民營醫院全面預算管理若干問題探討

摘 要：醫療體制改革進程的不斷深化使得民營醫院在持續經營和發展上的壓力不斷增加，很多民營醫院在發展上的相對優勢較小，借助內部管理層面進行的調整來促進自身更好發展顯得十分必要。預算管理是民營醫院持續經營發展中不可忽視的一項重要管理活動，通過對部分民營醫院預算管理狀況進行分析能夠看出，一些較為顯著的預算管理問題一直存在，這也明顯制約了民營醫院的總體發展。本文將對民營醫院預算管理中存在的問題進行逐一分析，并就其如何更好進行預算管理提出合理化建議。

關鍵詞：民營醫院；全面預算管理；問題；對策

國內醫療衛生事業的大發展中，民營醫院做出了很大貢獻，但新時期，民營醫院在總體發展以及內部管理活動開展上的環境出現了很大變化，一些固有的管理理念和方式方法的實際有效性也在不斷降低。預算管理一直以來都是各類型醫院綜合管理體系中的重要構成，民營醫院在整體發展上也需要較好地進行預算管理。但民營醫院預算管理活動開展中存在著較多問題是不爭事實，鑒于此，探尋出民營醫院更好進行預算管理的有效策略也十分必要。

一、民營醫院全面預算管理重要性

（1）實施全面預算管理有利于醫院戰略目標的實現

管理者通過預算管理使醫院整體戰略目標具體化，利用預算有效的組織和協調醫院各項經營活動，通過對目標控制實現對醫院經營管理的間接控制，合理分配各項資源有助于醫院經營目標的完成。

（2）通過全面預算管理有助于提高企業綜合管理能力

預算管理作為一種較為核心與重要的管理類型，科學合理的全面預算管理能夠促進企業快速發展。通過預算管理加強各部門的協調和溝通，使內部控制得以有效實施，合理的降低運營成本，從而提升醫院的核心競爭力。

二、民營醫院預算管理中存在的問題

（1）預算管理受重視程度較低

在很多民營醫院內，預算管理的受重視程度較為低下，其在綜合管理體系中的地位也明顯不足，預算管理的體系性優勢十分微弱。例如，很多民營醫院內并沒有專門的預算管理制度，缺乏基本的預算管理制度不僅導致良好的預算管理環境無法形成，更是使得具體預算管理活動在開展上缺乏有效的指導與規范，預算管理活動在開展上也會帶有一定的隨意性.更為嚴重的是核心管理層和財務管理人員對全面預算管理重要性認識不夠，對預算管理活動沒有予足夠重視和支持時，其它部門對預算的參與度不夠，導致資金等資源的配置不合理，很多新穎的預算管理理念和方式方法也無法得到較好的運用，整體上的預算管理能力也會在較長時間里處于較低水平，預算管理很容易成為一種邊緣化管理，預算的管理效用在發揮上也會大打折扣。

（2）預算管理局限性明顯

很多民營醫院都在進行著預算管理活動的開展，但預算管理活動開展中的局限性較為明顯，僅僅關注于某一個或某幾個層面進行預算管理的模式也并不科學。一些對預算管理并不熟知且預算管理經驗較為缺失的財會人員負責預算管理工作時，預算管理活動整體開展上很容易帶有一定的局限性。預算管理模式較為單一，預算管理方式方法選用上存在著一定的不合理，民營醫院很難對各個層面的預算管理事宜予以兼顧，這也會對民營醫院預算管理能力提升產生很大制約。很多民營醫院當前都處于發展和狀態的進程當中，一些新的業務與科室不斷出現也對預算管理活動開展提出了新要求，而預算管理無法成為一種全面的約束性與控制性管理時，預算管理的實際有效性自然較低，其它層面進行的一些預算管理強化嘗試也很難促進預算管理能力的持續提升，而這一問題長時間無法得到解決也勢必會一番一些新的預算管理問題產生。

（3）預算管理缺乏有效評價與監督

一般來說，預算管理活動的開展需要被納入到內部控制體系之中，想要更好地進行預算管理更是需要確立出一個專門的評價與監督機制予以保障。但民營醫院預算管理活動開展中，對應評價與監督機制缺位的問題較為普遍，各項預算管理活動在開展上既缺乏制度的有效指導和規范，更加沒有專門的評價與監督機制予以較好的保障和支撐。由于無法對預算管理進行有效的評價，民營醫院很難對預算管理狀況和實際需求進行精準感知，各種預算管理策略在選用上也缺乏有效信息進行參考，這無疑會加劇民營醫院預算管理的盲目性預算管理中存在的很多問題無法得到及時的發現和解決，相關預算管理問題懸而未決并積壓在一起也會導致預算管理陷入到積重難返的境地之中，這也從側面上增加了預算管理能力提升的現實難度。

