疾忌醫的想法和行為，會對藥物產生一些抵抗性，這時護士應該及時為她們科普吃藥的必要性與重要性，并且告知他們不及時服藥或者停止用藥會導致病情加重，從而提高他們按時服藥的積極性，同時還需按時監督他們服藥。

4.4 飲食護理干預

在手術過后的六個小時可以服用一些流質免奶食，手術后一日可以服進半流食，手術后兩日后服用普食。在進行宮外孕手術過后應多吃蔬菜水果，能夠保持大便順暢。

想擁有一個健康的身體首先需要形成良好的飲食習慣及生活習慣，護士應該針對患者的情況為其制訂出一套健康的食譜等，讓他們能夠擁有一個良好的生活習慣和飲食習慣，這樣有利于病情的康復，才不會影響到治療的效果。

隨著時代的發展，國家的綜合國力越來越強，國民生活越來越好，自然人們對宮外孕的術后拆線護理的要求也就會越來越高。雖然治療的方式及手段已經達到比較高的水平，但是由于其具有易復發的特點，因此治療這種疾病需要配合良好的生活習慣和生活素質。通過以上的研究可以發現，對患者采用綜合護理干預可以提高患者的生活素質及各項身體指標。

宮外孕腹腔鏡微創技術是將原來十至二十厘米的手術切口一下縮小到幾毫米，在很大程度上減少了手術給患者帶來的創傷和疤痕，是電子顯示系統與高科技手術器械以及傳統外科手術相結合的前沿技術。目前腹腔鏡下手術幾乎代替了宮外孕開腹手術，且多數情況下可保留患側輸卵管，一般來講，宮外孕中手術后一周后即可拆線出院，且疤痕很小，也不會感覺疼痛的。

宮外孕的手術治療會通過腹腔鏡手術，腹腔鏡是目前來說很不錯的治療手段，其實用腹腔鏡做手術創面很小，而且做手術的史也會減少疤痕的發生，對術后的保健也是需要重視的。