下呼吸道感染疾病采用不同抗生素方案治療的藥學效果對比分析

劉慶元

云南省楚雄州中醫醫院藥劑科，云南楚雄 675000

下呼吸道感染疾病為我國人群發病率較高的一類感染性疾病，臨床在對該類疾病患者實施治療時首選抗生素類藥物[1]。伴隨著新藥科研能力的不斷提高和醫療技術的不斷進步，近年來我國臨床上用于治療下呼吸道感染疾病的抗生素方案不斷豐富[2]。為指導臨床合理選擇用藥方案，該研究選取2016年10月—2017年10月收治的160例下呼吸道感染患者作為研究對象，對4種抗生素方案治療下呼吸道感染疾病的藥學效果進行評價，現進報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：160例下呼吸道感染疾病患者。納入標準：①疾病診斷結果符合《實用內科學》（第七版）中提出的下呼吸道感染疾病診斷標準[3]；②免疫系統功能正常。排除標準：①合并其他重大軀體疾病；②既往有抗生素類藥物過敏史。應用隨機數字表法160例患者平均分為觀察1組、觀察2組、觀察3組、觀察4組，收集4組患者一般資料進行統計學處理，結果顯示4組一般資料基本均衡（P＞0.05），見表1，該研究在獲取醫院倫理委員會批準和患者及其家屬知情同意后實施。

表1 四組患者的一般資料統計分析

1.2 方法

觀察1組：2g頭孢曲松鈉 （國藥準字H20090177；藥品特性：化學藥品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察2組：0.5g阿奇霉素（國藥準字H20010554；藥品特性： 化學藥品，2 mL：0.25 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察3組：2 g頭孢噻肟鈉 （國藥準字H10960279；藥品特性：化學藥品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察4組：0.2 g左氧氟沙星 （國藥準字20033965；藥品特性：化學藥品，2 mL：0.2 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

1.3 觀察指標

比較4組患者臨床治療總有效率、不良反應發生率和治療費用。

療效評價標準[4]：根據臨床癥狀變化、生化指標檢測結果、X線檢查結果進行療效判定。治愈：臨床癥狀完全消失，生化指標均在正常范圍內，X線檢查顯示無異常；改善：臨床癥狀明顯緩解，生化指標水平改善，X線檢查顯示炎性病灶消失＞50%；無效：未達到改善標準。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行研究數據統計學處理，采用（±s）描述計量資料，采用[n(%)]描述計數資料，差異檢驗分別采用t和χ2，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組整體療效比較

4組患者的臨床治療總有效率組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 4組患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 4組不良反應發生情況比較

4組不良反應發生率組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 4組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.3 4組治療費用比較

觀察1組、觀察4組治療費用比較差異無統計學意義（P＞0.05），均較其他兩組低（P＜0.05），見表 4。

3 討論

長期臨床實踐證實，抗生素方案治療下呼吸道疾病多能夠獲得良好療效，但隨著藥物的不斷使用，病原菌種類分布和耐藥性也會發生變化，導致療效差異和藥物不良反應的出現[5-6]。因此，建議在明確病原菌種類和耐藥情況的前提下為患者合理選擇抗生素藥物。現階段我國臨床上用于治療下呼吸道感染疾病的抗生素藥物較多，包括β-內酰胺類、大環內酯類、喹諾酮類等[7]。為指導臨床合理用藥，該研究對現階段臨床常用的幾種下呼吸道感染疾病的抗生素方案的藥學效果進行評價，分別為頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星，選取的觀察指標包括臨床療效、不良反應和治療費用。

表4 4 組患者治療費用比較[（±s），元]

表4 4 組患者治療費用比較[（±s），元]

注：與觀察 1 組比較，*P＜0.05；與觀察 4 組比較，#P＜0.05。

組別治療費用觀察1組（n=4 0）觀察2組（n=4 0）觀察3組（n=4 0）觀察4組（n=4 0）F值P值5 9 6.6 7±4 5.8 8（8 1 4.7 0±5 0.8 3）*#（8 3 1.3 5±5 4.0 5）*#5 8 8.9 1±4 8.0 3 7.1 5 2 0.0 0 0

研究結果顯示4組患者的臨床治療總有效率均高于90.00%，分別為 92.50%、95.00%、90.00%、92.50%，不良反應發生率均低于10.00%，分別為7.50%、7.50%、5.00%、5.00%，組間均差異無統計學意義。滕鐵楠[8]的研究也對上述四種藥物治療下呼吸道感染的效果、不良反應發生情況進行分析，結果顯示4組患者的治療總有效率分別為89.49%、86.49%、91.89%、89.19%，不良反應發生率分別為8.11%、5.41%、2.70%、5.41%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究所得結果與滕鐵楠的研究結果較接近。

分析獲得上述療效的原因為：頭孢曲松鈉通過對G+和G－產生抑制作用發揮抗感染功效，藥物作用相對穩定，不良反應較少。阿奇霉素主要通過抑制病原菌RNA合成發揮抗感染功效，安全性較高。頭孢噻肟鈉，對革蘭陰性菌有強大的殺菌活性，廣泛分布于全身各種組織和體液中。左氧氟沙星主要通過抑制病原菌DNA旋轉酶活性發揮抗感染功效。雖然4種藥物的抗感染作用機制不同，但藥理研究證實四者抗感染能力相似，且不良反應均較少[9-11]。因此，均能獲得較安全、可靠的治療效果。比較4組患者的治療費用發現，應用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療的觀察1組患者和觀察4組患者的治療費用明顯低于應用其他兩種藥物治療的觀察2組患者和觀察3組患者，表明頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療下呼吸道疾病更加經濟。

綜上所述，該研究得出頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星抗生素方案治療下呼吸道感染疾病均能獲得安全、確切的臨床療效，但應用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療的費用相對較低，有利于減輕患者經濟負擔，更值得在臨床上得到推廣應用。