臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的應用

唐飛 陳婷

[摘要] 目的 研究臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的應用價值。方法 選取2017年1月—2018年12月之間在該院婦瘤科進行實習的100名護生作為該次研究參考對象，根據護生參與實習的時間先后將所有護生分成兩組，每組各50名，對照組護生接受傳統教學，實驗組護生接受臨床路徑式教學法，比較兩組之間護理滿意度、各學習任務完成情況與最后理論、實踐兩方面成績。結果 實驗組護生整體學習效果明顯，該組學生滿意度高，且各項學習任務都得到滿足，無論是實踐還是理論成績都遠遠高于對照組護生，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦瘤科護理帶教中開展臨床路徑式教學法，能夠有效提升教學質量，使護生在學習中得到較快成長，教學意義顯著，于臨床教學中具有廣泛使用價值。

[關鍵詞] 臨床路徑;婦瘤科;實習帶教;教學方法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0155-02

臨床路徑初步推行于西方國家，這種護理模式建立在各專業醫療人員、各部門所提出的針對性治療方案基礎之上，患者治療過程中所接受的措施基本都按照此方案進行展開與補充。臨床路徑護理能夠使護理效果更加理想，花費成本更低[1]。臨床路徑教學法則是一種將臨床路徑護理模式與教學進行有機結合，使教學更加規范、更加專業的教學方式[2]。為了使護生能夠更快速地投入到婦瘤科護理工作中去，2017年1月—2018年12月該文對臨床路徑式教學法在婦瘤科護理帶教中的價值進行充分展示。

1? 資料與方法

1.1? 護生資料

100名在該院進行婦瘤科實習的護生，根據護生參與實習的時間先后，被分成對照組與實驗組。其中，實驗組護生所接受的即臨床路徑式教學法，對照組護生接受的是傳統教學，每組50名。實驗組護生18～21歲，平均年齡為（19.5±0.8）歲;對照組護生18～21歲，平均年齡為（19.5±0.6）歲。兩組護生無論是從年齡，還是曾經學習經歷等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組護生接受傳統教學，帶教老師隨機，采取跟班制教學開展各個班級護理教學。

實驗組護生接受臨床路徑教學法，操作方式如下，①明確教學目標，制定教學方案。由經驗豐富的護士進行教學工作，按照教學大綱與教學要求，考慮實際醫療情況，制定專屬于每位護生且富有針對性的教學表格，表格橫軸為護理時間，表格縱軸為護理內容如入院教導、檢查、飲食、出院后護理等，這樣的臨床路徑護理教學計劃表能使每位護生明確自己的工作，并合理安排任務，是整個護理過程更加高效[3]。②方案實施。擔任教學工作熱護士可以某個詳細案例對護生進行指導與教學，就拿患有子宮肌瘤的患者開展護理工作來說，第一步，每位護生應在帶教老師指導下進行病患資料的收集與整理，比如患病人數、病患特點等情況都需進行調查，通過這些病患之間的共同點掌握子宮肌瘤這種疾病的臨床知識。第二步，在征得病患同意情況下，對該病患進行跟蹤調查，并獨立完成階段性總結，將帶教老師傳授的知識進行運用，制定出專業的臨床路徑護理方案。最后一步，則是帶教老師對護生的方案以及表現等進行總結，告知優缺點，加以改進。③今后反思，在經過婦瘤科護理帶教學習后，帶教老師可通過理論成績、時實踐情況等內容了解整體帶教效果，針對不足進行轉變。

1.3? 觀察指標

①護理滿意度：護生對整體護理效果的滿意程度，具體可以劃分為十分滿意、基本滿意以及不滿意這3種情況。

②各學習任務完成情況：護生回顧自己整個學習過程，判斷自己各項學習任務的完成情況，護生在臨床護理帶教工作評價表上寫出自己真實情況，了解兩組間各任務完成情況人數差異。

③護生理論與實踐成績：教學組長向帶教老師發放實習考核評價表，了解護生學習情況，通過教師對護生理論、實踐這兩方面的分數了解護生學習效果，評分表滿分為100分。

1.4? 統計方法

研究中數據統計與整理采用SPSS 20.0統計學軟件，護理滿意度與各學習任務完成情況作為計數資料均以[n（%）]表示，行χ2檢驗。護生理論與實踐成績等計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度對比

