PDCA循環方法對醫院高危藥品管理效果及用藥安全的臨床研究

程青

摘要：目的：探討PDCA循環方法對醫院高危藥品管理效果，并對醫院用藥安全的臨床研究。方法：選取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循環法前10個病區作為對照組，另選擇2017年2月～2018年2月我院實行PDCA循環法后10個病區作為研究組，對比管理前后用藥管理總評分及不良事件發生幾率。結果：研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發生幾率低于對照組（P<0.05）。結論：醫院高危藥品管理中行PDCA循環法可有效改善醫院整體用藥管理效果，提升高危藥品安全性，應在藥品管理中廣泛使用。

關鍵詞：PDCA循環方法；醫院高危藥品；管理；用藥安全；研究

高危藥品是指錯誤使用后會對患者產生嚴重危險的藥品，雖然這類藥物臨床錯誤使用的頻率不高，但是產生的后果極為嚴重 [1]。隨著臨床針對藥物藥理研究的不斷深入，國內高危藥品的種類在國外醫療安全協會2000年所提出5類基礎上有所增加，例如靜脈注射使用的鎮靜藥物、麻醉劑類藥物、嗎啡鎮痛藥物、注射使用的磷酸鉀、注射用縮宮液及胰島素等多種高危藥品[2]?；颊咴卺t療機構接受治療，醫療機構首先要保證患者治療安全，安全是治療的重要前提，但是國內針對高危藥品的定義極為狹隘，對一些危險性藥品缺乏應有的重視，只去對精神類藥品、麻醉劑類藥物及毒性藥物等進行嚴格管理[3]。隨著PDCA循環法在醫療機構中的廣泛應用，對于醫院高危藥品管理及其使用安全提供了有利保證。本次研究行PDCA循環方法對醫院高危藥品進行管理，旨在探討該方法安全管理效果及藥物使用安全性，現做出報道。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循環法前10個病區作為對照組，另選擇2017年2月～2018年2月我院實行PDCA循環法后10個病區作為研究組，組間高危藥品種類及數量等各方面資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

PDCA循環法具體如下：

1.2.1計劃（Plan）。院內高危藥品管理科室要根據高危藥品目錄、管理規章制度及醫院當前情況，科學合理制定高危藥品管理規章制度，并完善醫院當前高危藥品管理信息系統，院內所有高危藥品均使用警示措施，構建醫院藥師工作站。

1.2.2執行（Do）。醫院主管負責人要組織相關人員一起制定醫院高危藥品清單目錄、管理工作原則及流程，上述相關內容制定成手冊后發放給高危藥品管理人員；同時組織管理人員的高危藥品知識學習，加強管理人員高危藥品風險意識，讓其能夠熟練掌握管理工作技能。

1.2.3檢查（Check）。醫院藥品管理部門要對高危藥品的管理工作嚴格監督，不定期進行抽檢，保證高危藥品管理工作能夠嚴格按照相關規章制度及要求進行，檢查中發現的問題，要盡快進行整改。

1.2.4處理（Act）。每月醫院藥品管理部門要由專人去負責統計高危藥品管理工作中出現的問題，并組織高危藥品管理人員共同對存在的問題進行討論分析，并制定出問題處理措施，在下個循環中處理。同時對本次循環方法實施過程中好的經驗進行總結，將其作為管理標準，在下個循環繼續使用。

1.3觀察指標

使用本組自擬調查問卷，內容主要包括管理標準流程、專人負責、專冊記錄、專區存放、定量管理、定量觀察、藥物有效期管理、定期檢查及不良事件等，單方面滿分10分，10分為有優秀、8到9分為良好、6到7分為一般，5分及以下為差。評分和管理之間為正相關，評分越高說明管理效果越好。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（ ）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2、結果

研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發生幾率低于對照組（P<0.05）

3討論

伴隨國內醫療科學技術的高速發展，醫療藥品的種類也在不斷增加，而高危藥品的種類同樣在不斷增多。高危藥品管理，必須要將其單獨存放在專門藥柜或藥架中，不能同其他藥品所混合存儲放置，但是相關臨床調查顯示，國內部分醫院高危藥品應用錯誤的情況還是極易出現，給患者造成嚴重影響及損害，因此保證高危藥物應用安全性，就必須對其管理工作進行加強。

PDCA循環方法是由國外專家戴明博士所提出，是由計劃（Plan）、執行（do）、檢查（check）及處理（act）四個步驟組成，具體實施時按照上述步驟按順序進行質量管理工作，然后無限進行循環。該方法同其他常規管理方法比較，前者科學性及循環性極強，重點關注步驟細節的控制及互動，能夠在每一步中將管理人員的主動性充分調動，最終提高管理工作效率及質量。

此次我院研究顯示，研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發生幾率低于對照組（P<0.05）。結果證實PDCA循環方法通過循環管理，將高危藥品管理工作制度進行強化，通過不斷的計劃、執行、檢查及處理四個步驟無限循環，不斷將高危藥品管理工作中存在的問題找出，并循環進行處理，依次來不斷提高管理工作質量，保證高危藥品的應用安全[5]。

綜上所述，醫院高危藥品管理中行PDCA循環法可有效改善醫院整體用藥管理效果，提升高危藥品安全性，應在藥品管理中廣泛使用。

參考文獻：

[1]王少梅.PDCA循環在醫院高危藥品管理中的應用效果[J].中國保健營養，2016，26（12）：330-331.

[2]韓成林，孫麗，王慶華，etal.PDCA循環方法在我院高危藥品管理中的應用[J].中國藥房，2016，27（7）：929-931.

[3]宋瑞平，朱麗.PDCA循環法在臨床高危藥品管理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，13（30）：201-202.

[4]王加發.PDCA循環管理法在高危藥品管理中的有效應用[J].中國處方藥，2017，15（12）：41-42.

[5]高春平，柳瑩，王愛鵬.ICU高危藥品安全管理的方法與效果評價[J].護理實踐與研究，2017，12（01）：117-118.