B 族鏈球菌篩查對妊娠結局及新生兒的影響

周冰俠 劉利 閆利紅 劉小平

B族鏈球菌是β-溶血的革蘭氏陽性菌，一般主要寄生于人體的下消化道、泌尿生殖道等。對于正常人群來說，B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）感染并不會帶來嚴重后果，然而對于孕婦而言，GBS不僅會導致圍產期出現嚴重感染癥狀，同時也會影響到新生兒的健康。相關研究表明[1]，GBS感染是導致胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產婦感染等相關并發癥的主要因素，且即便產婦行剖宮產，也不能避免新生兒感染GBS，產生的后果非常嚴重。對此需要高度重視，加強對于GBS感染的審核與篩查工作，旨在改善母嬰預后狀況，為臨床GBS普遍性篩查工作的展開提供理論依據。本次研究也是以此為基礎而展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2017年1月—2017年12月在本院進行產檢且行GBS監測的孕婦300例，分為篩查陽性組與篩查陰性組，每組1 5 0 例。篩查陽性組中孕婦年齡2 0 ～3 4 歲，平均年齡（27.8±2.1）歲，孕周37～41周；篩查陰性者組中孕婦年齡22～36歲，平均年齡（28.0±2.0）歲，孕周36～41周。所有孕婦在分娩前經過了合理的抗生素靜脈注射治療，同時排除因其他明顯感染因素或不良因素出現的孕婦與新生兒健康問題者。兩組孕婦在一般資料的數據對比上差異無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2 方法

按照GBS的臨床感染診斷標準，在患者妊娠晚期（35周以后）取陰道下1/3與直腸標本進行營養基培養，如果檢查結果為陽性可以判斷為GBS感染[1]。另外，患者出現宮內感染時會出現典型的癥狀，包括體溫升高、心率加快，陰道分泌物有異味、腹部有壓痛感等。在患者分娩后利用拭子收集樣本展開細菌培養，結果也為陽性。

對于新生兒感染的判定則根據體溫變化情況、嘔吐情況與白細胞數量等決定[2]。

1.3 觀察指標

將篩查陽性組與篩查陰性組在孕婦分娩后的妊娠結局，包括感染情況、產后出血、早產等情況進行統計，同時記錄兩組孕婦的新生兒感染、胎兒窘迫等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件展開分析，其中計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05判定數據差異具有統計學意義。

表1 GBS 感染與妊娠結局 [例（%）]

表2 GBS 感染與新生兒影響 [例（%）]

2 結果

研究結果表明，孕婦出現宮內感染、產后出血等癥狀的比例中，陰性組普遍較低，總體例數對比為16例與4例；此外在新生兒情況方面，陰性組新生兒出現并發癥的幾率同樣較低，例數對比為10例與3例。結果證明了B族鏈球菌篩查工作的必要性，數據差異具有統計學意義（P ＜0.05）。數據見表1和表2所示。

3 討論

B族鏈球菌感染是孕婦圍產期感染的主要致病菌之一，同時新生兒在分娩過程中受到感染的可能性同樣較高[3]。相比而言，GBS人群攜帶率存在著一定程度的差異，但患者普遍都伴有不同程度的宮內感染、新生兒感染等[4]。按照相關研究結果表明，孕婦在妊娠晚期的生殖道微環境發生改變，GBS過度滋生出現感染的可能性較高，同時孕婦雌激素水平下降同樣是其中的典型影響因素[5]。由于該致病菌對于絨毛膜的吸附力較強，容易引起磷脂酶A的大量釋放，導致胎膜早破等情況的出現[6]。

從本次研究的結果來看，孕婦出現宮內感染、產后出血等癥狀的比例中，陰性組普遍較低，陽性組新生兒出現并發癥的幾率同樣較低。數據差異證明了GBS感染會直接影響到妊娠結局與新生兒感染情況。例如在宮內感染的發生率上，孕婦自身的免疫因素是常見的影響條件[7]。例如按照臨床數據顯示，24～28周的早產兒中有90%以上的因素都是因感染所致，且細菌感染正是導致孕婦早產的主因[8]。多數細菌來源于陰道，B族鏈球菌就是其中之一[9]；對于新生兒感染情況來說，早發感染是GBS感染中所占比例最高的感染內容，在新生兒出生后5 d左右就可以出現[10]。其中，患兒會出現呼吸驟停、呼吸困難等，此外還會伴有繼發性的晚發感染癥狀[11]。對此，需要普及B族鏈球菌感染的篩查和預防知識，重點提升母嬰保健水平，為今后的抗感染工作提供良好的參考與借鑒[12]。

綜上所述，GBS感染會顯著提升孕婦與新生兒出現感染、不良反應的發生率，因此對已經孕晚期的孕婦進行B族鏈球菌篩查可以及時采取有效的治療干預措施，減少母嬰不良反應的出現。