淺析產房助產士護理風險研究

毛薇

摘要：目的：分析產房助產士的護理風險因素，并據此制定出相應的防范措施。方法：總結本院產房助產士護理工作中的風險因素，據此制定出相應的防范措施并應用于產房助產士護理實踐中，對應用防范措施前后護患情況進行對比分析。結果：實施后產婦滿意率顯著高于實施前，護患糾紛的發生率顯著低于實施前，P < 0.01。結論：防范措施可為產房助產士的日常工作提供指導，有效防范護理風險，提高產婦及家屬滿意率。

關鍵詞：產房助產士；護理風險；防范分析；護理

產科屬于醫院的一個高危科室，助產士則是一種風險高、壓力大的職業，其肩負著母嬰安全與健康的重要職責。產房是產科的中心環節，助產士工作在產房第一線，如不注意風險防范極易造成職業損傷。為了有效防范助產士護理風險，本院總結以往經驗制定出一套防范措施，經實踐驗證具有良好的防范作用，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產科實施產房防范措施前 1 年的

助產士與產婦資料作為實施前組，將實施后 1 年的助產士與產婦資料作為實施后組。實施前組中助產士為在本院產房工作滿 1 年及以上的助產士共計 19 名，年齡為20～45 歲，平均（32.95±6.56）歲；工作年限為1～25 年；產婦為在本院產科經陰道分娩及剖宮產分娩的產婦，共計 1036 例；新生兒 1 047 例。實施后組中助產士為在本院產房工作滿 1 年及以上的助產士共計 20 名，年齡為 20～45 歲，平均（33.15±7.02）歲；工作年限為1～25 年；產婦為在本院產科經陰道分娩及剖宮產分娩的產婦，共計 1 043 例；新生兒 1 056 例。兩組產婦均排除各種原因引產、流產患者。兩組一般資料差異無統計學意義，P > 0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

1.2.1 助產士狀態調查 采取問卷形式于實施防范措施前后分別對助產士進行調查，內容包括風險意識、防范意識、職業損傷擔憂、心理壓力、人際關系 5 項，每項 20 分，得分越高風險及防范意識越高，對職業損傷的擔憂、心理及人際壓力越大。1.2.2 產婦滿意率調查 實施防范措施前后分別以問卷調查方式統計產婦滿意率，同時統計護患糾紛發生率。

1.3 統計學處理

使用 SPSS 12.0 統計學軟件進行數據計算， 助產士狀態對比數據采用 t 檢驗，產婦滿意率與護患糾紛發生率采取卡方檢驗，以 P < 0.01 為差異有高度統計學意義。

2 結果

實施防范措施后助產士風險及防范意識顯著加強，而對職業損傷的擔憂、心理與人際關系則顯著降低，P < 0.01。

3 討論

3.1 風險因素分析

3.1.1 職業因素 產房助產士職業本身即存在著高風險，助產士面臨著嚴重的職業暴露風險，已經成為經血液傳播途徑傳染性疾病的高危人群。產房的工作節奏快，產婦情況進展快，助產士工作的預見性難度較高，因此助產士易出現工作忙亂、態度急躁等問題。分娩過程比較漫長、痛苦，產婦與家屬本身處于焦慮、急燥等負面情緒當中，因此極易引發護患糾紛。

3.1.2 家屬的過高期望 大多數產婦與家屬都將分娩過程視為正常的生理過程，而不是以疾病過程對待，因此一旦出現類似羊水栓塞、巨大兒、胎兒窘迫等問題，產婦及家屬往往無法正確面對，難以理解醫護人員從而引發糾紛。

3.1.3 急救準備與制度執行因素 急救物品及藥品準備的不及時、不到位，或者急救器械的突發故障等可延誤最佳的救治時機。助產士工作節奏快、壓力大加之人力資源不足等原因，可使個別助產士未能做好產后記錄，記錄中出現錯漏，特別新生兒的性別與出生時間等信息的錯漏，可致產婦產生懷疑從而引發糾紛。

3.1.4 職業暴露因素 助產士于接生過程當中極易與產婦的羊水、血液、大小便及陰道分泌物等發生接觸，這些污染原致使助產士面臨著嚴重的職業暴露危險。另外，因急于搶救產婦及新生兒而忽略了自我防范，也使職業暴露風險加大。

3.2 防范措施分析

3.2.1 加強法制觀念 針對產房工作的特別，對助產士進行法律知識的培訓，使其增加自我防范意識，在實施風險性較高的診療操作以前，須向孕婦與家屬充分說明診療操作的必要性與操作方法，提前說明操作過程中可能發生的意外情況、診療后可能出現的并發癥、操作本身具有的危險性等，在取得孕婦或家屬同意簽字后再實施操作，以避免護患糾紛的發生。

3.2.2 建立起和諧的護患關系 從孕期開始由責任助產士向孕婦與家屬提供相關健康指導，解答孕婦與家屬的疑問，使其了解妊娠、分娩與相關合并癥的情況，掌握配合醫護人員的方法，從而保證分娩過程順利完成。實行一對一的全程陪伴式分娩護理，注意傾聽產婦主訴，并據此給予心理護理。

3.2.3 提高護理質量 制定出完備的操作流程與標準，并制定監查執行制度。做好“三查七對”。提高對產后記錄的重視度，書寫要規范、清晰、及時，并由專人負責檢查記錄內容。

3.2.4 加強職業安全教育 制定出防護操作規程，并加強安全教育，具體防護措施由感染科定期進行培訓，助產士進入產房時須按規定著裝，接觸產婦體液、血液時戴手套，助產時須佩戴防護眼鏡，縫合產道裂傷時須保證術野清晰，避免縫合時損傷。 充分掌握職業操作發生時的急救方法，并定期進行演練。

參考文獻：

[1]梁增榮. 產房助產士的職業危險因素及防護措施[J].中國醫藥指南，2017.

[2]劉菊華. 產房助產士的職業危害與自身防護[J]. 全科護理，2016.