超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血臨床療效觀察

毛志勇

摘要：研究目的：深入探究治療高血壓腦出血應用超早期小骨窗微創出血清除術的臨床效果。方法：選取我院60例進行高血壓腦出血診治的患者作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個治療小組，每個小組30例患者，在其他條件相同的情況下，給予對照組高血壓腦出血患者發病后6-72h進行微創腦出血清除術進行治療，給予觀察組高血壓腦出血患者發病后6h內進行超早期小骨窗微創腦出血清除術，將兩組高血壓腦出血患者經過治療后的臨床效果進行比較。結果：對照組高血壓腦出血患者的有效治療率為56.7%，觀察組高血壓腦出血患者的有效治療率為86.7%，兩組高血壓腦出血患者的治療效果的有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血患者實施超早期小骨窗微創腦出血清除術的治療效果十分明顯，能夠有效地緩解患者的病癥，促進患者生活質量的提升，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞：超早期小骨窗微創腦出血清除術；高血壓腦出血；臨床效果

1、高血壓腦出血患者資料與手術治療方法

1.1 高血壓腦出血資料

選取2017年9月-2018年9月，我院60例進行高血壓腦出血診治的患者作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個治療小組，每個小組30例患者。對照組高血壓腦出血患者的年齡為45-71歲，平均年齡在（58.4±2.1）歲，男患者16例，女患者14例，其中基底節區腦出血的患者有15例、丘腦出血的患者有8例、外囊出血的患者有7例；觀察組高血壓腦出血患者的年齡為49-67歲，平均年齡在（57.6±3.6）歲，男患者19例，女患者11例，其中基底節區腦出血的患者有18例、丘腦出血的患者有10例、外囊出血的患者有2例。兩組治療高血壓腦出血患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術治療方法

給予兩組高血壓腦出血患者均采取小骨窗微創腦出血清除術的治療方法，存在區別的是對照組高血壓腦出血患者進行手術的時間為發病后6-72h、觀察組高血壓腦出血患者進行手術的時間為發病后6h內。手術的具體過程如下：

首先對高血壓腦出血患者進行麻醉處理，然后通過CT掃描，確定手術切口 位置，在患者頭皮上切開約為8cm的創口，然后取出直徑約為2.5cm的小骨窗，剪開患者的硬腦膜，定位患者穿刺血腫部位并置入腦穿針，取出針芯，有血流滲出后，在患者腦部組織的表面開一道約為1.5cm的創口，使用吸引器將血液吸出，然后進行清潔處理，在手術的過程中，需要將血腫清除量保證在80%，用電凝的方法進行止血，然后置入引流管，縫合患者的手術創口。手術結束后，需要將30000U尿激酶注入3ml的生理鹽水中，然后輸入患者的血腫腔內，關閉引流管，等待3h后打開引流管，每日進行2次。

1.3 治療效果觀察

對兩組高血壓腦出血患者進行小骨窗微創腦出血清除術后，對其治療效果進行評估和記錄。具體的評估標準如下：（1）完全治愈：經過檢查后，患者的神經功能缺損情況下降幅度為90%-100%，且患者生活能夠自理。（2）效果顯著：經過檢查后，患者的神經功能缺損情況下降幅度為45%-90%，且患者生活基本能夠自理。（3）經過檢查后，患者的神經功能缺損情況下降幅度為15%-44%，但患者生活無法完全自理。（4）經過檢查后，患者的神經功能缺損情況下降幅度無任何變化，且其他癥狀與治療前無太大差異。總有效率=完全治愈+效果顯著+治療有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行本次研究的數據處理， P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

對照組高血壓腦出血患者的有效治療率為56.7%，觀察組高血壓腦出血患者的有效治療率為86.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

據社會調查顯示，發生高血壓腦出血的主要原因是由于患者的腦顱內的小動脈出現了破裂的情況，進而導致了血液溢出，造成腦血腫的發生，會對患者的腦部組織產生嚴重的損壞。目前，治療高血壓腦出血疾病的方法主要是運用小骨窗腦出血清除術，但是進行手術的時間在很多醫療機構都存在著一定的差異，通過本次的研究發現在患者發病后6h內進行手術沒能夠有效地緩解腦出血對患者神經組織的損傷，降低患者的死亡率和致殘率，促進病情的有效改善，降低并發癥的發生率。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施超早期小骨窗微創腦出血清除術的治療效果十分明顯，能夠有效地緩解患者的病癥，促進患者生活質量的提升，是一項值得推廣的應用。

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