胃癌術(shù)后胃癱的原因分析與護(hù)理對(duì)策研究

熊鳴琴

摘要目的：本研究旨在分析胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃癱的原因以及護(hù)理對(duì)策。方法：2016年8月-2018年8月收治胃癌術(shù)后患者90例，將其中出現(xiàn)胃癱21例作為觀察組，剩下的未出現(xiàn)胃癱69例作為對(duì)照組，結(jié)合患者病例進(jìn)行綜合性的回顧與分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指征，發(fā)現(xiàn)胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)胃癱的主要原因是由于患者術(shù)中出血量過(guò)多、負(fù)面情緒影響、年齡偏大、術(shù)后伴發(fā)疾病等因素。根據(jù)患者術(shù)后產(chǎn)生胃癱的原因給予相應(yīng)措施進(jìn)行治療及護(hù)理，可以將不適臨床癥狀去除，不用對(duì)患者再次進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)論：對(duì)術(shù)后胃癱患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠明顯提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞胃癌;術(shù)后胃癱;護(hù)理對(duì)策

胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃癱是由于食管以及胃腸在于術(shù)之后出現(xiàn)胃滯留、胃排空延遲的臨床表現(xiàn)，是激發(fā)新的非機(jī)械性梗阻因素產(chǎn)生的胃動(dòng)力紊亂綜合征[1]。由于胃癱患者易發(fā)生在上消化道手術(shù)治療措施之后，因此易被誤診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者恢復(fù)。本次研究的目的是對(duì)胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃癱的原因進(jìn)行分析，并分析相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。以下是本次研究結(jié)果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月收治胃癌術(shù)后患者90例，將其中出現(xiàn)胃癱的21例作為觀察組，未出現(xiàn)胃癱的69例作為對(duì)照組。觀察組男16例，女5例，年齡49 -68歲，平均（56.39±3.58）歲;術(shù)后發(fā)生胃癱時(shí)間：4-6 d 18例，7-9 d 11例，9-11d9例。對(duì)照組男42例，女17例;年齡50 - 70歲，平均（60.25±4.47）歲;術(shù)后發(fā)生胃癱時(shí)間：4-6 d 29例，7-9d14例，9 -11d7例。所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、術(shù)后胃癱發(fā)病時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。①納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均是術(shù)后由流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食過(guò)渡時(shí)出現(xiàn)，在接受本次研究前均未進(jìn)行其他治療措施[2]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者患有精神類疾病，不能配合本次研究的;患有其他胃腸道疾病的患者;既往參加過(guò)類似研究的[3]。

方法：兩組患者均使用保守治療，對(duì)患者禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、高滲溫鹽水洗胃，應(yīng)用多潘立酮、西沙比利、紅霉素等胃動(dòng)力藥物，并給予患者胃腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者輸入血漿及蛋白等，并保持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，保證患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足，對(duì)患者足三里穴位進(jìn)行封閉治療等措施。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者采用相同治療方法，分析胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)胃癱的原因。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.O軟件處理分析，計(jì)量資料用（_x±s）表示，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

影響因素：通過(guò)對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指征，發(fā)現(xiàn)胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)胃癱的主要是受患者術(shù)中出血量過(guò)多、負(fù)面情緒影響、年齡偏大、術(shù)后伴發(fā)疾病等因素的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理措施：①在患者進(jìn)行手術(shù)前后，觀察患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒，根據(jù)患者性格特點(diǎn)予以糾正，囑患者家屬盡量多地陪伴在患者身邊，讓患者體會(huì)到家庭的溫馨，緩解心理壓力，保證手術(shù)質(zhì)量，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。②患者術(shù)后，根據(jù)患者病情需要，給予患者洗胃處理，將3%的鹽水，從胃管注入約200-300 mL，保留約30 min進(jìn)行回抽，2次/d。實(shí)施這種措施可以促進(jìn)吻合口消腫，洗胃治療期間，密切觀察患者病情變化以及胃腸蠕動(dòng)功能情況。③患者進(jìn)行胃癌術(shù)前后，需要禁食，導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況，并且長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給不足。因此需要給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。在患者病情恢復(fù)至可以飲食的狀態(tài)后，囑患者清淡飲食。遵循少量多餐的原則，飲食后取坐位或者半臥位，告知其盡量早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

討論

胃癱是指患者進(jìn)行于術(shù)后，出現(xiàn)胃滯留、胃排空延遲的情況，造成胃癱的主要影響因素是患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒影響、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血量過(guò)多等。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療前后，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于患者降低胃癱的發(fā)生率。根據(jù)患者術(shù)前及術(shù)后心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，由患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者體會(huì)到家人的關(guān)心，同樣有利于降低患者心理壓力。對(duì)于患者長(zhǎng)時(shí)間禁食出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持的措施進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者胃腸功能情況，進(jìn)行洗胃處理，促進(jìn)患者胃張力恢復(fù)，為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，使患者保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，促進(jìn)其恢復(fù)。本次研究對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指征發(fā)現(xiàn)，胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)胃癱的主要原因是由于患者術(shù)中出血量過(guò)多、負(fù)面情緒、年齡偏大、術(shù)后伴發(fā)疾病等。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者引起胃癱的主要原因進(jìn)行分析，給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等護(hù)理措施，有利于降低患者出現(xiàn)胃癱的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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