宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察

籍鑫慧 趙靜

摘要：目的：對宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果進行觀察。方法：選取近兩年，我院接收的80例輸卵管堵塞患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有患者40例。對照組患者采用普通輸卵管手術進行治療，實驗組患者在宮腔鏡下輸卵管插管疏通術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者治療后的輸卵管通暢程度要明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：宮腔鏡；輸卵管插管疏通術；輸卵管堵塞

女性不孕是臨床婦科較為常見的一種多發(fā)性疾病，其中最常見的原因是輸卵管堵塞。關數(shù)據(jù)顯示，大約有30%～50%的女性不孕患者都是由于輸卵管堵塞所致。近年來隨著社會生活節(jié)奏的不斷加快和人們思想觀念的轉變，加上環(huán)境污染問題日益加劇，導致女性輸卵管堵塞性不孕癥的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，不僅會對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重影響，也會在很大程度上影響家庭的和睦。過去臨床上主要采用普通輸卵管通液術或者是宮腔注藥輸卵管通液術治療，但是臨床療效并不理想，而且手術操作存在很大的盲目性。隨著宮腔鏡技術的不斷發(fā)展和普及應用，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術憑借其高精確度、高安全性、損傷小等優(yōu)點已經(jīng)被廣泛應用于臨床治療中，并且其臨床療效已經(jīng)得到廣大醫(yī)學者的認可。為進一步探討輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的效果，本研究對我院收治的80例患者的臨床治療效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取近兩年期間，我院接收的80例輸卵管堵塞患者的臨床治療資料作為本次研究的一般資料。將這80例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各有患者40例。實驗組患者的年齡在22歲至36歲之間，平均年齡為（26.9士1.2）歲，不孕時間在1年至1年之間，平均不孕時間為（.36士1.1）年；對照組患者的年齡在19歲至36歲之間，平均年齡為（26.7士0.9）歲，患者的不孕時間為2年至12年，平均不孕時間為（3.2士0.5）年，兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料不存在統(tǒng)計學差異，兩組患者具有一定的可比性。

1.21.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療方法對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療：手術前對患者進行婦科檢查，對患者進行常規(guī)消毒后在子宮造影的指導下在患者的子宮腔內(nèi)部注入巧毫升的慶大霉素、生理鹽水和地塞米松混合液，之后通過注射液的阻塞情況來對患者的輸卵管通暢情況進行判斷。

1.2.2宮腔鏡下輸卵管插管治療實驗組患者在手術前1小時服用米索前列醇，對患者實施常規(guī)消毒后采用1%的利多卡因對患者進宮頸局部麻醉，將0.6厘米的導管插在患者的輸卵管，在患者輸卵管堵塞側注入巧毫升的慶大霉素、生理鹽水和地塞米松混合液。

1.3臨床觀察指標對兩組患者住院治療期間的臨床表現(xiàn)等進行詳細地觀察并記錄，形成臨床觀察指標。

1.4統(tǒng)計學方法實驗研究的輸卵管堵塞患者，其臨床所得相關數(shù)據(jù)均行軟件包SpSS15.0加以檢驗。其中，臨床所得計數(shù)資料采取【n（%）]表示，并行卡方加以檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計為尸<0.05，則表明分組治療后的效果具有明顯差異。

2結果

2.1兩組患者術中并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者術中僅出現(xiàn)下腹脹痛1例（2.9%），對照組術中出現(xiàn)下腹脹痛3例（8.8%）、痙攣2例（5.9%）和輸卵管粘連3例（8.8%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）明顯低于對照組（23.5%），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后輸卵管通暢情況對比

兩組患者經(jīng)過治療后輸卵管暢通率較治療前均有所提高，觀察組治療后輸卵管暢通率（94.3%）明顯高于對照組（70.6%），。

3討論

輸卵管主要介于腹腔、子宮之間，其主要職責是負責卵子攝取、精子運送以及將受精卵送至子宮腔內(nèi)等責任，因此，一旦輸卵管功能異常很容易導致女性不孕癥。當然，不孕癥的發(fā)病機制較為復雜，婦科手術、婦科疾病、藥流不徹底、多病菌感染等都有可能會導致不孕。因為輸卵管具有一定的長度，而其管徑非常細，近端的管腔口徑僅僅1mm左右，一旦發(fā)生女性盆腔炎等婦科疾病時，很容易由于子宮內(nèi)膜脫落或者炎癥感染而導致輸卵管堵塞，進而影響女性的正常排卵，最終造成不孕不育癥，因此輸卵管堵塞是造成女性不孕癥的主要原因之一。一般情況下，輸卵管堵塞患者多數(shù)屬于不完全堵塞，本研究中觀察組部分堵塞患者20例（57.1%），對照組部分堵塞患者21例（61.8%），因此只要選擇合理、有效的治療方法，可大大提高輸卵管的疏通率，增加女性妊娠機會。過去臨床上主要采用傳統(tǒng)輸卵管通液術或者是宮腔注藥輸卵管通液術進行治療，這些傳統(tǒng)的手術方式并不能直視操作，在術中只能依靠術者的臨床實踐經(jīng)驗以及直覺、液體推注量等情況對患者的輸卵管疏通情況進行判斷，無法將輸卵管梗阻程度以及輸卵管充盈程度等情況明確區(qū)別，而且也無法準確判斷子宮內(nèi)的具體情況，導致手術操作過程中存在一定的盲目性和主觀性。在術中通常需要造影才可以準確定位病變的部位，這樣會大大增加手術過程中的并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)輸卵管疏通術的手術效率較低，一般對于遠端輸卵管堵塞或者盆腔感染炎癥粘連患者較為適用，對于輸卵管管腔閉合以及近端輸卵管堵塞患者并沒有很大的效果。

綜上所述，輸卵管堵塞性不孕患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)輸卵管疏通術治療，可有效降低術中并發(fā)癥發(fā)生率，提高術后輸卵管疏通率以及宮內(nèi)妊娠率，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

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