腦梗死后血管性癡呆應用中西醫結合治療的效果觀察

馬艷茹 韓寶紅 郭利芳

摘要：目的：分析中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的療效。方法：將新鄉市第一人民醫院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的腦梗死后血管性癡呆患者 72 例隨機分為兩組，對照組給予西醫治療，觀察組在對照組基礎上結合中醫治療，比較兩組療效。結果：觀察組患者治療總有效率 97.2 % 明顯高于對照組的 75.0 %，組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）;治療后觀察組患者長谷川癡呆量表（HDS）、精神狀態評估量表（MMSE）、日常生活能力評定量表（ADL）評分均明顯優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論：中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆效果顯著。

關鍵詞：腦梗死;血管性癡呆;中西醫結合

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院 2017 年 5 月至 2018 年4 月收治的腦梗死后血管性癡呆患者 72 例，均經臨床檢查、CT 與 MRI 檢查診斷為腦梗死，且與血管性癡呆的相應診斷標準相符，均有健忘、認知行為紊亂等臨床表現，排除假性癡呆、阿爾茲海默癥、其他神經癥狀等患者。在知情同意前提下，將患者隨機分為兩組各 36 例，對照組男 20 例，女 16 例，年齡 61 ～ 83 歲，平均（69.5 ± 6.3）歲;病程 4 ～ 13 個月，平均（6.8 ± 1.3）個月;觀察組男22例，女14例，年齡60 ～ 82歲，平均（69.1 ± 6.7）歲;病程 4 ～ 12 個月，平均（6.5 ± 1.6）個月;兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予對癥治療（降血脂、控制血糖及血壓等）。對照組實施常規西醫治療：給予阿司匹林（四川升和瀘醫制藥有限公司，生產批號 20150325）口服，每日2 次，每次 50 mg;同時給予尼莫地平（亞寶藥業集團股份有限公司，生產批號 20150116）30 mg 口服，每日 3 次。

觀察組患者在對照組基礎上給予中醫治療：給予 200 mg血塞通注射液（武漢益生堂藥業有限公司，生產批號20150123）+ 250 mL 0.9% 氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1 次。同時應用自擬湯藥復智醒腦方，方藥組成為：黨參20 g，黃芪 30 g，川芎 15 g，木香 10 g，地龍 9 g，牛膝 15 g，益智仁 15 g，香附 15 g，丹參 25 g，郁金 20 g，炙甘草 9 g，銀杏葉 6 g，諸藥每日 1 劑，以水煎服，分為早晚 2 次溫服。

兩組患者均連續治療 2 個月。

1.3 療效判定

對兩組患者治療效果進行評價：顯效：患者癥狀基本消失，精神狀態良好，生活實現自理，正常行為能力得到恢復;有效：患者癥狀有一定改善，日常活動能力及精神狀態均有所改善，生活自理能力部分恢復;無效：治療后患者癥狀、精神狀態、日常活動能力及生活自理能力均未見改善。

治療總有效率=（顯效+有效）/ 總例數 ×100 %。治療前后利用長谷川癡呆量表（Kyohko Hasegawa dementia scale，HDS）、精神狀態評估量表（mental status assessment scale，MMSE）評價患者情況，用日常生活能力評定量表（activityof daily living scale，ADL）評定患者生活質量。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用 t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，P < 0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率97.2 %明顯高于對照組的75.0 %，組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各指標比較

兩組患者治療前 HDS、MMSE、ADL 組間比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），治療后觀察組各項指標均明顯優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討 論

在中醫理論中，腦梗死后血管性癡呆屬于 “ 癡愚 ”、“ 神呆 ”、“ 癡呆 ”、“ 中風 ” 范疇，頭部為病位所在，主要病因為飲食不節、過度疲勞、神志不暢等造成經血不足、元氣虧損，導致中風，而在中風之后患者誤治或失治，導致離經之血得不到清除，在腦府脈絡中瘀滯，造成血瘀氣滯，髓減腦消，最終造成癡呆。故而該病為本虛標實，本為氣虛，標為血瘀氣滯，在治療中應同時做到扶正祛邪。本研究中，在對觀察組治療時，所用血塞通注射液主要成分是中藥三七，該藥有活血祛瘀、活絡通脈之功，可對患者腦缺血狀態機腦部微循環加以改善，將自由基清除，促使血脂降低并可對血液流變學予以改善，對于瘀血阻絡之證有良好的治療效果。同時，治療時采用醫院自擬復智醒腦方，其中炙甘草、黨參與黃芪有益氣健脾之功，郁金、香附、木香有開郁行氣之效，丹參、牛膝、銀杏葉、地龍與川芎有化瘀通絡活血之效，益智仁可發揮益智補腦之功，另炙甘草可調和諸藥。全方共用，能夠發揮益智補腦、通絡行氣、益氣活血的功效，對腦梗死后血管性癡呆患者有良好的應用價值。

本研究中，觀察組治療總有效率 97.2 % 明顯高于對照組的 75.0 %，差異具有統計學意義（P < 0.05）;治療后觀察組 HDS、MMSE、ADL 評分均明顯優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。從這一結果可以看出，在腦梗死后血管性癡呆臨床治療中，將中西醫療法聯合應用能夠有效改善患者的精神狀態，改善患者的癡呆癥狀。

參考文獻：

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