磁共振彌散加權(quán)成像ADC值診斷胰腺癌的臨床應(yīng)用分析

胡愛華

摘要 目的：探討磁共振彌散加權(quán)成像診斷胰腺癌的臨床診斷效果與價值。方法：2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，將其設(shè)為觀察組;選取同期健康人50例，將其設(shè)為對照組。100例均進行磁共振彌散加權(quán)成像檢查，對比兩組資料、胰腺組織ADC值。結(jié)果：經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，單因素分析腫瘤組織與健康人的胰腺組織間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;腫瘤組織與腫瘤周邊組織的ADC值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PO.05）。結(jié)論：胰腺癌組織在DWI圖上呈現(xiàn)相對高信號，其ADC值減低，針對臨床胰腺癌患者采用磁共振彌散加權(quán)成像具有很好的診斷應(yīng)用價值，為臨床提供了重要的借鑒意義，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 磁共振成像;彌散加權(quán)成像;ADC值;胰腺癌;臨床價值

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床應(yīng)用磁共振成像技術(shù)日益成熟，尤其是針對胰腺疾病的臨床影像檢查具有非常重要的價值，也為臨床診斷提供了重要數(shù)據(jù)。胰腺癌具有非常高的惡性程度，且長期的診療實踐發(fā)現(xiàn)，這種癌癥很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后情況不佳，患者如果能夠在早期確診并及時進行治療，那么其生存的概率才能大大提高[1]。由此可見，早期的臨床診斷對于胰腺癌患者的治療與預(yù)后具有重要的意義，而磁共振成像診斷就成為非常關(guān)鍵的應(yīng)用技術(shù)。2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，以及同時期健康人50例，對比兩組臨床資料及磁共振彌散加權(quán)成像資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治胰腺癌患者50例，將其列為觀察組，其中男29例，女21例;年齡35～74歲，平均（54.2±6.7）歲;腫瘤大小2.O～5.5cm，平均（3.5±0.5）cm;腫瘤位置：胰頭32例（其中鉤突15例），胰體12例，位于胰尾6例。隨機選擇同期入院進行體檢的健康人50例，男25例，女25例;年齡35 -68歲，平均（55.1±5.2）歲;經(jīng)體檢及臨床資料證實胰腺組織正常。

診斷方法：1OO例資料均為磁共振成像診斷，采用的儀器是Siemens Avanto1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀。應(yīng)用體部相控陣表面線圈。受檢者在進行磁共振檢查前確保空腹時間>4h。掃描定位為軸位、欠狀位、冠狀位，采用化學(xué)飽和方式脂肪抑制技術(shù)以及常規(guī)平掃序列進一步確定胰腺組織的位置，運用EPI-DWI成像技術(shù)進行胰腺部位磁共振掃描。彌散敏感因子（1）值）取O s/0 irii2、500 s/m㎡、1000s/mm2 3個權(quán)重因子在后處理T作站上取b=1000 s/mm2DWI圖上最高信號區(qū)域設(shè)置直徑5 mm左有圓形感興趣區(qū)域，避開壞死、囊變區(qū)，由后處理工作站軟件自動測出該區(qū)域的平均ADC值，測量3次，計算出其平均值并作為感興趣區(qū)域的ADC值。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以fx±s）表示，采用t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

