護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)后的效果評(píng)價(jià)

陳秀紅

[摘要]目的：探析護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)后的效果。方法：對(duì)2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的82例患者進(jìn)行分組研究，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41）。兩組均行口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組修復(fù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于恢復(fù)口腔功能、語(yǔ)言功能，減少不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]口腔頜面部腫瘤切除術(shù);軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0042-02

對(duì)于口腔頜面部腫瘤患者來(lái)說(shuō)，多伴有吞咽、咀嚼、語(yǔ)言、呼吸等功能障礙，行切除術(shù)治療后，經(jīng)常遺留軟組織缺損問(wèn)題，致使患者生存質(zhì)量受到影響。因此，在切除術(shù)后應(yīng)給予軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)，同時(shí)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，從而進(jìn)一步提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后。選取在我院進(jìn)行治療的82例患者進(jìn)行分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的82例患者進(jìn)行分組研究，采用抽簽法分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41）。人選標(biāo)準(zhǔn)：①頷面部腫瘤切除后缺損自體組織辦移植修復(fù);②配合研究;③自愿參加，簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病及溝通障礙;②臨床資料不完整。對(duì)照組中，女19例，男22例;年齡最小為25歲，最大為65歲，平均為（44.37±4.61）歲。研究組中，女18例，男23例;年齡最小為26歲，最大為65歲，平均為（44.12±4.54）歲。兩組一般資料差異性不顯著（P>0.05）。本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法兩組均行口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前l(fā)d洗牙，清除牙菌斑，保持口腔清潔;術(shù)中對(duì)患者生命體征變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確保呼吸道順暢;術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，鞏固手術(shù)效果。研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，即：（1）術(shù)前護(hù)理：積極和患者溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，并向患者及其家屬普及疾病有關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立治療信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者用茶多酚、雙氧水漱口，預(yù)防感染。（2）術(shù)中護(hù)理：可采用肢體接觸、眼神交流等方式，緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，提高患者主觀能動(dòng)性，確保手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后5-7d用沙袋固定患者頭部，叮囑患者臥床休息，且保持呼吸道順暢。②對(duì)于氣管切開(kāi)患者，應(yīng)加強(qiáng)氣管套管護(hù)理，保持套管系帶緊度適宜，以免血管受到壓迫，導(dǎo)致組織辦壞死。③密切觀察患者移植皮辦的顏色，以免出現(xiàn)皮辦靜脈危象。指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，以此加快語(yǔ)言功能恢復(fù)。④用濃度為3%的雙氧水擦拭患者口腔，之后用生理鹽水沖洗，以此做好口腔護(hù)理工作。如果患者抗拒雙氧水，可改用濃度為0.2%的呋喃西林。④對(duì)移植皮辦顏色與供區(qū)皮膚顏色進(jìn)行觀察，查看是否相同，以此預(yù)防皮辦靜脈危象，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上給予恰當(dāng)處理。⑥在患者出院時(shí)，給予必要的健康宣教，叮囑患者保持皮辦清潔，并時(shí)刻觀察組織辦顏色是否異常，一旦出現(xiàn)異常，馬上到院就診;同時(shí)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組修復(fù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。修復(fù)滿意度：非常滿意，患者口腔咬合恢復(fù)正常，面部無(wú)瘢痕，且對(duì)位良好;滿意，患者張口度趨于正常，面部存在不清晰瘢痕，且對(duì)位良好;不滿意，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用t值與x值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異性，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組修復(fù)滿意度對(duì)比研究組修復(fù)滿意度（97.56%）高于對(duì)照組（82.93%），對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組（14.63%），比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

口腔頜面部腫瘤患者多采用腫瘤切除術(shù)治療，致使組織大塊缺失，對(duì)患者面容與器官有著很大的影響。在臨床中，術(shù)后組織缺失與生理功能問(wèn)題非常重要，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，各種組織辦在組織缺失修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用，能夠有效恢復(fù)患者頜面部外形與功能，有助于提高患者生存質(zhì)量。所以，在口腔頜面部腫瘤治療中，頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)應(yīng)用十分普遍。然而，患者術(shù)后可能遺留語(yǔ)言障礙、咀嚼障礙等癥狀，所以，必須實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

在護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前對(duì)患者展開(kāi)健康宣教，給予心理疏導(dǎo)與漱口，術(shù)中對(duì)患者生命體征予以密切觀察，術(shù)后有效固定患者頭部，保持呼吸道順暢，并對(duì)移植皮辦與供區(qū)組織辦顏色進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以此預(yù)防感染;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，向患者說(shuō)明出院后注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此有助于提高修復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)”的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果更加確切，能夠顯著提高患者修復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮辦修復(fù)術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于恢復(fù)患者口腔功能、語(yǔ)言功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。