Braden評估表引導護理對脊柱疾病需長期臥床患者壓瘡預防效果分析

宋埡冰

（西安交大二附院 陜西 西安 710004）

大部分骨科患者因為疾病限制、治療需要，以及創傷引起患者循環、運動、感覺障礙，缺乏自理能力，大約有65%-75%的患者需要嚴格臥床休息，發生壓瘡的風險較高［1］。相關統計數據顯示，脊柱疾病患者發生壓瘡的風險為25%～85%，所以對于骨科護理人員來講，預防壓瘡是非常重要的一項基礎護理工作［2］。采取有效的措施預防壓瘡，不但能讓護理人員的工作量減輕，而且還能促進患者及時康復。我院為患脊柱疾病后長期臥床患者提供Braden評估表引導護理，有效預防了壓瘡的發生，現做如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例患脊柱疾病后長期臥床患者均為我院2016年3月－2018年6月所收治。納入標準：年齡為18～80歲，通過數字隨機方法將100例患者分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，27例男性患者，23例女性患者；其年齡為21～76歲，平均為（41.6±8.4）歲。觀察組中，29例男性患者，21例女性患者；其年齡為20～74歲，平均為（42.2±8.8）歲。兩組的各項資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理對壓瘡進行預防：患者睡硬板床，床單應保持整潔，定時協助患者更換體位，并協助患者直線翻身；大小便后應及時清洗，定時協助患者擦浴，浴后應給予爽身粉涂擦；除此之外還應加強營養支持。

觀察組患者選擇Braden評估表引導護理對壓瘡進行預防，具體內容包括：

①加強培訓工作：結合Braden評估表的內容，向護理人員詳細講解評分細則，利用個案講座對測量準確度進行把握，并培訓相關的干預對策，如正確使用減壓敷料、翻身技巧、正確固定導管等。

②評估時間：責任護士在患者入院后2h內，應對其進行首次評估；病情危重患者直接采用高危壓瘡評估單進行評估。當患者病情存在變化時則應及時評估，直到患者出院。

③評估方法：對患者年齡、身體狀況及精神狀況進行觀察，患者有無因疼痛或者導管留置而對翻身造成影響；對患者皮膚的顏色、彈性、痛覺以及溫度覺進行檢查；檢查患者的肢體活動和移動能力，檢查患者皮膚是否存在水腫。對患者的評估分值和主要問題進行分析。 ④結果判斷：評分小于25分則表示存在壓瘡風險，應為其提供相應的預防對策。

⑤干預對策：采用氣墊床、清潔皮膚、正確翻身、床鋪整潔、導尿、導管有效固定，不進行推、拖動作，不應用熱水袋，指導患者合理活動，加強營養支持，局部采用減壓敷料等。

1.3 觀察指標

對壓瘡發生情況進行統計記錄；根據美國壓瘡分期表對壓瘡進行分期判斷［3］，受壓部位存在麻、熱、腫、紅等現象，觸之疼痛則為I期；受壓部位存在紅腫，紅腫外浸變硬，皮膚存在小水泡，顏色變紫則為Ⅱ期。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 評估結果

50例觀察組患者經Braden評估表進行評估，結果發現21例患者為無危險，11例患者為有危險，10例患者為中等危險，7例患者為較高危險，1例患者為極高危險。

2.2 壓瘡發生情況

觀察組的壓瘡發生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%（P＜0.05），見表。

表 壓瘡發生情況（n）

3.討論

壓瘡是因為機體局部組織長期受壓，血液循環出現障礙，引起皮膚喪失正常功能、組織營養缺乏，進而導致組織壞死或者破損的病癥之一。脊柱疾病患者不論是選擇保守治療還是手術治療，都需要長期臥床，同時體位也會受到限制，所以發生壓瘡的風險較高。現階段，臨床中在對壓瘡進行預防時，常用方法主要為對受壓部位進行按摩、翻身、氣墊床等，但是效果卻較差[4]。

Braden評估表是根據壓瘡的發生機制，評估患者發生壓瘡的可能性。應用Braden評估表則能量化評估壓瘡的發生風險，進而來對危險人群進行準確查找，結合患者的實際情況進行干預。針對容易發生壓瘡的患者，對其皮膚情況和全身狀況進行綜合評估，對高危人群進行及時發現，對護理人員進行指導，結合患者的實際情況制定科學和有針對性的防治對策，為患者提供高質量、高效的護理服務。

本研究結果發現，觀察組患者壓瘡發生率為2.0%，顯著低于對照組的16.0%，提示應用Braden評估表引導護理，能讓護理人員更好預防壓瘡的發生風險，效果明顯。

綜上，為脊柱疾病后長期臥床患者提供Braden評估表引導護理，能對壓瘡進行有效預防，具有臨床應用價值。