克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果觀察

黃成果

【摘要】目的：探究克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果。方法：選取我院2017年9月-2018年9月收治的幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者90例，隨機分為對照組和研究組，各45例，對照組患者采用常規三聯療法，研究組患者在對照組患者用藥方案基礎上加用克拉霉素膠囊口服治療，比較兩組患者的治療有效率和幽門螺旋桿菌根除率。結果：研究組治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05）;研究組幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論：使用克拉霉素聯合三聯療法能夠顯著提高幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌根除率，其臨床療效更佳，能夠更好的改善患者疾病情況。

【關鍵詞】克拉霉素;三聯療法;幽門螺旋桿菌;臨床療效

有研究表明，幽門螺旋桿菌感染是引起胃炎的重要原因。由于幽門螺旋桿菌的微需氧性，使其在胃炎好發部位十分活躍，導致胃黏膜受損、炎癥發生。幽門螺旋桿菌相關的胃炎其臨床表現和普通胃炎相類似，而隨著人們生活習慣和飲食衛生的改變，幽門螺旋桿菌感染的發生率逐年升高，影響人們的生活治療，及時進行治療能夠避免疾病進一步進展，目前治療方法主要以三聯用藥為主。克拉霉素作為一種大環內酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質合成，具有較好的臨床療效。本研究旨在通過對比分析，探究克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月-2018年9月收治的幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者90例，年齡24-68歲，平均年齡（45.3±12.9）歲，其中，男性患者53例，女性患者37例。納入標準：（1）進行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗，符合幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的診斷標準;（2）近1個月未使用抗生素治療的患者;（3）簽署治療研究知情同意書。排除標準：（1）治療藥物過敏的患者;（2）合并患有其他胃腸道疾病的患者;（3）合并患有其他系統嚴重疾病的患者;（4）用藥依從性較差的患者。將所有患者隨機分為對照組和研究組，各45例，比較兩組患者一般臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采用常規三聯療法，使用奧美拉唑 20mg +呋喃唑酮0.1g +阿莫西林 1.0g治療，每日服藥2次，7天為一個療程。研究組患者在對照組患者用藥方案基礎上加用克拉霉素膠囊 0.5g口服治療，用藥方式和療程一致。所有患者共進行4個療程的治療，并進行相同的疾病健康教育。

1.3 觀察指標

1.3.1 通過胃鏡，比較兩組患者的臨床療效，評判標準：（1）痊愈：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現基本消失或存在輕微炎癥，患者臨床癥狀全部消失;（2）顯效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現顯著改善，患者臨床癥狀顯著改善;（3）有效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現有所改善，患者臨床癥狀有所改善;（4）無效：胃鏡顯示胃黏膜炎性表現無明顯改善或加重，患者臨床癥狀無改善或加重。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100.0%

1.3.2 通過幽門螺旋桿菌檢測，比較兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況，檢測結果陰性表示根除。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0對數據進行統計，計數以及計量資料分別應用χ2（%）以及t（`x±s）檢測，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組的治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況

研究組患者中僅有1例患者檢測結果為陽性，其余患者均為陰性，幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，對照組患者中37例患者檢測結果為陰性，根除率為82.2%，研究組患者幽門螺旋桿菌根除率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

臨床中大部分胃炎的發生都和幽門螺旋桿菌感染有關，且近年來發病率逐漸升高，對其進行有效及時的治療是提高患者生活質量的關鍵。目前治療方法主要以三聯用藥為主，常規方案為奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，奧美拉唑作為質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，增加后續抗生素的殺菌作用，阿莫西林能夠使幽門螺旋桿菌發生胞體破裂，起到殺菌作用。而克拉霉素作為一種大環內酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質合成，在一般疾病的治療中有較好的臨床療效。本研究旨在通過對比分析，探究克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果。

研究結果顯示，使用克拉霉素聯合三聯療法的研究組的治療有效率為71.1%，顯著高于對照組患者（P<0.05）;研究組幽門螺旋桿菌根除率為97.8%，顯著高于對照組患者（P<0.05）。結果表明，在常規三聯療法上加用克拉霉素，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌的清除率，對于幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者而言，聯合治療的效果更好。這是由于克拉霉素對蛋白質合成有顯著的抑制作用，是治療幽門螺旋桿菌藥物中療效最強的藥物，且其口服吸收效果好，在體內的作用時間長，能夠有更好的療效。

綜上所述，使用克拉霉素聯合三聯療法能夠顯著提高幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的臨床治療效果，提高幽門螺旋桿菌根除率，其臨床療效更佳，能夠更好的改善患者疾病情況。

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