小心，貧血來了！

周敏 嚴芳

睿睿8個多月了，之前吃母乳和添加輔食都還算順利，只是胃口小，還有些挑食，只愛吃果泥，不怎么吃肉泥。最近，媽媽帶睿睿去醫院做常規體檢，醫生給開了血常規化驗的單子，檢查結果出來后，發現血紅蛋白和另外幾項指標后面都有一個向下的箭頭，醫生告訴睿睿媽媽，寶寶貧血了，并開了補鐵的藥！媽媽邊給寶寶取藥邊思忖，睿睿這么小為什么會貧血呢？怎么沒能早點發現寶寶貧血呢？

寶寶6個月以后特別愛患貧血

貧血是嬰幼兒最常見的營養缺乏性疾病之一。很多父母都知道給寶寶做血常規檢查時，其中有一項“血紅蛋白”（Hb）的指標就是提示寶寶是否患有貧血的。按照標準的國際單位，血紅蛋白的正常范圍通常在110g/L～160g/L之間。對于6個月～6歲的孩子，Hb<110g/L是貧血的診斷標準。此外，醫生還會進一步注意另外三項指標，英文簡寫分別是MCV、MCH和MCHC，如果這三個指標均降低，即可初步判斷為小細胞低色素性貧血，即大家常說的缺鐵性貧血。

6個月～2歲的寶寶最容易發生缺鐵和缺鐵性貧血，其原因有以下幾個方面：

先天性鐵儲備不足。寶寶出生時體內的鐵來自于媽媽孕晚期的鐵儲備，正常足月出生的寶寶在4～6個月前通常都不會缺鐵，而對于早產、雙胎的寶寶以及媽媽孕期存在較嚴重缺鐵情況的寶寶，出生后可能就已缺鐵，需要在醫生的指導下及早開始補鐵。

鐵攝入不足。這是嬰幼兒發生缺鐵性貧血的最主要原因。4～6個月后，寶寶體內的儲鐵已經基本消耗殆盡，需要盡快通過添加輔食進行補充，因此建議6個月的寶寶要開始添加輔食，而且第一種輔食應為富含鐵的嬰兒營養米粉和肉泥，重要作用之一就是及時幫寶寶從食物中補鐵，預防缺鐵。

鐵的需要量增加。嬰幼兒期的寶寶生長發育旺盛，隨著體格的迅速生長，體內的血容量也在增加，需要更多的鐵來合成血液中的血紅蛋白。嬰幼兒對鐵的需要量從6個月內的每天0.3mg，上升到6個月后每天10mg，如果攝入不足，很容易發生缺鐵的情況。

胃腸道疾病影響鐵吸收。寶寶如果患有某些胃腸疾病，比如發生慢性腹瀉會導致鐵吸收不良和排泄丟失過多，還有些患有牛奶蛋白過敏等疾病的寶寶會發生慢性腸道出血，鐵也會隨之流失。

查血常規、看癥狀，及時了解寶寶是否貧血

按照我國兒童保健常規，通常會在寶寶6～8個月時進行第一次血常規（或血紅蛋白）檢查。對于有鐵缺乏高危因素的寶寶，如早產、低出生體重、雙胎、患有某些慢性疾病或是存在未及時添加鐵強化輔食等喂養不當情況的寶寶，則應酌情提早進行血常規檢查或增加檢查次數。因此，父母要及時帶寶寶按規定到醫院進行體檢，并嚴格按照醫生的要求進行各項檢查。

除了等待帶寶寶去做血常規化驗檢查，父母還可以通過寶寶的哪些表現及早發現孩子可能存在鐵缺乏或者缺鐵性貧血的情況呢？

皮膚黏膜顏色蒼白，特別是唇、口腔黏膜、瞼結膜、甲床、面部、耳郭、手掌等部位。

煩躁不安或精神不振，情緒易激動，易疲乏、不愛活動。

食欲不振，可能有嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、口腔炎等情況出現。

呼吸、心率、脈搏增快，易患感染性疾病，還可見毛發干枯、皮膚和指甲缺乏光澤、生長發育障礙等。

如果父母發現寶寶有其中某種狀況，懷疑寶寶貧血，可以及早帶寶寶到醫院進行檢查，但不要擅自給寶寶補充鐵劑。

科學補鐵，請看這里

如果寶寶被確診為缺鐵或缺鐵性貧血，應在醫生指導下進行規范的治療與隨訪。一般治療包括加強護理，預防感染，合理喂養，攝入充足的富含鐵的食物，以及注意休息，等。要盡量查找寶寶發生缺鐵的原因，并采取有針對性的措施去除病因。

口服鐵劑治療有多種選擇，醫生會按元素鐵計算補鐵劑量給寶寶開出鐵劑，同時還可以口服維生素C促進鐵的吸收。一般在補鐵治療2周后，寶寶的血紅蛋白即可上升，但恢復正常后還應繼續補鐵2個月，以補足體內的鐵儲備。

建議除了按醫囑給寶寶補充鐵劑，在營養方面還要注意膳食均衡，給寶寶喂強化鐵的嬰兒輔食，適當增加富含鐵的瘦肉、豬肝、鴨肝等食物的攝入量，以及多吃新鮮的蔬菜、水果。另外，要逐漸增加食物的種類，變換不同的烹調方式，反復多次給寶寶嘗試新食物，從小培養寶寶不偏食、不挑食的良好飲食習慣。

小提醒：預防寶寶缺鐵，從孕期開始

預防寶寶發生鐵缺乏，最早應從孕媽媽開始預防妊娠期的鐵缺乏。

提倡母乳喂養。母乳中的鐵含量雖然不高，但吸收率很高，有一定的補鐵作用。

6個月后的寶寶要及時開始添加強化鐵的嬰兒營養米粉、肉泥等泥糊狀食物。動物性食物中的血紅素鐵吸收率高，瘦肉泥、肝泥、魚泥等都更適合嬰兒早期補鐵，同時還應補充富含維生素C的菜泥、果泥。