三級甲等醫院醫療糾紛檔案管理存在的問題與處理對策

楊硯

[摘要] 醫療糾紛檔案能夠真實地反映醫療糾紛處理的過程，具有專業性強、材料準備類型多、形成的周期性長等特點。而醫療糾紛檔案，不僅能夠為臨床和相關研究課題等提供參考依據，在為醫院處理醫療糾紛時也有借鑒作用。因此，加強醫療糾紛檔案管理，提高重視程度、加強管理隊伍建設、完善相關管理制度是當前三級甲等醫院醫療糾紛檔案管理工作的首要任務。該文對醫療糾紛檔案管理存在的問題進行分析。

[關鍵詞] 醫療糾紛;醫療糾紛檔案;檔案管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0037-02

[Abstract] Medical dispute files can truly reflect the process of medical dispute management， which has the characteristics of strong professionalism， large types of material preparation， and periodic length. The medical dispute files can not only provide references for clinical and related research topics， but also have a reference role for hospitals when dealing with medical disputes. Therefore， strengthening the management of medical dispute files， increasing the degree of attention， strengthening the management team construction， and improving the related management system are the primary tasks of the current medical dispute file management work at Class III A hospitals are the main tasks.This paper analyzes the problems existing in the management of medical dispute files.

[Key words] Medical disputes; Medical dispute files; File Management

近些年來，隨著人們法律意識不斷的提升，自我維權意識加強，伴隨而來的醫療糾紛在公立醫院也不斷增加。有數據顯示，我國醫療糾紛每年以21.7%的幅度遞增[1]。醫療糾紛形成原因復雜、專業性強，因其涉及醫學和法學跨學科的聯系，處理時難度大，目前成為社會各界關注的熱點。如今，認識醫療糾紛檔案的重要性、如何加強醫療糾紛檔案的管理是迫在眉睫，而加強醫療糾紛的檔案管理就不僅僅是為了臨床和教學及相關科研的需要，在維護和諧的醫患關系，保護醫療機構的醫務人員和患者的合法權益不受侵犯起到重要作用。

1? 醫院醫療糾紛檔案的特點和功能

醫療糾紛檔案是指在醫療糾紛發生和處理的過程中，采用文字、聲音、視頻等多元的形式記錄的材料，真實反映醫療糾紛的起因、事件性質、處理途徑、受理部門、審理結論、處理方式、效果評價等等，是對整個案件自始至終原始的、客觀的記錄，具專業性強、材料準備類型多、形成的周期性長等特點[2]。而一份高質量完整的醫療糾紛檔案詳細記錄了醫療糾紛發生的全部過程，對其進行經驗總結和案例分析，不僅對廣大醫務人員的安全意識起到警示作用，讓廣大醫務人員從中吸取經驗教訓、提高素養、杜絕醫療糾紛的發生、建立和諧的醫患關系，也可以作為相關研究課題素材的參考資料，對醫患糾紛的處理有一定的借鑒作用，以便提供更好的解決處理平臺解決醫患糾紛，有效地為醫務人員和患者服務。

2? 醫療糾紛檔案管理存在的缺陷

2.1? 醫院重視程度不夠

目前，盡管醫療糾紛日益遞增，由于醫院管理體制原因，醫療糾紛的檔案沒有得到足夠的重視。一些醫院出院醫療糾紛后，醫院領導和工作人員只重視醫療糾紛的處理，對糾紛處理后的后續工作不夠重視，將醫療糾紛檔案視為一般資料的收集和保存，相關管理人員在醫療檔案整理完成后，就認為是完成了相應的工作，使糾紛檔案流于紙面化，做不到檔案信息電子化。有些醫院在醫療糾紛處理后醫療糾紛檔案就隨之銷毀或丟棄，不進行嚴格的歸類和梳理，使這些資料的功能殘缺，一旦醫院再次出現相類似的糾紛后，就不能快速提供案例作為參考，醫務工作人員往往疲于應付，導致資源浪費。

2.2? 醫療檔案管理手段陳舊滯后

現如今是數字化時代，三級甲等醫院基本實現計算機信息化的管理，但由于一些醫院不重視檔案的管理，導致很多醫院檔案管理部門仍然是手工管理狀態，這就使得醫療糾紛檔案的信息存儲量小，收集和整理醫療糾紛檔案的工作效率低，且在查閱時非常不方便。沒有實現網絡信息化的醫療糾紛檔案的管理，最終會引起醫療糾紛檔案信息的資源共享，使醫療糾紛檔案的利用率大大降低。

