培養自閉癥兒童動手操作能力的實踐與思考

惠華敏

摘要：自閉癥兒童的康復訓練有多種形式，但大多收效甚微。筆者曾嘗試對自閉癥兒童實施動作模仿訓練，由機械模仿過渡到有意義模仿，進而培養自閉癥兒童主動學習的意識。對于該類自閉癥兒童，可以進一步嘗試培養他們的動手操作能力，從基礎的訓練晉升為有效的操作訓練，到最終掌握一定的生活技能。針對如何提高自閉癥兒童的動手能力，以及如何提高自閉癥兒童的康復效果，本文就一個自閉癥兒童動手操作能力訓練的典型案例進行細致的分析。

關鍵詞：自閉癥兒童動手操作能力訓練

自閉癥兒童語言發展遲緩，刻板行為時有發生，人際交往存在障礙，情緒多變，甚至自傷自殘……對于這個看似怪異的群體，決定對其進行康復訓練實屬世界性難題！但是康復訓練師要想辦法解決難題，必要時，要蹲下身子和他們一起成長。你會發現，他們在怪異之外還有可愛的一面，那就是他們愛模仿。教他們模仿是一種很好的訓練方法，進行模仿訓練之后，他們開始對老師和同伴產生依賴，有了眼神的交流，有了主動學習的意識。對自閉癥兒童來說，讓他們掌握生活技能是我們康復訓練的根本目標。要實現這一目標，首先要對自閉癥兒童實施動作能力方面的訓練。我們班的苒苒同學就是我康復訓練取得初步成功的一個典型案例。

一、案例分析

（一）學生基本情況

苒苒，女，12歲，自閉癥患者，現在是我校培智四年級學生。3歲被診斷為自閉癥，父母離異，由爺爺奶奶撫養，生活自理能力較弱。9歲進我們學校接受自閉癥康復教育。非常安靜，喜歡音樂。但是情緒變化特別快，時而狂躁，時而安靜。狂躁的時候任何人都控制不了她;喜歡讓別人在她身體上拍打，愛對著某一種物體發笑……

（二）學生目前存在的問題

剛入學時，情緒很容易失控，每天變化無常。遇到嘈雜的聲音就會有打臉、抓脖子等自虐行為。上課時老喜歡走來走去，老師喊她，她也沒反應。生活自理能力較弱，需要老師的輔助。不會與別人溝通，與同學之間沒有交流，無法融入集體生活。針對此種情況，我對她實施模仿訓練，讓她模仿動作，模仿語言，在進行一段時間的訓練之后，孩子進步很大。我漸漸地發現，單純的模仿訓練已經滿足不了她的求知欲，她開始對別人有目光的接觸、眼神的交流，愿意主動學習知識。但是她手臂無力，注意力較分散。

二、干預措施

經過一段時間的模仿訓練，苒苒可以聽從老師的指令，注意力集中的時間稍微長了一些，可以參與簡單的學習。能力的提升激發了該生的求知欲望，她開始主動去做一些簡單的事情，比如開門、關門、擦黑板等。被動變為主動，訓練效果就會提升。我準備用一年的時間，對其實施有計劃、有目標的動手操作能力訓練。

（一）第一階段：提升注意力

初級目標：與訓練者交流時有目光接觸，提升注意力，提升學習興趣。

材料：強化物（如：芭比娃娃）。

操作方法：訓練者拿著兒童喜歡的芭比娃娃，在她想要得到時，要求她看著你的眼睛。當兒童看著訓練者的眼睛時，馬上給予芭比娃娃，并口頭表揚。“看著我，給你。”（情緒好時，要求目光對視的同時用語言提出需求，如說“我要，給我……”配合度差的時候，可以出示相應的物品圖片表示需求）重復以上環節，直至兒童在提出要求時可以主動進行目光對視。

中級目標：可以聽從并執行簡單的指令。

材料：強化物、學習材料（如：筆）。

操作方法：訓練者與兒童面對面坐好，在旁邊的小桌子上放一支筆，訓練者發出指令：“給我筆。”（用肢體語言表示或出示“我要筆”的圖片），輔助兒童把筆遞給你，立即給予強化物，同時給予口頭表揚：“做對了！”重復以上環節，直至可以逐步撤除輔助，讓她獨立完成。根據情況，泛化到拿其他物品。

