快速康復外科理念在骨科手術患者優質護理中的應用效果

馬梅

伴隨老齡化問題的日益加劇，交通事故發生率的持續增加。骨科患者術后由于不同因素的影響，導致肢體功能恢復時間較長，進而使后日護理工作難度增加[1-3]。圍手術期患者接受有效、優質的護理干預十分必要。快速康復外科理念是以患者為核心的具體體現，其在骨科手術患者優質護理中應用，為患者提供專業、高效的護理服務，使臨床護理工作極具專科特色與人文關懷[4-5]。現對骨科手術患者優質護理過程中應用快速康復外科理念的臨床效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年5月—2018年10月間選取104例骨科手術患者，患者或家屬簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。并按照數字表法分為2組，對照組52例患者中，有男31例，女21例，年齡25～63歲，平均年齡（44.23±20.42）歲。試驗組52例患者中，有男32例，女20例，年齡26～64歲，平均年齡（44.52±20.63）歲。兩組在年齡等資料上的統計發現沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以健康宣教以及監測生命體征等常規護理；試驗組實施快速康復外科理念下的優質護理，如下：第一，心理干預：手術前將手術室環境、手術治療方法與術中注意事項等內容向患者介紹，使患者對手術室的陌生感充分消除，使其對手術治療方法充分認識，改善患者的焦慮與抑郁情緒；第二，術前干預：快速康復外科理念下的優質護理在術前不主動對患者開展常規腸道準備；對于便秘患者來說，手術前24～48小時采用開塞露，促使患者有效排便；術前6小時禁止食用固體飲食，手術前2小時禁止食用流質食物，使術后嘔吐明顯減少，防止在麻醉過程中出現誤吸等相關并發癥；第三，術后干預：（1）體溫干預：骨科手術患者術后通常會出現寒戰表現，體溫低會導致機體于復溫過程中產生應激表現，進而對白細胞功能造成損傷；倘若患者體溫下降3 ℃，會使手術后切口感染幾率顯著提高。在對患者開展手術時與術后需加強保溫處理，促使手術中出血量明顯減少，使感染幾率有效降低。保證室內溫度與輸液液體溫度分別在23 ℃、37 ℃；（2）加強鎮痛處理，促使患者及早下床活動，使手術應激反應明顯減少，借助視覺模擬評分法評定患者術后疼痛程度，并采用自控鎮痛泵與非阿片類藥物開展鎮痛處理；（3）體位干預：保證患者安全的前提下科學選擇體位，骨科手術患者的護理工作有某種特殊性。腰麻與全麻患者在術后墊一個薄枕，術后6小時應墊一個常用枕頭，進而術后不適感充分減輕。倘若患者屬于頸椎手術，于術后患者頭頸部下墊薄枕，于頸部兩側處放置沙袋；（4）飲食干預：患者術后需禁止食用辛辣刺激性食物，頸椎手術患者需食用流質食物，按照冰涼飲食原則，使患者的不適感充分減輕，進而加強內臟血流量，刺激患者腸蠕動，使腸管瘀脹表現岷縣減少，加快切口的恢復；（5）個體化功能訓練：患者術后當天與術后1天開展創傷運動，如翻身與四肢活動等；術后第2天指導其下床活動，第3天慢慢增加運動量，按照患者病情恢復情況合理調整運動量，所有運動都由專業人員指導，保證每天循序漸進的開展功能鍛煉；第四，出院指導：為患者制定出院護理方案與自我康復注意事項，并指導患者嚴格執行，通過上門或電話等方式定期隨訪。

1.3 觀察指標[6]

評定與記錄兩組患者生活質量評分與住院時間，其中，根據SF-36生活量表對患者治療后2個月的生活質量予以評定，內容包括情感職能、生理職能、社會職能、健康狀況、生理功能、活力、軀體狀況與總體健康，滿分100分，分數越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料如生活質量評分與住院時間表示用，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分

如表1：試驗組患者情感職能、生理職能、社會職能、健康狀況、生理功能、活力、軀體狀況與總體健康評分明顯比對照組高（P＜0.05）。

2.2 住院時間

試驗組患者住院時間（6.65±2.21）天，少于對照組的（10.25±1.63）天（t＝9.453 4，P＝0.000 0）。

3 討論

骨科手術患者優質護理中應用外科快速康復理念，可為患者提供優質護理服務，加深優質護理服務內容，提高患者護理滿意度，還可以建立優質護理機制，便于優質護理更好的開展，提高臨床護理質量[7-8]。此外，護理人員可體驗護理工作價值，增強護理人員工作熱情。以傳統以往采用常規護理，雖然可對相關問題進行處理，但肢體功能康復護理效果不理想[9-10]。骨科手術患者優質護理應用外科快速康復理念，在對患者開展護理操作時，患者與家屬不僅需要手術治療與護理操作，對人性化關懷護理較注重，患者疾病很容易出現變化，治療后的預期差異較大，因此，護理人員需及時調整護理內容，使護理人員對疾病進行有效的監測與護理，進而減少病情恢復時間[11-12]。

表1 生活質量評分 （分， ）

表1 生活質量評分 （分， ）

分組 例數 情感職能 健康狀況 生理職能 軀體狀況 社會職能 生理功能 活力 總體健康試驗組 52 69.46±9.35 72.86±4.65 64.35±6.28 72.63±7.35 78.06±6.35 83.89±10.09 80.06±9.37 78.20±8.15對照組 52 36.34±8.14 42.47±images/BZ_163_923_452_923_455.png3.46 44.16±7.76 52.24±7.06 54.25±6.04 64.37±7.07 70.10±7.80 69.17±6.16 t 值 - 19.266 37.809 14.584 14.427 19.592 11.425 5.891 6.374 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究結果顯示：試驗組生活質量評分明顯比對照組高；試驗組患者住院時間少于對照組，說明快速康復外科理念可提高骨科手術患者的生活質量，使患者的康復時間明顯縮短。吳翔燕等[13]學者探究了在骨科手術患者優質護理中運用外科快速康復理念的臨床效果，其中50例患者實施基礎護理模式（對照組），50例患者實施外科快速康復理念的優質護理模式（觀察組），結果顯示：對照組患者護理滿意度88%，低于觀察組患者的100%；觀察組護理后情感、健康、生理、軀體、社會評分分別為（69.45±9.36）分、（72.86±4.63）分、（64.36±6.26）分、（72.63±7.35）分、（78.06±6.35）分，均高于對照組，說明快速康復外科理念可提高骨科手術患者的生活質量與護理滿意度。李妮等[14]學者探究了骨科圍手術期護理中應用快速康復外科理念的臨床效果，42例對照組患者實施常規護理，42例實驗組實施快速康復外科理念護理，結果顯示：對照組患者住院時間（20.28±1.63）天，比實驗組的（15.35±1.16）長；對照組并發癥發生率9.52%，高于實驗組的2.38%；對照組護理滿意度90.48%，低于實驗組的100%；實驗組治療依從性與自我效能感優于對照組。上述研究結果均說明快速康復外科理念在骨科手術患者中應用，可縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，減少并發癥的出現。本研究結果與其他研究結果一致。

總而言之，骨科手術患者優質護理過程中應用快速康復外科理念，可減少患者的住院時間，提高患者的生活質量。