觀察組胰腺癌組織在DWI圖上相對于癌灶周邊胰腺組織呈稍高信號，癌組織ADC值（1.452±0.2691×10-3 mm2/s、癌灶周邊胰腺組織ADC值約（1.738±0.25 11×l0-3rriⅡ i2/s。對照組正常人正常胰腺組織在DWI圖上呈均勻等信號，其ADC值（1.921±0.213）×10-3 m㎡/s。通過單因素對比，癌組織ADC值與癌灶周邊胰腺組織ADC值對比結(jié)果、癌組織ADC值與正常胰腺組織ADC值對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者腫瘤周邊組織與正常胰腺組織ADC值之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外，對比兩組資料結(jié)果顯示，胰腺癌平均ADC 95%可信區(qū)間上限閾值診斷結(jié)果，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在人的機體當(dāng)中，胰腺發(fā)揮兩種重要的作用，分別是內(nèi)分泌與外分泌，即存在內(nèi)外分泌的兩種細胞，而這兩種細胞都存在癌變的可能性，表現(xiàn)為內(nèi)分泌細胞癌變的情況，即神經(jīng)內(nèi)分泌癌[2]。這種腫瘤在臨床上出現(xiàn)的頻率并不高，且出現(xiàn)惡性變化的概率也偏低，一旦患者胰腺細胞發(fā)生惡性病變，那么患者將面臨非常長的病程，在對患者的治療選擇上也與一般胰腺癌的方法不同[3]。如果是外分泌細胞發(fā)牛癌變，那么表現(xiàn)就是胰腺癌，這是一種惡性程度極高的腫瘤疾病，集中發(fā)生在中年群體與老年群體之中。有資料顯示[4]，近些年我國發(fā)牛胰腺癌疾病的群體有逐漸年輕化趨勢。

目前，胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，已發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣與其發(fā)病相關(guān)[5]。其中，吸煙為已定的胰腺癌發(fā)病首要危險因素。吸炯患者患胰腺癌的概率明顯高于不吸炯者。另外，還有高蛋白、高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣也會誘發(fā)胰腺癌疾病的發(fā)生。糖尿病、飲酒、膽石癥、慢性胰腺炎，世是胰腺癌發(fā)病的高危因素。因此，這些因素必須引起廣大民眾的高度重視。

而本研究中通過磁共振彌散加權(quán)成像診斷胰腺癌疾病，其通過檢測活體組織內(nèi)自由水的隨機運動來分析胰腺病變特征，運用所測得的ADC值進行比對，與文獻報道結(jié)論一致[6]。水分子在細胞內(nèi)和細胞外的彌散速度是不相同的。受細胞膜結(jié)構(gòu)的限制，細胞內(nèi)水分子的彌散相對較慢。因此ADC值能真實反映其彌散情況，定量反映出組織的彌散特性。ADC值下降才真正反映水分子擴散受限，同時使得惡性病灶在DWI圖上呈現(xiàn)出彌散受限高信號。利用ADC的不同在很大程度上提高了臨床診斷胰腺癌的準(zhǔn)確度，且利用這種方法也具備其他診斷方式不具有的優(yōu)勢，如本研究觀察組胰腺癌患者在平均ADC值方面與健康體檢人上的對應(yīng)值有著明顯的區(qū)別。

磁共振彌散加權(quán)成像通過水分子擴散運動變化來觀察胰腺病變組織的情況，能夠提供病變組織內(nèi)水分子的彌散信息，具有很高的應(yīng)用價值，能夠為胰腺癌的診斷提供較準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。但醫(yī)療人員與患者應(yīng)堅持早診斷與早治療的原則，積極推廣和應(yīng)用磁共振成像診斷，盡可能快地發(fā)現(xiàn)病變情況，并提高警惕，盡早治療，確保身體健康與生命安全。

參考文獻

[1] 王鈞.胰腺癌的磁共振成像診斷意義的分析[J].中外醫(yī)療，2011，10（30）：64.

[2] 徐成，李丁.胰腺癌的磁共振成像診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2010，11（17）：1007-1008.

[3] 宋博.磁共振成像診斷胰腺癌的臨床分析[J].智慧健康，2017.6（21）：58-59

[4] 馮豪，許紅蓮.2種彌散加權(quán)成像對胰腺癌和腫塊型胰腺炎的鑒別[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2014.5（12）：543-545。

[5] 鄧一軍.胰腺癌的磁共振成像診斷意義的分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：268-269.

[6] 左后東，張小叫，唐偉，等，磁共振彌散加權(quán)成像在胰腺癌診斷中的價值[J].磁共振成像，2011，2（5）：363-367.