警惕防范宮頸癌

◎范士忠

宮頸癌是指發(fā)生在子宮頸陰道部位及宮頸管的腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的50%以上，死亡率高居女性惡性腫瘤的首位，如果沒有得到及時(shí)的治療導(dǎo)致病情惡化，那么就會(huì)威脅到生命，所以，女性都應(yīng)該對(duì)宮頸癌提高警惕。

早發(fā)現(xiàn)可治愈

定期進(jìn)行婦科檢查（最重要的方法是液基細(xì)胞學(xué)檢查），及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從感染期就加以干涉，及時(shí)跟蹤、隨訪，出現(xiàn)病變及時(shí)治療，完全可能達(dá)到最終治愈的目的。宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，治愈率可達(dá)80%～90%，但發(fā)展到四期就只有10%的治愈了。也就是說越早期發(fā)現(xiàn)問題越有利于解決問題。因此，宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要，治愈率幾乎是100%。

六類高危人群易患宮頸癌

宮頸癌原來多發(fā)于50歲左右的婦女，如今已悄悄盯上了年輕女性，臨床發(fā)現(xiàn)最年輕的宮頸癌患者只有18歲，30歲以內(nèi)患宮頸癌的屢有發(fā)生。其發(fā)病原因，主要是人乳頭瘤病毒感染。易患宮頸癌的六類高危險(xiǎn)人群包括：①性生活過早的女性；②多孕早產(chǎn)的婦女；③自身有多個(gè)性伴侶或配偶有多個(gè)性伴侶的婦女；④不潔性生活的女性；⑤患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女；⑥有宮頸病變（長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等）的婦女。

宮頸癌的常見癥狀

宮頸癌常表現(xiàn)為以下一些癥狀：①接觸性陰道出血，多發(fā)生在性生活后，出血量可多可少，與病灶侵犯的部位、大小、侵犯血管情況有關(guān)。早期患者出血量少，晚期患者出血量多。一旦侵犯大的間質(zhì)血管就會(huì)出現(xiàn)致命性的大出血。②患者陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣，有腥臭味，晚期會(huì)出現(xiàn)惡臭樣白帶。③疼痛，晚期宮頸癌疼痛，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫，若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時(shí)，可引起嚴(yán)重疼痛，有時(shí)向下肢放射。其它原因是宮頸管內(nèi)被癌瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積液時(shí)，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤(rùn)時(shí)，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時(shí)，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。④壓迫癥狀，晚期患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、肛門墜脹感、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫脹等壓迫癥狀，嚴(yán)重者常常導(dǎo)致輸尿管梗阻，致尿毒癥而死亡。

宮頸癌的預(yù)防與治療

防治宮頸癌的關(guān)鍵，在于進(jìn)行婦科檢查，取宮頸病變處分泌物作涂片，或在可疑處取活體組織作病理檢查。世界衛(wèi)生組織證明，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，而這種感染可能是一過性的，也可能隨著人體免疫力的提高自行消失，但有些HPV感染是不能自行消除的，如果感染HPV沒有及時(shí)清除，時(shí)間超過一年左右就形成持續(xù)HPV感染，那么它演變成子宮頸癌相對(duì)的危險(xiǎn)性比正常人高250倍，所以HPV陽性轉(zhuǎn)陰治療就非常關(guān)鍵。

宮頸癌臨床分一、二、三、四期，估計(jì)腫瘤的范圍，定其期別，對(duì)治療和預(yù)后都非常重要。一期：腫瘤限于宮頸范圍內(nèi)，宮頸呈糜爛狀態(tài)或硬結(jié)狀增長(zhǎng)。二期：腫瘤由宮頸侵犯到穹窿部，陰道上1/3部位或向下子宮腔侵犯，使子宮頸管或子宮體增大變硬，或向子宮旁組織擴(kuò)展，但未達(dá)到骨盆壁。三期：腫瘤除侵犯宮頸、穹窿或陰道部位，并沿宮頸旁組織擴(kuò)展到骨盆壁而固定。四期：腫瘤向膀胱或直腸侵犯，嚴(yán)重者造成陰道膀胱瘺或陰道直腸瘺，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括遠(yuǎn)處淋巴結(jié)、肺、肝、骨等。

宮頸癌治療有根治性手術(shù)治療，限于一、二期患者。放射性治療，對(duì)一、二、三期患者均適用，尤其對(duì)一期患者治療效果更高。藥物、針灸等綜合治療對(duì)控制腫瘤擴(kuò)展及改善全身癥狀有一定效果，如用5-氟脲嘧啶、絲裂霉素或抗癌片等。如果陰道大出血，可用消毒紗布浸少量黃碘液或紅汞液，充填子宮腫瘤周圍及陰道中，24～48小時(shí)后取出紗布。若因大出血而出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)積極采取措施。

相對(duì)于發(fā)病后的治療，宮頸癌的預(yù)防對(duì)于大多數(shù)女性來說更有意義。許多研究資料顯示，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，因此合理的注射HPV疫苗，對(duì)于預(yù)防宮頸癌很有幫助。

值得指出的是，注射疫苗并不等于絕對(duì)安全。疫苗的作用只是喚醒人體的免疫機(jī)制，對(duì)病毒靈敏識(shí)別并及時(shí)清除。增強(qiáng)自身免疫力和避免外源性感染也是預(yù)防宮頸癌的重要方面。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，均衡飲食，適度鍛煉，讓身體處于健康有活力的狀態(tài)，免疫力自然會(huì)發(fā)揮良好作用，抵御病毒入侵。另一方面，由于HPV的主要途徑是性或皮膚與皮膚接觸傳播，注意經(jīng)期保健和避免不潔性交是阻斷HPV感染的有效手段。對(duì)于患有慢性宮頸炎、宮頸糜爛以及宮頸白斑等病變的患者來說，要積極治療慢性病，以防疾病進(jìn)展或發(fā)生惡變。