三、完善民營醫院全面預算管理的建議

（1）提升預算管理實際地位

民營醫院加強預算管理首先要做的便是提升預算管理的受重視程度，并帶動預算管理在綜合管理體系中的地位提升，這也是預算管理能力得以持續性提升的基礎條件。加強預算管理可以進行較大程度的預算管理改革，在預算管理改革上，對既有的預算管理制度進行了優化，并重新確立了基本的預算管理權責關系、基本內容和預期目標，制度上的優化和推行也為預算管理活動開展提供了很好的指導與規范。得益于預算管理制度建設上進行的努力，良好的預算管理環境得以形成，預算管理的規范性更是得到了很大程度提升，各項預算管理活動也基本在有條不紊的開展之中。民營醫院需要認識到預算管理制度建設的重要性，借助預算管理制度的建設來提升預算管理的額重視程度，整合預算管理資源，確保各個時期與各個層面的預算管理活動可以更為順利的開展下去。在保障財務管理的核心管理地位時，民營醫院也需要提升預算管理在財務管理中的地位，借此來更好的圍繞著預算管理構建出一個財務管理體系。

（2）構建全面預算管理體系

民營醫院不僅要常態化地進行預算管理，在預算管理體系構建中更加要注重預算管理全面性的提升，力求預算管理體系以及管理活動在開展上能夠對實際管理需求予以較好滿足，對各項預算管理事務予以較好兼顧。通過不斷地提升預算管理全面性，民營醫院在預算管理上的主動性優勢也能夠得到較好增強。通過進行管理會計人才培養，細化預算指標，進行預算指標分配等形式，較好地構建出了一個完備的全面預算管理體系，并進行著全面預算管理活動的開展。得益于全面預算管理體系的構建及對應管理活動的開展，預算同實際間的差異率往往能夠得到較為有效的控制，這表明全面預算管理有助于民營醫院預算管理能力的持續提升。民營醫院可以將全面預算管理作為一個有效的預算管理強化選擇，即借助全面預算管理較好提升預算管理全面性的同時，促進預算管理能力的不斷提升。全面預算管理的應用價值已經得到了證實，民營醫院雖然與一般性企業在性質上有很大差異，但其也可以對全面預算管理法這種會計工具進行應用，且借助全面預算管理體系的構建、運轉，更好驅動一般性預算管理活動的開展。伴隨著全面預算管理體系的持續性運轉，民營醫院在預算管理資源統籌、利用上的能力也能夠有較大程度提升。

（3）確立預算管理相關評價與監督機制

民營醫院在預算管理活動開展中需要確立出相應的評價與監督機制，并開展好對應評價與監督活動，對實際預算管理環境予以凈化，為預算管理活動的正常開展提供一層額外保障。具體來說，民營醫院核心管理層與財務主管可以組成預算管理評價與監督小組，并根據具體的評價與監督標準，對預算管理主體職能履行狀況、預算方式方法選用狀況，預算管理目標達成等事宜進行評價，從而幫助預算管理主體對預算管理實際狀況、需求等有一個較好掌握，這對于進行預算管理層面的調整和優化可以提供很多參考與幫助。而借助對預算管理全過程進行有效的監督，民營醫院能夠發現預算管理活動開展中存在的問題，通過對相關問題產生的原因進行分析，對負面后果進行消除，民營醫院預算管理活動開展上的狀況會越發良好，預算管理能力更是可以得到較為有效的提升。很多預算管理狀況本不良好的民營醫院內，其預算管理能力的提升是一個緩慢過程，為了縮短預算管理能力的時間周期，進行相關評價與監督機制的構建也十分必要，這一機制與基礎性的預算管理制度在一起也可以構成一個較為嚴密的預算管理制度體系。特別是在民營醫院預算管理中難免出現這樣或那樣的問題時，相應評價與監督機制的存在也能夠為整體上的預算管理活動開展提供更多幫助與支持。

四、結語

民營醫院需要給予預算管理活動開展以更多關注，更是要確保各種具體的預算管理活動在開展上落實到實處，避免預算管理最終流于形式。民營醫院雖然在預算管理體系構建，方式方法選用等層面存在著很多問題，但相關預算管理問題可以得到較為良好的解決。未來一段時間里，民營醫院也要關注于對各項預算管理問題進行有效分析，從而不斷進行預算管理難點性問題的破解，逐漸地將預算管理活動開展拉上正軌，并提升預算管理的實際有效性。

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作者簡介：薛曉燕（1975年10月——），女，大學學歷，中級職稱，西安長峰醫院有限公司財務經理，研究方向：預算管理，單位：西安長峰醫院有限公司。