（二）第二階段：動手操作能力訓練

初級目標：提高手掌的抓握能力和手部操作能力。

訓練形式：抓握物品放到指定位置。

材料：正方體積木若干。

操作方法：輔助兒童用手抓握一個正方體積木放到指定位置，重復操作多次。當兒童能夠獨立完成時，可增加操作數量，并重復操作多次。根據情況，拓展其他訓練如抓握蘋果、抓握沙包等。

中級目標：（1）訓練精細動作，將細小的物品放到某個位置。

（2）提高手掌的抓握能力和手部操作能力。

訓練形式：用勺子舀東西。

材料：勺子一個、豆子若干、碗和盤子各一個。

操作方法：把少許豆子放到準備好的碗里，讓兒童自己抓握勺子，然后輔助兒童用勺子把豆子舀到盤子里，重復操作多次。當兒童能夠獨立完成時，再輔助兒童把盤子里的豆子舀到碗里，重復操作。根據情況，可進行拓展如吃米飯、喝粥等。

高級目標：（1）提高拇指和食指的靈活性和手眼協調能力。

（2）訓練拇指和食指對捏物品并放入到指定的容器中。

訓練形式：?撿拾物品到容器。

材料：豆子若干、敞口大小不同的瓶子兩個。

操作方法：輔助兒童用拇指、食指捏住一顆豆子，放入大的敞口瓶中，重復操作多次。當兒童能夠獨立完成時，可增加操作數量，由大的敞口瓶調換成較小的敞口瓶，重復操作多次。根據情況，可拓展撿珠子、撿積木、把硬幣放入儲存罐中。

（三）第三階段：生活技能訓練

訓練目標：提高手掌的抓握能力和手腕的靈活性。

訓練形式：擰物品。

材料：塑料、螺絲扣若干。

操作方法：輔助兒童一只手抓住螺絲，另一只手旋轉螺母，擰開螺絲扣，重復操作多次。當兒童能夠獨立完成時，可以練習擰緊螺絲扣，并根據兒童能力增加操作數量，然后重復操作多次。根據情況，可擴展的項目有擰瓶蓋、擰玩具發條等。

經過一年的訓練，加上家長的積極配合，該自閉癥兒童取得很大的進步。如果再繼續努力，會有質的飛躍。

三、對干預效果的總結與思考

該自閉癥兒童前期經過動作模仿訓練，對學習有了欲望，有了主動學習的意識。在對其實施動手操作能力訓練的時候，發現她可塑性很強，只要她愿意，效果就很好。經過一年的訓練，她進步很大。只要老師發出指令，她就會主動過來幫忙。比如關門、擦黑板，這些都是她喜歡幫老師做的事情。總結訓練的過程，我有以下幾點思考。

（一）選擇兒童感興趣的項目進行訓練

在每次進行訓練之前，先征求孩子的意見，一定要選擇孩子愿意訓練的項目。在對其進行訓練之前，老師要做足準備工作，當孩子不愿意配合或者不愿意學習的時候老師要及時更換訓練內容。在訓練的過程中老師也要根據孩子的具體情況，適時給予增減，把握好難度，才能取得好的效果。

（二）與家長相互配合

動手操作能力是掌握一些生活技能的基礎。好的訓練成效離不開家長的支持和配合。要將每次訓練的情況及時和家長溝通好，把訓練的內容告訴家長。讓家長和孩子在家里做好鞏固和復習，并利用家里的生活用品做一下拓展訓練，真正做到學以致用。家長也要將情況及時反饋給老師，真正做到家校共育。

（三）形式要靈活多樣

自閉癥兒童的注意力集中時間很短，而且情緒多變。老師在掌握好訓練時間的同時，要照顧好他們的情緒。情緒好時，要選擇有趣的、孩子易接受的訓練形式;情緒不好時，要變換另一種形式。總之，在訓練的過程中要根據孩子的具體情況做適當的調整，變換不同的訓練方式，形式要多樣化。

（四）持之以恒，堅持訓練

對待自閉癥兒童，要有充足的耐心和較高的理解能力。她的情緒變化快，老師要想辦法懂她，懂她的每一個眼神，懂她的每一個動作。有的時候她會選擇拒絕老師，不愿意接受訓練。這時，老師一定要堅持。看到孩子有心理變化，老師一定要想辦法疏導。

對自閉癥兒童進行動手操作能力訓練，是一項長期持久的訓練。我將繼續深入探索，在實踐中總結經驗，讓自閉癥兒童在康復訓練中經歷愉快有效的過程。希望通過自己的努力，讓自閉癥兒童能夠與人更好地溝通，更好地生活，掌握生活技能，將來適應社會。

參考文獻：

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責任編輯：丁 蔚