醫院財務管理與內部控制的思考分析

摘要：無法否認的是，目前大部分醫院的內部控制仍存在著一些問題，由于相關部門和領導的不重視，制度的建立與執行過程無人監督，醫院內控制度也不完善，以及財務制度落實情況和內控制度建立都有所欠缺，與不斷發展的市場經濟、不斷改革創新的醫療體制無法相互協調。本文意在分析現階段醫院財務管理與內部控制存在的問題，并提供相關建議。

關鍵詞：醫院;財務管理;內部控制;分析

因為我國快速發展的市場經濟，人民群眾追逐著更高水平的物質文化與綠色生活，為滿足于此，醫療技術不斷提高，醫療衛生制度不斷改革，醫院由于傳統管理模式的約束，限制了自身發展，為改變醫院發展受限的現狀，醫院應重視相應部門權責并建立完善的成本核算體系，對于藥物的收入與支出不再進行單獨的核算。所以，醫院需要對財務管理以及成本管理進行加強，促進醫院的社會、經濟效益的提升。

一、現階段醫院財務管理與內部控制制度中存在的相關問題

（一）管理意識不足

由于社會效益和經濟效益的不斷提升，對醫院財務管理與內部控制的關注度也日益提升。目前，有關部門和醫院領導沒有明確財務管理與內部控制的重要地位，仍保持著傳統的相關理念，促進醫院運營的有力保證是國家財政，重視醫療技術，而對管理忽視了。所以現階段醫院在管理上，特別是財務管理方面有一定的缺陷，不達標的財務管理導致解決內部控制問題也成了紙上談兵，醫院財務與內部控制相關工作權責不明確。現在看來，醫院領導及醫護人員對財務管理政策法規并不熟悉，領導多為醫療骨干或是專業學術領頭人，沒有涉及相關管理方面的學術知識，難以對財務管理工作起到積極作用，無法對醫院運營做出合理有效的經濟決策，達不到現階段經濟快速發展對醫院財務管理與內部控制相關工作的標準條件。

（二）管理制度不健全

醫院加強財務管理與內部控制對會計信息質量與安全性的提高有重要意義，我國頒布的《會計法》中對各個單位明確地規定了建立健全的內部會計制度，為醫院完善內控制度提供相應法律依據。目前由于大部分醫院的內控制度管理體系還未建成，以及管理部門模糊的管理理念，對內控制度的強化造成一定的困難。醫院也沒有建立健全的成本核算控制制度，物資管理和采購制度欠缺，醫院在采購藥物和設備時無法按照規定通過相關流程，辦理相關手續。綜上所述，管理制度欠缺，會導致無法按照相關規定來執行，實際工作中會出現隨意而行的情況。

（三）財務管理人員素質不達標

現階段醫院部分財務管理人員素質并未達到標準，前文分析了一部分是由于領導沒有重視醫院財務管理，依賴于國家財政。更為重要的原因是醫院部分財務人員自身沒有掌握扎實的專業知識，甚至部分人員工作能力也較弱且沒有參加過專業的學習培訓，缺乏職責意識，對自身約束力也不強，導致整個部門的職責松懈。缺乏較強的管理理念與新時代的創新意識.對管理的不擅長與參與管理的不積極都是問題所在。

（四）明確財務管理與內部控制的重要性

由醫院領導、全體醫護人員和財務人員等共同完成控制目標的過程稱為醫院內部控制，內部控制的最終目的就是為保障醫院的正常經營符合相關法律法規，能夠保障醫院資金的安全性和出示的財務報表的真實性，促進醫院經營長遠發展。醫院的財務管理與內部控制的目的相同，但是醫院內部控制包涵了醫院財務管理工作中的內部控制，即為醫院內部控制達標等同于醫院財務管理工作達標。對醫院財務資金流動進行控制是醫院財務管理的內部控制重要內容，控制了醫院資金就相當于控制了醫院的相關投資，以此保障醫院財務信息的真實性，提升各項投資的經濟效益，達到醫院的管理目標。

