兇險性前置胎盤病人護理中優質護理服務的應用研究

朱蕓蕓

摘要：目的對兇險性前置胎盤患者護理中的優質護理服務的作用效果予以探究。方法以我院2016年5月～2018年5月期間接診的接受優質護理服務的32例兇險性前置胎盤為A組，同期接受常規護理的30例兇險前置胎盤為B組，分析比較兩組護理效果。結果A組終止妊娠時間、產后出血量、新生兒產后1mi內Apgar評分優于B組，差異有顯著性（P<0.05）；A組并發癥發生率低于B組，差異有顯著性（P<0.05）。結論優質護理的應用效果顯著，利于降低兇險性前置胎盤患者并發癥風險，提高預后。

關鍵詞：兇險性前置胎盤；優質護理服務；效果

兇險性前置胎盤，是指既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著在原子宮切口瘢痕處，伴發胎盤植入，極易導致不良妊娠結局[1-2]。因此，加強做好兇險性前置胎盤護理工作具有重要意義。優質護理，是近些年在臨床應用范圍最廣，效果最顯著的新型護理方法，即護理人員以患者角度出發，主動采取一系列安全、高效的護理服務。本文以我院兇險性前置胎盤為例，施行優質護理，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以兇險性前置胎盤患者為研究對象，隨機選自我院2016年5月～2018年5月，符合兇險性前置胎盤診斷標準，排除肝腎功能不全、自身免疫性、精神疾病等情況，在患者及其家屬知情同意下開展研究。以接受優質護理服務的32例兇險性前置胎盤為A組（年齡23～35歲，孕周26～38周），同期接受常規護理的30例兇險前置胎盤為B組（年齡24～36歲，孕周26～37周），比較兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

1.2方法

B組予以常規護理，即叮囑患者絕對臥床，評估病情，連接多功能心電監護，監測、記錄患者生命體征及胎心與胎動情況，符合手術指征者，做好術前準備，結合實際狀況，擬定大出血應急預案；術后，繼續監測患者生命體征、面色，特別是尿量、陰道出血量，及時發現異常，積極應對處理。

A組在上述內容基礎上，開展優質護理服務，如下：（1）開展優質護理培訓，要求全體護理人員參與，學習優質護理相關理論知識，使其充分認識到優質護理的優越性、重要性；（2）實行分組責任制及彈性排班制度，轉變以往常規護理理念，落實責任制小組包干制，成員包括主管護師、護師、護士組成，細化職責范疇，確保分工明確，根據科室特點、護理人員需求、患者病情程度，在早、中、晚增加護理人員，確保護理人員得到充足休息，患者得到連續、全程的優質護理。（3）改善服務態度，要求護理人員在為患者提供護理操作時，做好形體美、言語美、心靈美，以便構建良好的護患關系；待患者進入病房，立即做好搶救工作，隨著病情逐漸趨于穩定，根據患者年齡差異性，與其主動交談，注意禮貌用語、面帶微笑、態度親切，詳細介紹療區環境、疾病知識、主治醫師及責任護士業務水平、以便緩解患者擔憂、緊張等心理，另外，向患者介紹以往治療成功案例，徹底消除思想負擔；（4）生活行為護理，向患者講述合理膳食、適量休息及運動的重要性，制定個性化飲食方案、運動計劃，改善機體營養狀態，調理機體內環境，增強機體耐力；（5）護士長不定時抽查優質護理落實情況，評估護理效果，分析、討論護理中存在的問題，及時予以解決措施，針對表現良好者，予以物質獎勵，以便調動護理人員工作積極性。

1.3觀察指標。

比較兩組恢復狀況（終止妊娠時間、產后出血量、新生兒產后1mi內Apgar評分）及并發癥（產后出血、新生兒貧血、胎盤早剝等）。

1.4統計學分析

以軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“ ”，以t檢驗；計數資料表示為“n（%）”，以2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組恢復狀況

護理后，A組恢復狀況高于B組（P<0.05）

2.2比較兩組護理滿意度

護理后，A組發生1例新生兒貧血，并發癥發生率為3.13%（1/32）。B組發生1例產后出血、3例新生兒貧血、2例胎盤早剝，并發癥發生率20.00%（6/30）。比較差異顯著（P=0.036<0.05）。

3討論

兇險性前置胎盤，具有病情兇險、復雜、預后差等特點，雖然通過剖宮產手術能夠挽救母嬰安全，但并發癥風險較高，因此，對臨床護理服務提出了更高的要求[2]。優質護理服務，是一切護理活動以患者為中心，具有高效、系統、安全等特點的新興護理模式。劉新博等[3]人已指出，兇險性前置胎盤患者經過開展優質護理服務，其心理狀況得到明顯改善，且并發癥發生率為7.14%、護理滿意度評分為95.23±4.65分，說明優質護理在兇險性前置胎盤護理中具有較高的應用價值。本組結果發現，A組預后恢復情況及并發癥發生率較B組優（P<0.05），和上述研究成果相符，提示優質護理能夠進一步細化常規護理，以保證護理操作的安全性、有效性。通過對護理人員開展有針對性的優質護理培訓，便于護理人員健身對優質護理的認識，明確此項護理理念及精髓，改變以往錯誤思想觀念，自覺為患者主動提供專業、規范的優質護理服務，如改善服務態度，做好患者健康教育工作及心理健康指導，利于消除患者思想負擔，使其正視自身病情，積極配合治療，改善病情，延長妊娠時間，滿足胎兒血氧供應，以及減少產后出血量、胎盤早剝等并發癥風險，從而提高患者及新生兒機體健康水平。

綜上，優質護理服務對兇險性前置盤患者預后恢復具有顯著作用，利于降低并發癥風險，提升整體護理服務質量水平，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊清芳，梁旭霞，鄔華.兇險性前置胎盤43例臨床資料分析[J].廣西醫學，2018，40（4）：454-455.

[2]曾志玲，馮雪影，敖小鳳，等.兇險性前置胎盤患者采用優質護理服務模式指導下的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（8）：1166-1168.

[3]劉新博，程衛平.優質護理干預對兇險性前置胎盤患者及新生兒預后的影響[J].中國實用護理雜志，2018（9）： 701-705.