警惕防范宮頸癌

◎范士忠

宮頸癌是指發生在子宮頸陰道部位及宮頸管的腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，發病率占女性生殖系統惡性腫瘤的50%以上，死亡率高居女性惡性腫瘤的首位，如果沒有得到及時的治療導致病情惡化，那么就會威脅到生命，所以，女性都應該對宮頸癌提高警惕。

早發現可治愈

定期進行婦科檢查（最重要的方法是液基細胞學檢查），及早發現宮頸癌前病變，從感染期就加以干涉，及時跟蹤、隨訪，出現病變及時治療，完全可能達到最終治愈的目的。宮頸癌最開始的一期狀態，治愈率可達80%～90%，但發展到四期就只有10%的治愈了。也就是說越早期發現問題越有利于解決問題。因此，宮頸癌的早期發現就顯得尤為重要，治愈率幾乎是100%。

六類高危人群易患宮頸癌

宮頸癌原來多發于50歲左右的婦女，如今已悄悄盯上了年輕女性，臨床發現最年輕的宮頸癌患者只有18歲，30歲以內患宮頸癌的屢有發生。其發病原因，主要是人乳頭瘤病毒感染。易患宮頸癌的六類高危險人群包括：①性生活過早的女性；②多孕早產的婦女；③自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女；④不潔性生活的女性；⑤患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女；⑥有宮頸病變（長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等）的婦女。

宮頸癌的常見癥狀

宮頸癌常表現為以下一些癥狀：①接觸性陰道出血，多發生在性生活后，出血量可多可少，與病灶侵犯的部位、大小、侵犯血管情況有關。早期患者出血量少，晚期患者出血量多。一旦侵犯大的間質血管就會出現致命性的大出血。②患者陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣，有腥臭味，晚期會出現惡臭樣白帶。③疼痛，晚期宮頸癌疼痛，主要是由于盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫，若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重疼痛，有時向下肢放射。其它原因是宮頸管內被癌瘤阻塞，宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積液時，出現下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現下肢腫脹和疼痛。④壓迫癥狀，晚期患者會出現尿急、尿頻、肛門墜脹感、大便秘結、里急后重、下肢腫脹等壓迫癥狀，嚴重者常常導致輸尿管梗阻，致尿毒癥而死亡。

宮頸癌的預防與治療

防治宮頸癌的關鍵，在于進行婦科檢查，取宮頸病變處分泌物作涂片，或在可疑處取活體組織作病理檢查。世界衛生組織證明，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是宮頸癌的主要病因，而這種感染可能是一過性的，也可能隨著人體免疫力的提高自行消失，但有些HPV感染是不能自行消除的，如果感染HPV沒有及時清除，時間超過一年左右就形成持續HPV感染，那么它演變成子宮頸癌相對的危險性比正常人高250倍，所以HPV陽性轉陰治療就非常關鍵。

宮頸癌臨床分一、二、三、四期，估計腫瘤的范圍，定其期別，對治療和預后都非常重要。一期：腫瘤限于宮頸范圍內，宮頸呈糜爛狀態或硬結狀增長。二期：腫瘤由宮頸侵犯到穹窿部，陰道上1/3部位或向下子宮腔侵犯，使子宮頸管或子宮體增大變硬，或向子宮旁組織擴展，但未達到骨盆壁。三期：腫瘤除侵犯宮頸、穹窿或陰道部位，并沿宮頸旁組織擴展到骨盆壁而固定。四期：腫瘤向膀胱或直腸侵犯，嚴重者造成陰道膀胱瘺或陰道直腸瘺，或有遠處轉移，包括遠處淋巴結、肺、肝、骨等。

宮頸癌治療有根治性手術治療，限于一、二期患者。放射性治療，對一、二、三期患者均適用，尤其對一期患者治療效果更高。藥物、針灸等綜合治療對控制腫瘤擴展及改善全身癥狀有一定效果，如用5-氟脲嘧啶、絲裂霉素或抗癌片等。如果陰道大出血，可用消毒紗布浸少量黃碘液或紅汞液，充填子宮腫瘤周圍及陰道中，24～48小時后取出紗布。若因大出血而出現休克時，應積極采取措施。

相對于發病后的治療，宮頸癌的預防對于大多數女性來說更有意義。許多研究資料顯示，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，因此合理的注射HPV疫苗，對于預防宮頸癌很有幫助。

值得指出的是，注射疫苗并不等于絕對安全。疫苗的作用只是喚醒人體的免疫機制，對病毒靈敏識別并及時清除。增強自身免疫力和避免外源性感染也是預防宮頸癌的重要方面。平時養成良好的生活習慣，作息規律，均衡飲食，適度鍛煉，讓身體處于健康有活力的狀態，免疫力自然會發揮良好作用，抵御病毒入侵。另一方面，由于HPV的主要途徑是性或皮膚與皮膚接觸傳播，注意經期保健和避免不潔性交是阻斷HPV感染的有效手段。對于患有慢性宮頸炎、宮頸糜爛以及宮頸白斑等病變的患者來說，要積極治療慢性病，以防疾病進展或發生惡變。