對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療腦梗死后吞咽障礙臨床觀察的分析探討

楊鴻

摘要：目的：探究中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)腦梗死后吞咽障礙的臨床療效問(wèn)題。方法：對(duì)我院2018年1月至2019年1月就診的82例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，各41例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受中醫(yī)康復(fù)治療，進(jìn)一步對(duì)兩組患者的SSA、VFSS評(píng)分及治療療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療前，兩組SSA、VFSS評(píng)分無(wú)明顯差異;治療后，觀察組患者SSA、VFSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)治療，有助于改善腦梗死患者的吞咽功能，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)治療;腦梗死;吞咽障礙;臨床實(shí)踐

吞咽障礙是腦梗死患者常見的并發(fā)癥之一，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，腦卒中后，有30%-78%的患者有吞咽障礙，嚴(yán)重威脅腦梗患者的生命安全。本文研究中，主要探究中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)腦梗死后吞咽障礙的臨床療效問(wèn)題。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2018年1月至2019年1月就診的82例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，各41例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，男24例，女17例，年齡45-67歲，輕度吞咽障礙12例，中度吞咽障礙20例，重度吞咽障礙9例;觀察組接受中醫(yī)康復(fù)治療，男22例，女19例，年齡46-67歲，輕度吞咽障礙11例，中度吞咽障礙20例，重度吞咽障礙10例。

1.2方法

兩組均接受基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)護(hù)理。即：降壓、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制血糖、補(bǔ)充葉酸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗血小板聚集治療;心理、鼻飼、口腔等護(hù)理手段。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練，包括唇部、舌肌、面部肌肉、呼吸道、攝食等訓(xùn)練，治療期為四周[1]。

觀察組患者接受中醫(yī)康復(fù)治療。（1）中藥離子導(dǎo)入治療，即對(duì)風(fēng)府、廉泉穴位，前者為正極，后者為負(fù)極，輔以丹紅注射液，取仰臥位進(jìn)行操作。利用800kHz的超聲中頻治療，每日兩次，每次20分鐘。（2）按摩治療，對(duì)天突、鳳池等穴位進(jìn)行按摩，每日一次，每穴5分鐘。（3）中藥藥棒咽部刺激治療，用膽南星、石菖蒲、麝香等藥材研末，再與5毫升白酒調(diào)和，形成藥汁。在治療中，用棉簽蘸取藥汁，在患者舌根后部、咽后壁、軟腭等處滑動(dòng)，要求患者配合完成吞咽動(dòng)作，重復(fù)6次。治療期為四周[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA），最低分為18分，最高分為46分，分?jǐn)?shù)越高，表示吞咽功能越差;吞咽造影檢查法（VFSS）評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示吞咽功能越好。（2）治療療效：在患者治療前后分別進(jìn)行飲水試驗(yàn)（WST），將患者飲水情況分為五個(gè)級(jí)別，級(jí)別越高，表示吞咽障礙問(wèn)題越嚴(yán)重。痊愈：WST評(píng)定為1級(jí)，吞咽障礙基本消失;有效：WST結(jié)果提高至少1級(jí)，即吞咽障礙有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：WST試驗(yàn)結(jié)果無(wú)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，作t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，作χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后SSA、VFSS評(píng)分比較

如表1所示，對(duì)腦梗死患者治療后，SSA評(píng)分均較治療前降低，VFSS評(píng)分均較治療前升高，但觀察組患者吞咽功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療療效比較

根據(jù)WST試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)兩組患者的治療有效情況進(jìn)行分析，其結(jié)果說(shuō)明，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從中醫(yī)學(xué)角度看，腦梗死后吞咽功能障礙，屬于陰陽(yáng)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂、淤血痰濕阻滯腦絡(luò)等病因所致。因此，在針對(duì)腦梗死后吞咽障礙患者的中醫(yī)康復(fù)治療中，采用活血化瘀的丹紅、麝香及清熱化痰的膽南星等藥物，有利于從根本上改善患者的吞咽功能，達(dá)到有效治療的目的。綜上，中醫(yī)康復(fù)治療手段在腦梗死后障礙治療的臨床實(shí)踐中有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新顏，張戈，朱慧敏，等.首發(fā)單側(cè)半球腦梗死后吞咽障礙患者的康復(fù)治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （60）：10-11.

[2]韋愛華，汪娜.早期吞咽訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療腦梗死后吞咽障礙患者的療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2 （06）：221-223.

[3]馬會(huì)靖，張春紅，王東，等.腦梗死后吞咽障礙的中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及針刺治療[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37 （10）：1066-1069.