2.3? 缺乏專業的檔案管理人員

在一些醫院，由于缺乏相應的從業人員，很多檔案管理人員是由其他專業轉入檔案管理部門，沒有經過集體或專業培訓，對檔案管理知識缺乏，綜合素質低。由于一些醫療糾紛的經辦人員法制觀念淡薄，不能及時地將處理醫療糾紛所形成的檔案交到醫院檔案室歸檔，而從自已用著方便出發， 留在經辦科室、留在經辦人抽屜里。而醫院檔案管理人員知識缺乏，認識不到位，認為醫療糾紛檔案由經辦科室保管也行， 因此不主動收集整理歸檔。與此同時，因為檔案管理人員比較少，人員離職率高，導致無法形成一個強有力的隊伍，必然會降低檔案管理工作效率，無法充分發揮醫療糾紛檔案應有的作用。

3? 提高醫療糾紛檔案管理質量的方法

3.1? 提高重視程度，建立完善的管理制度

①提高醫院領導對醫療糾紛檔案的重視程度，學習《檔案法》，充分認識到醫療糾紛檔案管理的重要性，加強對醫療糾紛處理部門和檔案管理人員的業務學習和培訓，確保醫療糾紛檔案在收集、記錄、整理過程中能夠及時、準確，保證糾紛檔案的真實完整性，為開展后續工作奠定基礎;②完善醫療糾紛檔案管理制度[3]。醫療糾紛檔案的管理是一項復雜和系統的工作，醫院應當嚴格按照相關法律法規并結合醫院的實際工作情況制定和完善切實可行的醫療糾紛檔案規章制度，做到以制度去管理，有法可依，有章可循。更進一步加強管理者和相關工作人員的責任和使命感，要根據醫療糾紛的特點使醫療糾紛檔案及時整理歸檔，而對復雜的醫療糾紛檔案，要按照發生醫療糾紛的時間、所牽涉到的臨床及醫技科室、患者的姓名進行分類和編號，這樣就增加檔案的管理透明、統一、規范和科學性。

3.2? 加強醫院檔案管理隊伍建設

三級甲等醫院具有規模大、承擔的醫療任務重、醫務人員的勞動強度高的特點，醫院應該意識到醫療糾紛頻發的危害性，要想做好醫療糾紛檔案的管理工作，就需要提高醫院檔案管理人員的隊伍力量[4]。一方面，醫院的主管領導應該要求人事部門對檔案相關人才的招聘和培訓工作，另一方面，醫院應該有獨立的檔案管理部門，該部門應該包含1～2名負責人，2～3名具備檔案知識的工作人員，形成一支責權明確、分工合作的隊伍，對醫療糾紛檔案材料的收集、后續的整理立卷、分類等進行分工，使工作人員熟悉業務，團隊合作意識強[5-6]。負責人定期對醫療檔案進行查看，不斷總結之前的糾紛經驗和教訓，將一些有典型的糾紛案例在全院范圍進行通報，組織醫務人員學習，避免類似的糾紛再次發生。

3.3? 對醫療糾紛檔案管理的方法進行改革

在三級甲等醫院基本上都推廣和使用辦公自動化和電子病歷，醫療檔案管理工作也逐漸由以前的手工管理向網絡化的信息資料管理轉變[7-8]。一方面醫院應該為檔案管理部門配備必要的自動化辦公設備，另一方面檔案管理人員除了具備本專業知識外，也要熟知法學、醫學及醫療糾紛處理等相關知識，還需要熟悉計算機技術、縮微技術、復印技術、錄像，照相技術、視聽設備和視聽資料的使用及保護技術等的操作方法[9-10]。根據醫療糾紛檔案的特征進行分類和整理，能夠順利錄入電腦和歸檔，方便日后檢索。

4? 總結

醫療糾紛檔案管理是一項細致、全面、復雜、系統的工作，該文通過分析醫療糾紛檔案的特點、功能以及其主要存在的問題，提出幾點改進的方法，希望這一系列內容能夠為醫療糾紛檔案管理和研究人員帶來一定啟發，建立完善的管理制度，提升工作人員的素質，提高醫院醫療糾紛檔案管理的質量。

[參考文獻]

[1]? 陳少賢，胡鵬飛，彭曉明.公立醫院醫療糾紛快速增長的原因及防范對策[J].中國醫院管理，2008，28（2）：20-21.

[2]? 畢海玨，袁加俊，李向楠，等.某院醫患糾紛檔案管理現狀[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（6）：574-577.

[3]? 馮源.醫療糾紛檔案信息化管理問題的研究[J].廣西政法管理干部學院學報，2017，32（3）：116-118.

[4]? 伍志剛，沈敏學，孫振球，等.綜合評價方法在湖南省三甲醫院服務質量評價中的應用[J].中國現代醫學，2012，22（8）：98-l01.

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[8]? 彭艷華.加強病案檔案管理防范醫療糾紛[J].中國醫院統計，2017，24（6）：477-478.

[9]? 印新一.信息技術視角下的醫療設備檔案管理[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（34）：45，55.

[10]? 韓鹿.醫療糾紛檔案管理在醫院服務中的作用及管理對策[J].中國衛生產業，2018，15（19）：41-42.

（收稿日期：2019-03-02）