TACE聯合金龍膠囊治療原發性肝癌的效果研究

范隼 李慶源 周志濤 何偉良 巫兆國 鐘鵬

【摘要】 目的 探討肝動脈化療栓塞術（TACE）聯合金龍膠囊治療原發性肝癌的臨床效果。方法 98例原發性肝癌患者， 按照就診順序編號， 根據編號隨機分為觀察組與對照組， 各49例。對照組采用TACE治療， 觀察組在對照組基礎上聯合金龍膠囊治療。比較兩組患者近期治療效果及治療后各項生活質量評分。結果 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對照組的51.02%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、一般健康狀況評分均顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用TACE聯合金龍膠囊治療原發性肝癌， 可明顯改善患者臨床病癥， 提高患者生活質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 原發性肝癌;肝動脈化療栓塞術;金龍膠囊;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.022

肝癌屬于我國常見惡性腫瘤， 在患病早期缺乏典型癥狀， 當患者出現明顯癥狀時， 多數處于中晚期， 通過手術切除率低。目前， 臨床對于無法接受手術治療患者主要采用對癥治療， 生存率低且時間短[1， 2]。因此， 臨床應積極探索治療原發性肝癌疾病的高效方法， 改善患者生存情況[3]。本文主要探討TACE聯合金龍膠囊治療原發性肝癌的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院接受治療的98例原發性肝癌患者， 按照就診順序編號， 根據編號隨機分為觀察組與對照組， 各49例。對照組患者中， 男28例， 女21例;平均年齡（60.45±8.06）歲。觀察組患者中， 男22例， 女27例;平均年齡（59.78±7.95）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用TACE治療， 采用Seldlinger穿刺技術， 經股動脈插管直至肝總動脈或肝固有動脈處， 之后行腹腔動脈造影術， 明確具體情況， 實施超選擇血管灌注化療：給予患者洛鉑（海南長安國際制藥有限公司， 國藥準字H20080359）， 在使用前將藥物溶解于5 ml注射用水中， 實施靜脈注射， 50 mg/（m2·次）， 1次/d;給予患者吡柔比星（海正輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20045983）， 溶解于10 ml注射用水， 可于靜脈、動脈、膀胱內注射， 25～40 mg/（m2·次），?1次/d。連續治療2個月。

觀察組在對照組基礎上聯合金龍膠囊（北京建生藥業有限公司， 國藥準字Z10980041）治療， 在患者完成首次TACE治療后， 給予患者口服金龍膠囊， 1 g/次， 3次/d。連續治療2個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者近期治療效果。近期治療效果判定標準：完全緩解（CR）：病灶部位完全消失并持續>30 d;部分緩解（PR）：2個可見腫瘤最大直徑乘積之和下降程度>50%， 并維持時間>30 d;穩定（NC）：可見腫瘤減小程度≤50%， 或增大≤25%， 經檢查未出現新腫瘤;進展（PD）：腫瘤增大>25%， 腫瘤出現新進展。臨床受益率=（CR+PR+NC）/總例數×100%。②比較兩組患者治療后各項生活質量評分。使用36項健康狀況調查簡表（SF-36）對治療后生活質量進行評價， 該量表包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、一般健康狀況等。每項滿分100分， 得分與患者生活質量呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者近期治療效果比較 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對照組的51.02%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后各項生活質量評分比較 治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、一般健康狀況評分均顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

TACE是目前臨床公認的治療肝癌的有效方法， 但其中門靜脈參與了部分腫瘤供血活動， 且在腫瘤供血動脈栓塞后發生代償性增加， 影響治療效果， 在單純采用該術式治療后， 只有20%～50%的腫瘤組織完全壞死， 治療效果具有局限性[4， 5]。如何進一步提高治療效果、減輕對于肝功能的損傷是醫學界急需面對并解決的問題。據相關研究資料證明[6， 7]，?給予無法實施Ⅰ期手術的中晚期肝癌患者， 采用中西醫以及其他積極治療方式， 能夠降低肝癌細胞侵襲性， 盡可能降低術中以及術后復發與轉移。在中醫學中， 將原發性肝癌歸屬于“肝積”、“膨脹”、“黃疸”范疇中[8]， 致病機制為肝氣瘀滯、肝熱血瘀等， 臨床對癥治療應堅持清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結原則。金龍膠囊中含有動物鮮活守宮、鮮活金錢白花蛇等新鮮動物藥， 將以上成分通過低溫冷凍以及現代生化分離提取工藝等技術進行加工， 合用發揮破瘀散結、解郁通絡、扶正祛邪功效。現代藥理學證明， 鮮活金錢白花蛇提取成分中含有細胞毒作用， 可直接于細胞核酸發揮作用， 影響細胞正常代謝， 對癌細胞DNA產生破壞， 促進癌細胞凋亡過程的發生。同時， 該藥物能夠調節機體免疫作用， 進而抑制腫瘤細胞生長， 提升患者身體素質[9， 10]。本文結果表明， 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對照組的51.02%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明采用TACE聯合金龍膠囊治療原發性肝癌效果優于單獨使用TACE治療， 可明顯改善患者臨床病癥。且金龍膠囊作為中藥制劑， 不會造成患者體內毒素積累， 在經過現代技術處理后， 實現“以毒攻毒”功效， 保障患者治療效果， 減輕治療痛苦， 使患者能夠適應正常生活。此外， 本文結果表明， 治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、一般健康狀況評分均顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明采用TACE聯合金龍膠囊治療對于改善患者生活質量具有積極意義。

綜上所述， 采用TACE聯合金龍膠囊治療原發性肝癌， 效果良好， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 孟平. 金龍膠囊配合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的療效及機制分析. 實用癌癥雜志， 2016， 31（3）：403-406.

[2] 韓娜娜， 徐細明， 張美霞. 金龍膠囊聯合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的Meta分析. 中國醫藥， 2015， 10（3）：369-372.

[3] 馬文華， 李娜， 鄒長鵬， 等. 金龍膠囊聯合TACE治療肝癌隨機對照試驗的系統評價. 世界科學技術： 中醫藥現代化， 2016， 18（4）：692-698.

[4] 李捷， 毛春芳. 金龍膠囊治療結腸癌肝轉移的臨床觀察. 中國藥物與臨床， 2016， 16（9）：1322-1324.

[5] 孫浩， 周明川. 金龍膠囊聯合化療治療結直腸癌肝轉移的臨床觀察. 四川醫學， 2012， 39（24）：2108-2110.

[6] 田秋紅， 王奕婷， 雷鈞， 等. 肝動脈栓塞術聯合調強放療治療原發性肝癌的療效. 中國老年學雜志， 2016， 36（9）：2162-2164.

[7] 孫銀萍， 王福立. 金龍膠囊在老年中晚期胃癌FOLFOX4方案化療中的療效觀察. 泰山醫學院學報， 2016， 37（7）：751-753.

[8] 黃作超， 曾春生， 郭守俊， 等. 金龍膠囊聯合GP方案治療晚期胰腺癌臨床觀察. 贛南醫學院學報， 2016， 36（1）：61-63.

[9] 鄭操， 張榮勝， 潘勇， 等. 金龍膠囊與介入治療原發性肝癌的療效及對T淋巴細胞亞群、腫瘤免疫因子的影響. 現代消化及介入診療， 2018， 23（4）：80-83.

[10] 周慶斌， 黃喜鋒， 蔣鵬飛. 金龍膠囊聯合化療對胃癌患者生活質量和免疫功能的影響. 云南中醫學院學報， 2017（6）：26-29.

[收稿日期：2019-02-18]