血清FT3及TSH水平對糖尿病患者病情評估、預后的判斷價值

郝偉

棗莊礦業集團中心醫院內分泌科，山東棗莊 277000

糖尿病主要指高血糖水平特征代謝疾病，其主要因胰島素相關分泌不足或生物作用損傷造成[1-2]。當糖尿病患者處在長期高血糖水平狀態，機體眼、心腎等各組會受到慢性損害，機體多種激素代謝紊亂，患者表現為多尿、多飲、消瘦、乏力等癥狀，影響患者正常生活質量[3-4]。其中FT4、FT3及TSH指標屬于糖尿病常見異常代謝激素，為分析FT4、FT3及TSH指標對糖尿病病情及預后評估價值[5-6]。因此，該研究主要對2017年12月—2018年12月該院診治100例糖尿病患者應用血清FT4(血清游離相關甲狀腺素)、FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)、TSH(促甲狀腺激素)水平檢驗結果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治100例糖尿病患者臨床資料，設為研究組，其中男性 58 例，女性 42 例，平均（54.28±8.53）歲，病程（5.68±3.26）年；同期選取正常糖耐量50名體檢者，設為對照組，男 29名，女 21名，平均（53.81±7.68）歲。 兩組年齡、性別等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準，癥狀、病史等資料符合糖尿病診斷標準；納入標準：主動配合者，資料完整者；排除標準：糖尿病家族史，惡性腫瘤患者，心理精神疾病患者，嚴重的肝腎疾病患者，資料不完整患者，因各原因中斷者。

1.2 方法

兩組患者均進行血清FT4(血清游離相關甲狀腺素)、FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)及TSH(促甲狀腺激素)水平檢驗，靜脈采集空腹血5 mL，血液離心以后進行血清分離，選擇電化學相關發光方法測定，流程需要嚴格按照操作流程執行；同時，研究組患者進行對癥降血糖治療干預。 其中 TSH 正常值：（2.69±1.68）mIU/L,FT4正常值：11.46～23.17 pmol/L，FT3 正常值：2.8～7.10 pmol/L。

1.3 觀察指標

記錄并分析兩組FT4、FT3及TSH水平；糖尿病患者治療前后FT4、FT3及TSH水平等甲狀腺相關激素水平，以及不同FT3水平糖尿病患者的預后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量單位以（±s）表示，以t檢驗，計數單位以[n(%)]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FT4、FT3及TSH水平情況

研究組患者 FT3（4.02±1.06）pmol/L 比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組 FT4（14.06±3.68）pmol/L及TSH（2.95±1.82）mIU/L水平，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），如表 1。

表1 兩組 FT4、FT3及TSH水平情況（±s）

表1 兩組 FT4、FT3及TSH水平情況（±s）

組別 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m I U/L）研究組（n=1 0 0）對照組（n=5 0）t值P值1 4.0 6±3.6 8 1 4.9 5±3.7 3 1.3 9 0 0＞0.0 5 4.0 2±1.0 6 4.9 8±1.1 4 5.0 9 8 3＜0.0 5 2.9 5±1.8 2 2.6 9±1.6 8 0.8 4 5 8＞0.0 5

2.2 研究組治療前后FT4、FT3及TSH水平情況

治療后，研究組患者 FT3水平（4.95±1.05）pmol/L 比治療前提高，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組FT4及TSH水平差異無統計學意義（P＞0.05），如表 2。

表2 研究組治療前后FT4、FT3及TSH水平（±s）

表2 研究組治療前后FT4、FT3及TSH水平（±s）

時間 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m I U/L）治療前（n=1 0 0）治療后（n=1 0 0）t值 P值1 4.0 6±3.6 8 1 4.8 6±2.7 3 1.7 5 5 9＞0.0 5 4.0 2±1.0 6 4.9 5±1.0 5 6.2 3 3 2＜0.0 5 2.9 5±1.8 2 2.8 7±1.6 5 0.3 2 5 7＞0.0 5

2.3 不同FT3水平糖尿病患者并發癥情況

糖尿病患者中，FT3低者預后并發癥88.00%比FT3正常者66.67%多，比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 不同FT3水平糖尿病患者并發癥情況[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于臨床常見疾病，其因基因、環境等多因素綜合作用造成全身代謝異常類疾病，主要會引起胰島素相關分泌障礙及抵抗作用，進而影響機體蛋白質、糖及脂肪等代謝異常[7-9]。為了探析FT4、FT3及TSH指標水平檢測對糖尿病病情及預后評估的價值，該研究主要對糖尿病100例患者應用糖尿病患者應用血清FT4(血清游離相關甲狀腺素)、FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)、TSH(促甲狀腺激素)水平檢驗結果分析，以期為相關臨床提供參考。

該研究中，研究組患者 FT3（4.02±1.06）pmol/L 比對照組低，差異有統計學意義；且研究組 FT4（14.06±3.68）pmol/L及TSH（2.95±1.82）mIU/L水平，與對照組比較差異無統計學意義；表明相比健康體檢者，糖尿病機體內存在血清FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)程度異常，較正常值偏低，其能作為臨床病情評估依據指標，對疾病診治具積極意義。原因分析考慮可能為，糖尿病患者機體內各激素水平發生異常，其中甲狀腺相關激素也會存在不同程度異常情況[10-11]。而甲狀腺屬于機體最大內分泌相關腺體，其能有效調控鹽、水及代謝物質平衡[12]。FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)及(血清游離相關甲狀腺素)能有效特異反饋機體甲狀腺功能狀態，且FT3水平不會受到機體甲狀腺結合相關球蛋白的影響[13]。而TSH(促甲狀腺激素)能夠主要刺激機體甲狀腺相關細胞增傷，有效合成甲狀腺相關球蛋白，從而加快機體細胞氧化及新陳代謝，促進糖利用及吸收，還能加快脂肪分解[14]。當機體甲狀腺相關功能異常，會造成生理功能代謝降低，智能障礙及生長延遲等疾病，對于糖尿病發生及進展具重要價值。同時，該研究中，干預治療后，研究組患者FT3水平（4.95±1.05）pmol/L比治療前提高，差異有統計學意義；且糖尿病患者中，FT3低者預后并發癥88.00%比FT3正常者66.67%多，比較差異有統計學意義，結果與陳瑛[15]研究結果(FT3低組并發癥85.00%比正常組高，比較差異有統計學意義)相符合，進一步表明對于FT3水平低患者，其預后并發癥發生率相比正常者更多，其能作為糖尿病預后評估依據指標，臨床需要加強相關甲狀腺相關指標評估，以提高疾病診治效果。受樣本量、時間等因素影響，關于糖尿病期腎損傷應用FT3及TSH、FT4水平檢驗的深入檢驗，有待臨床再研究證實。

綜上所述，糖尿病機體內存在血清FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)及TSH、FT4等程度異常情況，其可作為糖尿病疾病診斷及病情評估參考指標，對于FT3水平比較低患者，需要加強重視，降低其并發癥發生，對病情評估及預后具積極意義，有一定臨床應用與研究價值。