甲狀腺超聲檢查在2型糖尿病患者中的意義分析

曹黎

【摘要】 目的 研究分析在2型糖尿病患者（T2DM）中采取甲狀腺超聲檢查的臨床價值。方法 選取無甲狀腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作為觀察組， 另選同期健康體檢者63例作為對照組。兩組研究對象均開展甲狀腺超聲檢查。比較兩組的甲狀腺情況、腺體回聲情況及甲狀腺結節檢出情況。結果 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對照組的84.13%比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的甲狀腺腫大率25.40%顯著高于對照組的7.94%， 甲狀腺體積（19.23±3.45）ml顯著大于對照組的（12.32±2.62）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的甲狀腺結節檢出率為58.73%（37/63）， 對照組甲狀腺結節檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統計學意義（χ2=22.750， P<0.05）。結論 2型糖尿病患者臨床實施甲狀腺超聲檢查有利于對患者甲狀腺相關疾病的早期發現和診斷提供支持， 對患者的預后有較高的價值。

【關鍵詞】 甲狀腺結節;甲狀腺體積;腺體回聲;2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.035

糖尿病是一種典型的代謝疾病， 其在臨床比較常見， 多是因為患者胰島功能發生障礙， 導致胰島素或胰高血糖素分泌出現問題。糖尿病對人體有著很大的影響， 因為糖尿病導致的人體高血糖會影響身體內許多功能[1]。因此， 及早發現病情并及時治療是非常重要的。本院對T2DM患者行甲狀腺超聲檢查， 探討分析該檢查方法的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽選2016年1月～2018年12月在本中心治療的無甲狀腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作為觀察組， 患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》（2017版）的診斷標準， 再抽選同期本中心體檢的健康者63例作為對照組。所有患者均無甲狀腺疾病史， 無甲狀腺功能亢進或減退的臨床表現史， 未患過甲狀腺結節。對照組中男40例， 女23例;年齡51～76歲， 平均年齡（65.32±4.78）歲;平均體重（65.21±2.74）kg。觀察組中男41例， 女22例;年齡52～77歲， 平均年齡（66.41±4.81）歲;平均體重（66.41±2.66）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿參加本項目并簽署知情同意書。

1. 2 方法 專門的超聲診斷儀、凸陣探頭、線陣探頭。超聲診斷儀選取型號為ALOKA α10;凸陣探頭選取類型為3～5 MHz;線陣探頭選取8～14 MHz。

檢查時， 指導受檢者在受檢處呈仰臥體位， 并且在受檢者的脖頸后面墊上專門的薄墊[2]。在準備工作結束后可進行檢查：使用前文所述對儀器進行檢查， 在甲狀腺中選取一個最大的橫截面， 將這個最大橫截面的前后左右徑測量出來， 并且將其記錄， 利用長軸的切面來測量甲狀腺的腺體的長， 有時因為個別原因， 導致高探頭無法測量出腺體的全長， 此時， 可用凸陣探頭代替高探頭來進行測量[3]。計算甲狀腺體積公式為：甲狀腺體積=前后徑×左右徑×上下徑×0.5。如果發現在甲狀腺某一處周圍腺體有明顯的邊界高回聲、等回聲、低回聲、液性暗區等癥狀， 則此處就有極大可能是甲狀腺結節。腺體回聲可以分為正常回聲、高回聲、低回聲[4]， 具體分類標準是根據甲狀腺結節和其周圍的回聲對比大小。

1. 3 觀察指標 比較兩組的甲狀腺情況、腺體回聲情況及甲狀腺結節檢出情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腺體回聲正常情況比較 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對照組的84.13%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組甲狀腺情況比較 觀察組的甲狀腺腫大率高于對照組， 甲狀腺體積大于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組甲狀腺結節檢出情況比較 觀察組患者的甲狀腺結節檢出率為58.73%（37/63）， 對照組甲狀腺結節檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統計學意義（χ2=22.750， P<0.05）。

