預防宮頸癌需知這些事！

宋代敏

宮頸癌是目前唯一可以確定病因的癌癥，著名歌手梅艷芳曾經就因罹患宮頸癌而去世，據統計，超過7900萬左右的美國人患有HPV疾病，大多人身患HPV但是幾乎沒有明顯的察覺[1]。大多數HPV患者不會出現癥狀。在大多數情況下，感染自行消失。若不幸被感染則會導致患有宮頸癌、陰道癌等疾病。在美國每年都會有12000左右的女性經檢查患有宮頸癌，其中因宮頸癌死亡的患者達到4000人[2]。據了解，定期的相關檢查能夠預防宮頸癌的發生，如果及早發現并加以治療，它是可以治愈的。

宮頸癌成為人們不可忽視的隱形殺手

相關研究證明，造成宮頸癌的主要受感染病毒為HPV（人乳頭瘤病毒）[3]。宮頸癌在婦科疾病中十分常見，并且處于30-35歲之間的人群極易獲得原位癌，45-55歲的患者極易獲得浸潤癌，然而，最近幾年發現，其發病逐漸年輕化[4]。越來越多的人們選擇定期對宮頸細胞進行篩查，因此，做到及早發現和治療的患者逐漸增加，從而降低了宮頸癌的發病和死亡率。臨床發現大多數患者的上皮部位是感染的主要部位，并且高危型HPV極易影響宮頸的鱗狀細胞。HPV的主要發病機理是衣殼蛋白L1和基底膜的硫酸乙酰肝素蛋白多聚糖（HSPG）受體粘連蛋白5，改變衣殼構象并暴露衣殼蛋白L2，弗林蛋白酶將L2切割。之后病毒進入人體的基底細胞，在E1、E2、E5、E6和E7的參與下復制病毒基因組，E4將細胞角蛋白細絲分解后角化細胞的殘留物自上皮表面脫離，病毒在此獲得釋放，最后引發感染[5]。

宮頸癌的病因

宮頸癌作為女性常見的疾病之一，其病因可能與以下因素相關：

1.病毒感染。持續感染高危型HPV是患有宮頸癌的主要危險因素，據了解，超過90%的宮頸癌患者經臨床檢查發現其伴有高危型HPV感染。通常情況下，HPV的感染概率非常高，但大多數感染是短暫的，小部分感染后發展為宮頸癌，主要就是因病毒與宿主鍵的復雜作用而引起。2.性行為及分娩次數。宮頸癌與女性不良的性行為及分娩次數有密切的關系，具有多個性伴侶、初次性生活過小、出產年齡過小、多孕多產都會增加患有宮頸癌的概率。3.其他生物學因素。其他感染也會惡化宮頸癌的發生，例如沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在宮頸癌的發病過程中有顯著的協同作用。4.其他行為因素。隨著人們生活節奏的加快，生活規律的不正常，例如吸煙作為HPV的協同因素會增加子宮頸癌的患病風險，另一方面，營養攝入不足、衛生條件差等原因會增加宮頸癌的患病機率。

宮頸癌的癥狀表現

宮頸癌的癥狀分為早期和晚期，早期的宮頸癌通常無明顯的癥狀和體征。其中，宮頸癌頸管型患者因子宮頸外觀檢測時通常無異常，無明顯的病變情況而容易漏診或誤診。隨著患者病情的逐漸發展，其癥狀會表現為以下幾個方面：

（1）陰道流血：宮頸癌患者于早期階段會出現接觸性出血現，中晚期則為不規則陰道出血。出血量根據病灶的大小，侵及間質內血管情況的不同，若大血管被侵襲會引發大量出血。年輕患者表現為經期延長、經量增加等，老年患者在絕經后出現不規則出血狀況。外生型患者表現為表現出陰道出血現象較早，出血量較大，內生型表現出上述癥狀的時間較晚。

（2）陰道排液：大多患者表現出陰道排液的現象，其排除液體顯示為白色或血性，有時呈現稀薄如水的狀態，有時表現為米泔狀，或伴隨有腥臭味。處于晚期的患者會因為癌組織壞死而伴隨感染的狀況，會出現大量米泔水樣或膿性惡臭的白帶

（3）晚期癥狀：由癌灶累及范圍的不同宮頸癌晚期的癥狀也表現不同，例如尿頻、尿急、腰痛等。若癌灶受到壓迫或引起輸尿管病變后會造成輸尿管發生梗阻、腎盂積水或尿毒癥等。晚期還會表現出貧血、惡病質等諸多全身衰竭的癥狀。

若平日發現自己出現上述狀況要及時到正規醫院婦科部檢查治療。

面對宮頸癌要接受規范治療

對于患有宮頸癌的患者，要制定符合患者個體化的治療方案，以手術與放療為主、化療為輔，制定出綜合的治療方案。

1. 手術治療。該方法大多適用于早期宮頸癌并且無手術禁忌癥狀的患者。若年輕患者采用該手術治療后，大多能夠保留卵巢和陰道功能。對于晚期子宮頸鱗癌患者，若有生育要求則保留其生育功能?；颊咴谶M行詳細的檢查和評估后應制定個體化的手術方案。

2. 放射治療。適用于幾乎所有患病時期的患者：

（1）處于癌癥早期的沒有手術禁忌病癥的患者（該類患者既可以選擇手術治療又可以選擇放射治療）;（2）全身檢查后其身體狀態不適合手術的早期患者;（3）局部癌癥晚期的患者首選放療;（4）中晚期患者采用根治性放射治療;（5）采用手術治療后的患者經檢查發現存在中危或高危因素，要通過放射輔助治療;

（6）處于癌癥晚期的患者，經治療后若病癥復發或病灶產生轉移現象則需要通過姑息性放療的方法。

3. 全身治療。化療：若患者處于癌癥晚期或病癥出現復發或者轉移現象等，在手術前后可以進行輔助治療;采用靶向治療或者免疫治療。

及時預防，遠離宮頸癌

1.采取一級防御的方法是將HPV預防性接種疫苗進行廣泛推廣接種，以此預防HPV的感染從而防止宮頸癌的發生;2.采取二級防御的方法是定期進行宮頸癌病毒的篩查，將定期檢查的觀念普及;3.采取三級防御的方法是檢查發現宮頸出現高級別病變后要及時治療，防止宮頸浸潤癌的發生;4.各個社區采用不同的形式對預防宮頸癌的相關知識進行宣講傳授，提高群眾對預防性疫苗的注射和宮頸癌相關病毒篩查的重視程度，幫助其樹立正確的觀念并養成良好的生活方式。

總之，要加強群眾對宮頸癌的預防和治療的認識，做到及時篩查、及早發現、及早治療，減少宮頸癌的發生。

參考文獻

[1]姜志欣， 王麗娟， 林寧，等. 1155例城鄉女性宮頸癌防治知識及篩查需求調查[J]. 中國醫學創新， 2015（3）：77-80.

[2]黃霞， 杜輝， 曾杏珍，等. 深圳居民宮頸癌防治知識認知度及相關因素調查[J]. 中國婦產科臨床雜志， 2019（2）：160-162.

[3]胡靜. 認知和行為干預在未婚女性宮頸癌防治中的應用[J]. 現代臨床醫學， 2016， 42（5）：343-344.

[4]趙惠娟. 杭州市蕭山區農村婦女宮頸癌防治知識知曉度及影響因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（21）：132-133.

[5]王悅， 李明珠， 魏麗惠. 宮頸錐切——預防宮頸癌的重要防線[J]. 中國婦產科臨床雜志， 2015（1）：5-7.