自然分娩會陰無保護接生技術(shù)的臨床應(yīng)用探討

石磊

【摘 要】 目的：討論自然分娩會陰無保護接生技術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組（會陰保護接生技術(shù)）與研究組（會陰無保護接生技術(shù)），觀察指標：會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：會陰無保護接生技術(shù)的實施更可以減輕產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】

會陰無保護接生技術(shù);會陰;疼痛

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的進步，使得醫(yī)院臨床中的助產(chǎn)理念發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)階段，臨床上較為提倡自然分娩，傳統(tǒng)的分娩接生方式基本上是由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦的會陰進行側(cè)切切口以輔助于產(chǎn)婦順利分娩，這將增加產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，且不利于其產(chǎn)后恢復，會陰無保護接生技術(shù)的實施改變側(cè)切切口這一現(xiàn)狀，若胎兒的體型大小適宜，只需分娩過程中助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行全程指導，最大限度不實施醫(yī)療干預(yù)來保障胎兒的順利分娩[1]。基于此，本文作者對實施會陰保護接生技術(shù)與實施會陰無保護接生技術(shù)的臨床治療資料進行了搜集與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組與研究組。對照組50例，平均年齡為（26.34±12.56）歲，平均孕周為（37.28±1.73）周;研究組50例，平均年齡為（27.00±11.41）歲，平均孕周為（37.51±1.60）周。上述一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施會陰保護接生技術(shù)，詳細治療內(nèi)容如下：分娩前，由助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的兩側(cè)準備助產(chǎn)，與產(chǎn)婦之間進行充分的溝通，使產(chǎn)婦可以積極配合分娩工作。當產(chǎn)婦宮縮開始時，指導產(chǎn)婦大力用力，在宮縮間歇期告知產(chǎn)婦可適當進行放松，當胎兒的頭部露出產(chǎn)婦的會陰部位后，在聯(lián)合緊張的過程中對產(chǎn)婦的會陰部位進行保護，由初產(chǎn)婦使用其右手肘部支撐在產(chǎn)床上，手掌合并對產(chǎn)婦的會陰部位進行保護，手指合并將產(chǎn)婦的臀部向上托起，在此過程中控制好產(chǎn)婦分娩的速度及節(jié)奏，保障分娩過程中該助產(chǎn)士的右手不會脫離產(chǎn)婦的會陰部位，直至胎兒分娩后切斷其臍帶。研究組實施會陰無保護接生技術(shù)，詳細治療內(nèi)容如下：待胎兒身體分娩面積>30%后，在此過程中將助產(chǎn)士的右手放置于胎兒的頭部，并不得用力，實施這一操作的主要目的為控制胎兒頭部的分娩速度。宮縮期在進行胎兒頭部分娩的過程中應(yīng)指導產(chǎn)婦進行哈氣，不得用力，待胎兒的頭部正常分娩后，不應(yīng)立即進行胎兒肩部的分娩，應(yīng)輕輕擠壓胎兒口鼻，以排除羊水，直至至少出現(xiàn)1次自然宮縮后，等待胎兒自行完成肩部內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使其肩部可以自然進行分娩，若超過2min未看見胎兒肩部的分娩應(yīng)評估產(chǎn)婦是否存在有無肩難產(chǎn)現(xiàn)象，并予以干預(yù)處理，待分娩出胎兒后，等臍帶搏動消失即可對其剪斷[2-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的會陰疼痛部位、住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料表示采用（±s），用t進行檢驗，若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床當中，傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念主要是以母嬰平安為主，當產(chǎn)婦宮口開大至3cm以上時就需要上產(chǎn)床，并對其進行全程胎監(jiān)、心電圖監(jiān)護及適量的吸氧，這會對產(chǎn)婦的正常活動造成限制，產(chǎn)婦由此會產(chǎn)生一定的心理負擔，再加上所處環(huán)境的變化，直接導致了產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素的分泌。據(jù)調(diào)查，催產(chǎn)素是一種害羞的物質(zhì)，只有產(chǎn)婦處于一定的安靜環(huán)境下才會產(chǎn)生效應(yīng)，過早地進入產(chǎn)床，導致失去了地心引力的影響，胎頭下降變得遲緩，孕婦骨盆肌肉組織無法進行完全放松，由此阻礙了正常的生產(chǎn)速率，增加了剖宮產(chǎn)的機率。臨床當中，常規(guī)的助產(chǎn)技術(shù)通常為縮短第二產(chǎn)程，確保胎兒盡快分娩出，大多采用右手擴張會陰，使胎兒頭部顯現(xiàn)，當產(chǎn)婦會陰后聯(lián)開始緊張時，醫(yī)護人員便開始保護會陰，通過右手向內(nèi)及向上托壓會陰部的方式，此種方式使得會陰體持續(xù)受到壓迫，胎兒仰伸受到外界壓迫，在胎兒宮縮及保護會陰的合并壓迫下，會導致產(chǎn)婦會陰部出現(xiàn)水腫癥狀，嚴重的會導致會陰部裂傷，另外，由于助產(chǎn)士擔心會陰部發(fā)生裂傷的情況，會進行常規(guī)的會陰側(cè)切，由此給產(chǎn)婦帶來永久性的傷口，嚴重影響孕婦的生活質(zhì)量，增加其疼痛感。新階段，無保護會陰接生技術(shù)相比傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術(shù)具有跨越式的發(fā)展，該技術(shù)突破了傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，早產(chǎn)婦在孕期可提前進行分娩知識的學習，掌握基礎(chǔ)的分娩技巧，在飲食、運動、心理、生活等方面進行均衡規(guī)劃，確保產(chǎn)婦體質(zhì)量合理，保障骨盆及韌帶柔韌性水平良好，減少由骨盆韌帶的拉伸而造成疼痛，避免出現(xiàn)嚴重會陰裂傷的情況。通過學習相關(guān)分娩知識，掌握分娩過程，了解分娩技巧，以達到增強孕婦心理素質(zhì)的目的，讓其提前做好分娩過程中的各環(huán)節(jié)準備。進入分娩時，按照宮縮的程度，合理進行體位轉(zhuǎn)換，采取順其自然的態(tài)度，盡量轉(zhuǎn)移孕婦注意力來緩解疼痛，進入第二產(chǎn)程后，要充分利用產(chǎn)婦會陰組織及韌帶的柔韌性，使產(chǎn)道得到充分的擴張，盡量不采取醫(yī)療器械干預(yù)，醫(yī)護人員配合孕婦進行有節(jié)奏的用力，與助產(chǎn)士進行密切溝通，共同控制胎兒娩出速度，確保胎頭下降時對陰道產(chǎn)生的沖擊力均勻緩慢，避免產(chǎn)婦會陰出現(xiàn)裂傷情況，最大程度減少產(chǎn)婦的疼痛感，另外，該技術(shù)充分體現(xiàn)了自然規(guī)律，將使整個生產(chǎn)更趨人性化[5]。

綜上所述，會陰無保護接生技術(shù)的實施更可以減輕產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫(yī)療成本。

參考文獻

[1] 徐寒梅.無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的臨床應(yīng)用效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（21）：99，102.

[2] 蔣梅萍.會陰無保護接生技術(shù)聯(lián)合心理疏導在自然分娩中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2018，31（06）：163-164.

[3] 李柯莉.無保護會陰接生技術(shù)在自然分娩中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（05）：54-56.

[4] 丘一伶.無保護會陰接生法在提高產(chǎn)婦自然分娩率的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（07）：35，38.

[5] 徐易弟.無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的臨床應(yīng)用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（31）：108-109.