二、強化醫院財務管理與內部控制的相關建議

（一）加強管理意識

醫院的整體表態行為是以醫院領導對會計處理具體事務管理與內部控制的表態為基礎，對執行醫院財務管理、內部控制制度有著重大影響，因此，通過加強領導的思想意識、塑造良好的醫院文化及工作氛圍能夠引導醫院整體加強內控與財務管理意識。醫院內控與財務管理是先確定經濟管理目標，再確定經濟活動過程以提升經濟效益，涉及醫院各個部門和職能科室，是一項全方面的系統工程，也是一項能夠使醫院各個部門、職能科室相互制約、監督的措施。只有醫院聯動整體共同努力達成共識，才能保證制度的建立與實施有效可行。醫院財務管理與內控制度應落實到各項常規操作中，各個部門、科室和其他職工都要進行相關管理工作的控制，同時相關部門要進行監督和制約工作，提高整體工作人員的積極主動性，使所有工作事項均能按照規章制度進行，對醫院患者的治療和康復中心殘疾人的康復均有著積極意義，從而有效控制醫院的經營管理。

（二）醫院應建立完善的財務管理與內控制度

為使醫院經營持續發展，有必要提高醫院財務信息及資金的真實性和安全性，保障醫院資產的完整性和安全性，避免錯誤、減少問題并進行監督，按照有關法律法規和規章制度制定合理有效的控制制度和措施，建立完善的互相約束機制，確保一系列的制度與措施能夠貫徹執行。將醫院財務部門、信息部門、機械設備部門、采購部門和其他各部門聯系起來組成以主管經營管理的領導為核心的組織工作體系。通過建立崗位責任制明確表明各個部門的工作范圍和職責范圍，各盡其責，互相監督，制定部門需要根據各部門工作人員的工作標準，制定有效、切實可行、責任明確的管理制度。合理有效地建立崗位責任制度才能互相協作，互相監督。

（三）加強審計監督

由于我國市場經濟不斷發展，審計監督的作用越來越重要，不健全的監督機制會導致無法進行科學的管理。因此，醫院應該設置專門的內部審計部門和審計人員，可以將之與紀律檢查系統合并形成一個獨立的部門行使職責，在工作人員的素質修養、專業能力方面有更高的要求。審計是加強醫院財務管理和內控制度執行力度的基本措施，審計部門的設置能夠從根本上加強醫院財務管理與內控制度，內部審計人員應明確掌握醫院實際情況，如日常監督、專項監督，對醫院各項管理及其操作流程進行全方面監督檢查。通過建立內部審計機構對醫院進行全面的監督，可以及時發現缺陷并報告領導，對改進有關制度提出科學的意見，有利于醫院整體管理水平的提升。

（四）提升財務部門工作人員的素質水平

保證醫院會計信息、資料的真實性，貫徹落實財務政策、法律法規和規章制度，加強財務管理和內控制度，這些不僅與醫院領導的職責有關，大部分還與財務人員素質水平有關。醫院需要提升財務部門工作人員的素質水平，合理安排學習培訓和同行經驗交流研究。堅持做到在選拔財務人員時對其進行道德品質的考核以及財務部門的工作人員需要定期進行道德規范的教育與考核，設置嘉獎制度有利于提高財務人員對工作的主動性。我院在2016年接收到一名患者，因遭遇車禍導致肢體三級殘疾，并伴有頭部受創，記憶力、智力受損，家庭經濟較為困難，工作人員不僅幫助他們申請低保，還辦理了殘疾證，嘗試免費的康復訓練資源制定相關康復計劃，通過患者與工作人員的不懈努力，患者的自我照顧能力得到發展與鞏固。提高財務部門工作人員的意識與責任感，積極參與醫院管理工作，在醫院的資金貨幣管理、相關費用的流動和成本的控制等方面需要做到認真負責，實事求是，加強內部控制制度。

三、結語

據上文所述，強化管理意識、建立完善醫院財務管理與內部控制制度、加強審計監督、提升財務人員素質水平能夠有效強化醫院財務管理與內部控制，對患者的康復和治療存在著一定的積極作用，并適應市場的深入發展和醫療體制的不斷改革，促進醫院的社會效益與經濟效益共同提升，保障衛生醫療事業目標的實施。

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作者簡介：

陳虹，廣州市殘疾人康復中心，廣東廣州。