分析肛裂患者應用肛裂切除松解術治療的臨床效果

許鵬 陳斌武

摘要：目的：分析肛裂切除松解術治療肛裂的療效。方法：隨機選取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者參與本次試驗，依據隨機數字表法將其分為觀察組（162例）與對照組（161例），分別采取肛裂切除松解術和傳統肛裂側切術進行治療，就兩組患者的治療效果和并發癥發生率進行對比。結果：觀察組患者治療總有效率（94.4%）較對照組（80.1%）更高，并發癥發生率（14.2%）較對照組（38.5%）更低，組間對比P<0.05。結論：采取肛裂松解術對肛裂患者進行治療可取得較好的療效，且并發癥較少。

關鍵詞：肛裂；肛裂切除松解術；傳統肛裂側切術

肛裂屬肛腸科的常見疾病，其危害極大，臨床中多采取手術方法進行治療，肛裂切除松解術和肛裂側切術是其常用術式，本次試驗就這兩種術式對其治療效果進行分析和比較。

1，資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年3月至2018年3月收治的323例肛裂患者參與本次試驗，依據隨機數字表法將其分為觀察組（162例）與對照組（161例）。觀察組中男性、女性分別有102例、60例；年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡為（44.1±2.5）歲。對照組中男性、女性分別有95例、66例；年齡最小18歲，最大72歲，平均年齡為（44.6±2.8）歲。對觀察組、對照組患者以上資料進行統計學比較，得出P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取傳統肛裂側切術治療，患者在屈膝側臥位下進行手術，行局部麻醉，切開裂口基底并進行結扎處理，切除肛乳頭。在膀胱截石位5點處、距離肛緣1公分處作一切口，之后對括約肌下緣壁進行鈍性分離，切斷括約肌下緣，采取凡士林油紗對創面進行填塞，并加壓固定。

觀察組患者采取肛裂切除松解術治療，指導患者取屈膝側臥體位，行局部麻醉，在肛裂處作一切口，長度約為2公分，將切口周圍皮膚及皮下組織切除，以顯露出新鮮的肉芽組織。使用刀尖將裂口基底劃開，在結扎后切除肛乳頭。用食指探查肛裂情況，對肛管壓力過高者進行擴肛，在確定肛門能容納兩指通過后進行結扎、止血處理，采取凡士林油紗對創面進行填塞，并加壓固定。兩組患者在手術后均需給予抗感染治療。

1.3評價標準

1.3.1治療效果評價標準：①治愈：患者癥狀消失，傷口完全愈合，排便正常，未出現任何并發癥；②顯效：患者癥狀明顯緩解，傷口基本愈合，未出現明顯并發癥；③有效：患者癥狀有所緩解，傷口縮小；④無效：患者癥狀未見改善甚至加重，傷口未愈，出現嚴重的并發癥。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2對兩組患者在手術后發生血便、感染、排尿困難等并發癥的總發生率進行比較。

1.4統計學方法

對兩組患者的試驗資料應用SPSS19.0軟件進行統計學比較，對同類計量資料（ ）、計數資料（%）分別實行t值和X2檢驗，在P<0.05時兩組差異具有顯著性。

2，結果

2.1觀察組、對照組患者治療效果相比

觀察組、對照組患者治療總有效率分別為94.4%、80.1%，組間對比P<0.05，詳見表1。

2.2觀察組、對照組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率為14.2%（23/162），其中血便7例，感染4例，排尿困難12例，對照組患者并發癥發生率為38.5%（62/161），其中血便15例，感染17例，排尿困難30例，組間對比X2=24.614，P=0.000。

3，討論

肛裂在臨床中較為常見，多因內括約肌痙攣、大便異常、解剖缺陷等因素引起，患者多會出現便血、便秘、疼痛等癥狀，如不盡早進行治療會嚴重威脅患者身體健康[1]。手術療法在肛裂患者的治療中應用較廣，傳統的肛裂側切術雖能徹底切除病灶，但創口較深，術后康復時間較長，患者在手術后會出現明顯的疼痛癥狀，還會引起諸多并發癥。而肛裂切除松解術則能較好的規避以上缺陷，能大幅縮短治療周期，保護患者肛門功能，其療效確切，安全性有保障，深受患者好評。本次試驗結果顯示肛裂切除松解術治療肛裂的總有效率高達94.4%，并發癥發生率僅為14.2%，且上述指標均優于采取傳統肛裂側切術治療的患者（P<0.05），來麗霞等[2]的試驗結果類似于本次試驗結果。

由本次試驗可以看出，肛裂切除松解術治療肛裂療效確切、安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳輝國. 肛裂切除術加括約肌松解術治療肛裂的臨床效果觀察[J]. 中國臨床新醫學，2016，9（4）：315-317.

[2]來麗霞，李昕，馬凰富，等. 肛裂切除松解術治療肛裂180例臨床觀察[J]. 中日友好醫院學報，2017，31（1）：14-17.