實驗組護生對教學的滿意度為90%，明顯高于對照組護生的70%（P<0.05），見表1。

2.2? 各學習任務完成情況比較

實驗組護生就以下學習目標完成情況來說，實現的人數明顯多于對照組護生（P<0.05），學習完成情況優于對照組。見表2。

2.3? 護生理論與實踐成績比較

實習組護生無論是從理論還是實踐成績來說分數都明顯高于對照組護生，代表數據差異有統計意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床路徑作為一種全面、針對性強的護理概念，它將患者作為護理中心，十分重視患者護理過程中的舒適程度。臨床護理路徑將整體護理與人性化護理進行有機結合，保證患者在護理過程中能夠積極配合護理人員操作，使護理手段操作更加順利，效果也更加顯著[3]。臨床路徑式教學法通過建立科學、系統化的教學方案，讓護生在學習過程中能夠充分掌握婦瘤科專業知識與操作[4]。在婦瘤科護理帶教中運用臨床路徑式教學法，能夠使護生更加迅速地投入到實際護理中，促進書本知識迅速轉變為實踐能力。同時，對帶教老師來說，這種教學方法也能促使老師不斷進步、不斷學習，使得整個婦瘤科護理水平不斷提升[5]。

通過上述臨床路徑教學法的具體展開與幾項實驗數據的比較，可以發現的是，通過臨床路徑式教學法進行護理學習的護生，對教學過程的滿意程度明顯高于對照組。且實驗組護生在學習興趣、思維能力等方面較對照組而言提升更加明顯，最終的理論成績與實踐成績都要高于對照組，之所以有這樣的結果，原因在于：臨床路徑式教學法要求帶教老師制定專業護理表，這使得老師執教前需做好充分準備，教師的理論知識與實際操作能力都有非常大的提升。傳統教學方式并未對教師進行固定，不同的老師之間無法做好教學工作的銜接，知識講述方面可能存在缺漏、重復等情況[6]。而臨床路徑式教學明確教師人選，教學方案與標準更顯程序化，這種教學方式能使教學過程更加完整。臨床路徑式教學使學生在學習中能通過大量真實案例運用知識，提高實操能力，學生學習更加充滿積極性。傳統教學模式中護生與帶教人員之間缺乏充足交流，教師單純向學生輸送知識而忽略學生想法，兩者之間溝通不足，使得教師無法掌握護生學習情況，護生對教學充滿厭煩等心理，但臨床路徑式教學則規避這種缺點，通過教學前的圖表，學生可以初步了解自己將要學習的內容，能夠事先做好預習等準備工作，學生自我探索的能力在這樣一個過程中獲得提升[7-8]。

綜上所述，在婦瘤科護理帶教中運用臨床路徑式教學法，不僅能夠提高學生對教學過程的滿意程度，還能提高護生各方面能力，最后實現理論與實踐成績的雙重提高，對今后臨床教學來說，有效利用臨床路徑式教學模式，能夠使教學質量得到巨大飛躍。

[參考文獻]

[1]? 陳繼維.臨床護理路徑結合人性化護理在婦科護理工作中的意義[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（31）：121，132.

[2]? 李國英.淺談臨床護理路徑在婦科疾病護理中的應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（3）：148，150.

[3]? 韓葉芬.臨床路徑教學法在婦科臨床護理教學中的應用及體會[J].西南軍醫，2015，17（6）：688-689.

[4]? 劉愛蘭，張清偉.TBL結合臨床路徑教學法在婦科護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（16）：8-9.

[5]? 李翠芬，劉燕燕，韓臨曉，等.探討臨床路徑式教學法在婦科臨床教學中的應用[J].中國社區醫師，2013，15（23）：121-122.

[6]? 魏國光.臨床路徑式帶教在婦科護理教學中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：171.

[7]? 張續蘭.臨床路徑模式在腫瘤科臨床護理帶教中的應用與體會[J].衛生職業教育，2016，34（15）：91-92.

[8]? 闕巧艷，鄭晶晶.臨床路徑教學法在臨床護理實習帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2017（9）：117-118.

（收稿日期：2019-03-06）