3 討論

甲狀腺和胰島是人體中兩個非常重要的器官， 其在人體的內分泌中起到了非常關鍵的作用。如果這兩個器官出現功能異常， 對人體內分泌系統會造成及其嚴重的影響。糖尿病大多是由于胰島功能障礙[5]， 分泌胰島素或胰高血糖素錯亂導致。糖尿病是一種典型的代謝疾病， 其以高血糖為主要特征。由于胰島功能出現障礙， 導致人體內血糖含量過高， 從而對人體的各個組織、器官均造成了一定的影響， 隨著患病時間延長， 會在人體內形成惡性循環， 使得病情越來越嚴重， 對人體的影響也就越來越大， 因此， 對于糖尿病患者來說， 早發現早治療能夠少受到很多痛苦， 省下許多時間， 多人體的傷害也會小很多。

糖尿病會對身體各種組織、器官都造成一定的影響， 其中甲狀腺受到的影響是最大的。糖尿病會導致人體內碘含量失衡， 從而影響到甲狀腺的正常功能。因此， 及早發現、治療糖尿病對保護人體甲狀腺也有非常重要的意義[6]。

本研究發現， 雖然甲狀腺超聲結果顯示， 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對照組的84.13%比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的甲狀腺腫大率25.40%顯著高于對照組的7.94%， 甲狀腺體積（19.23±3.45）ml顯著大于對照組的（12.32±2.62）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的甲狀腺結節檢出率為58.73%（37/63）， 對照組甲狀腺結節檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統計學意義（χ2=22.750， P<0.05）。提示， 甲狀腺疾病的發生與糖尿病存在一定的關聯。金志萍等[4]研究也發現糖尿病患者的甲狀腺疾病檢出率明顯增高， 糖尿病是甲狀腺結節的獨立危險因素， 這與本研究結果較為相似。楊力等[5]在對糖尿病患者采用胰島素治療時發現， 血糖控制平穩的患者其甲狀腺功能亢進治療也獲得了較好的控制， 提示血糖控制對甲狀腺功能恢復具有一定幫助。

高血糖具有一定的細胞毒性， 會對很多組織細胞產生影響。甲狀腺腺體細胞分泌功能旺盛， 過高的血糖對其具有不利的影響， 從而是細胞體積增大， 細胞異常增生， 出現結節和功能亢進的情況。同時， 甲狀腺功能異常又會影響胰島素對血糖的控制功能。所以， 在臨床上應重點考慮對糖尿病患者的甲狀腺功能進行評價， 盡早的控制血糖， 并對甲狀腺疾病進行診療。

參考文獻

[1] 宋娜， 劉曉燕， 劉暢， 等. 非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血漿促甲狀腺激素水平變化及其臨床意義. 實用肝臟病雜志， 2019， 22（1）：65-68.

[2] 曾超， 姚遠， 范智文， 等. 2型糖尿病并冠心病患者游離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素水平變化及其臨床意義. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（2）：17-19.

[3] 朱凡凡， 仰禮真. 甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平與非酒精性脂肪性肝病的相關性. 上海交通大學學報（醫學版）， 2018， 38（7）：55-60.

[4] 金志萍， 張珊， 于雪梅， 等. 社區2型糖尿病患者甲狀腺結節危險因素研究分析. 上海交通大學學報（醫學版）， 2018， 38（9）：84-89.

[5] 楊力， 趙燕莉， 楊芳， 等. 131 I聯合胰島素泵治療2型糖尿病并甲狀腺功能亢進癥的效果及預后分析. 解放軍預防醫學雜志， 2018， 36（A01）： 39-41.

[6] 江雪蓮， 汪承武， 吳淑蘭， 等. 輕度亞臨床甲狀腺功能減退對2型糖尿病患者頸動脈內膜厚度的影響. 安徽醫藥， 2017， 21（9）：1613-1615.

[收稿日期：2019-1-22]