蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍的效果觀察

崔新鵬 李中峰

（1山東省臨邑縣德平鎮衛生院內科 山東 德州 251513）

（2兗礦新里程總醫院消化內科二病區 山東 濟寧 273500）

胃潰瘍是由于幽門螺桿菌的感染所引起的發病率較高的消化系統疾病，一般情況下與物理化學因素刺激、遺傳以及病原微生物感染等有關系，以中青年、老年群體較為常見［1］。臨床表現為惡心、嘔吐、反酸以及腹部灼痛感，如不及時采取治療措施則會進一步引發胃癌的發生。在臨床上多采用抗生素三聯療法以盡可能的清除幽門螺桿菌，臨床經驗表明，將蘭索拉唑與三聯療法同時應用可顯著提升治療效果［2］。本文基于上述背景，選取80例胃潰瘍的患者采用不同治療方式，現將結果匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

取80例在2018年4－12月期間收診的胃潰瘍患者，以不同治療方案進行平均分組，對照組40例中男21例，女19例，年齡（23～67）歲，平均年齡（45.7±7.4）歲，平均病程（2.4±0.6）年；研究組40例中男22例，女18例，年齡（25～69）歲，平均年齡（45.8±7.7）歲，平均病程（2.5±0.5）年。對比兩組患者一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理會知曉并已批準。

納入標準：（1）入選80例患者均符合《消化內科學》中對胃潰瘍的診斷標準。（2）所有患者均采用胃鏡檢查、實驗室檢查，同時結合臨床癥狀診斷為胃潰瘍。（3）近一個月內未服用其他抗酸藥物或者抗生素［3］。

排除標準：(1)年齡在80歲以上者。（2）合并嚴重的肝腎功能損害者。（3）既往有胃腸道手術史的患者。（4）合并嚴重感染者[4]。

1.2 方法

80例患者均采用抗生素三聯療法，包括阿莫西林膠囊（國藥準字：H53020651）每日2次，每次1000mg口服；克拉霉素（國藥準字：H20052746）每日2次，每次500mg口服；法莫替丁（H10950278）每日2次，每次20mg口服；研究組患者在此基礎上給予蘭索拉唑（國藥準字：H20073862）每次口服30mg，所有患者連續治療8周。

1.3 觀察指標

治療總有效率評價：（1）治療8周后行胃鏡檢查可見潰瘍面積縮小90%以上，且惡心、嘔吐、反酸以及腹部灼痛感等臨床癥狀消失為顯效。（2）治療8周后行胃鏡檢查可見潰瘍面積縮小50%以上，上述臨床癥狀明顯好轉為有效。（3）治療8周后行胃鏡檢查潰瘍面積縮小不到50%，且臨床癥狀無明顯改善為無效[5]。

血清炎性因子(CRP、IL-1、IL-6）等指標評價。

胃泌素指標MTL、GAS、CCK等分析，其中MTL指標較高，GAS、CCK指標較低說明治療有效，反之視為無效［6-7］。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率高達95%，顯著高于對照組的75%，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 血清炎性因子

研究組在CRP、IL-1、IL-6等幾個血清炎性因子指標方面均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血清炎性因子評定 （±s）

表2 兩組血清炎性因子評定 （±s）

組別 n CPL（mg/L） IL-6（ng/L） IL-1（ng/L）研究組 40 3.21±1.02 47.5±8.1 19.3±3.5對照組 40 6.01±1.13 74.3±8.4 28.6±4.1 t 11.6331 14.5252 10.9110 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 胃泌素指標

研究組胃泌素各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組胃泌素指標評價（±s）

表3 兩組胃泌素指標評價（±s）

組別 n MTL（ng/L） GAS（ng/L） CCK（pmol/L）研究組 40 233.6±14.7 76.1±4.8 14.2±1.1對照組 40 195.3±13.9 88.5±5.4 16.9±1.2 t 11.9731 10.8546 10.4898 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

胃潰瘍在消化系統的潰瘍中較為常見且復發性比較高，臨床癥狀以上腹部灼痛、反酸、惡心、嘔吐等為主，治療不及時則會引起穿孔和出血，進一步則會發展為胃癌，其主要的致病因素是幽門螺桿菌的感染，目前在臨床上仍然考慮以藥物保守治療為主。因此，抗生素是主要的抗菌藥物[8]。

本次所用的抗生素三聯療法為阿莫西林+克拉霉素+法莫替丁，其中阿莫西林是β內酰胺類藥物，具有很強的抗菌作用，但單一用藥容易使機體產生耐藥性而且對幽門螺桿菌的清除率不高[9]；克拉霉素可減少胃酸的分泌，并且對胃黏膜產生保護作用；法莫替丁屬于一類H2受體拮抗劑，具有很強的抑制胃酸分泌的作用，與西咪替丁相比其效果可高出30倍，與雷尼替丁相比則要高出10倍左右，也是消化系統潰瘍的常用藥物，對于人體受到各種因素作用刺激而分泌的胃酸具有很強的抑制效果[10]。

蘭索拉唑屬于苯并咪唑類化合物，也是臨床應用范圍較廣的二代質子泵抑制劑，該藥物可以在酸性環境下轉化為活性物質，然后這類活性物質的特異性是可以對胃壁細胞內酶系統產生抑制作用，從而進一步阻止胃酸的分泌[11]。而且，蘭索拉唑的選擇性比較強，尤其是針對幽門螺桿菌能夠發揮持久的抑制效果，在服藥治療的過程中也不會對人體胃黏膜產生作用。

本次研究組的患者在抗生素三聯療法治療的同時聯合使用蘭索拉唑進行治療，其有效率高達95%，而且CRP、IL-1、IL-6等幾個血清炎性因子指標和胃泌素指標從MTL、GAS、CCK等方面有著明顯的改善效果，本文研究數據與孫長慶,李岫琳,趙芹12],等人在《四聯療法對老年Hp陽性胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃消化功能的影響》一文中與其總有效率90.9%接近，而且血清炎性因子指標數據也接近。

綜上所述，針對胃潰瘍患者，實施抗生素三聯療法治療的過程中聯合蘭索拉唑治療可顯著提升其治療效果，應用價值較高。