頭孢抗生素在急性膽囊炎術后抗感染中的應用

李琪 曹榮娟 孟祥云

[摘要]目的：對比分析頭孢呋辛與頭孢他啶在急性膽囊炎患者術后抗感染中的應用價值。方法：將我院收治的200例行腹腔鏡下膽囊切除術后發生感染的急性膽囊炎患者隨機分為頭孢呋辛治療組和頭孢他啶治療組，各組均100例。結果：在臨床治療總有效率上，頭孢呋辛組、頭孢他啶組依次為92.0%、79.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）：在平均血清CRP、IL-1β、PCT指標值上，治療后頭孢呋辛組各指標值均低于頭孢他啶組（p<0.05）：在不良反應發生率上，頭孢呋辛組、頭孢他啶組依次為7.0%、8.0%，兩組比較，差異無統計學意義（p>0.05）。結論：在急性膽囊炎患者術后抗感染中頭孢呋辛組的治療效果優于頭孢他啶，能有效改善患者機體炎癥反應，且安全性好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]急性膽囊炎，術后感染，頭孢呋辛，頭孢他啶，炎癥反應，不良反應

[中圖分類號]R657.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0020-02

腹腔鏡下膽囊切除術是當前急性膽囊炎臨床治療的一線方案，然而在長期的臨床實踐中，腹腔鏡下膽囊切除術在取得良好應用價值的同時，術后感染并發癥的發生不僅成為影響患者手術效果的重要原因，同時也是導致患者住院時間延長、增加患者醫療費用負擔及社會醫療資源浪費的主要因素。頭孢類抗生素作為臨床上廣泛使用的一種抗生素，在臨床多種感染性疾病的治療中發揮了顯著的應用價值。本文以我院收治的200例行腹腔鏡下膽囊切除術后發生感染的急性膽囊炎患者為研究對象，對比分析頭孢呋辛與頭孢他啶的抗感染效果，以期為促進臨床抗生素的合理應用提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院收治的200例行腹腔鏡下膽囊切除術后發生感染的急性膽囊炎患者為研究對象，收治時間2018年7月～2019年7月，診斷標準：《外科手術部位感染與預防控制技術指南》。病例納入標準：①手術切口淺部、深部感染者;②經感染表現和細菌學確診為細菌感染;③自愿簽署知情同意書者;排除標準：①合并心、肝、肺、腎、腦等重要臟器疾病者;②合并其他感染性疾病者;③對頭孢類藥物過敏者。將200例患者按照患者入院編碼予以分配，即奇數編碼納入頭孢呋辛組，偶數編碼納入頭孢他啶組，各組均100例。通過統計學軟件對兩組患者一般病歷資料進行錄入并行統計學處理，結果顯示兩組患者差異均無統計學意義（p>0.05），臨床可比性良好。本研究獲得倫理委員會批準。兩組患者一般資料分布如表1：

1.2方法頭孢呋辛組100例患者行頭孢呋辛（生產廠家：意大利伊賽特大藥廠;批準文號：注冊證號H20160013;規格：1.5g/支，注射劑）治療，即將1.5g頭孢呋辛加入100ml的0.9%氯化鈉溶液中予以患者靜脈滴注，2次/d，療程7d;頭孢他啶組100例患者行頭孢他啶（生產廠家：海南海靈化學制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20034140;規格：1.5g/瓶，注射劑）治療，即將1.5g頭孢他啶加入100ml的0.9%氯化鈉溶液中予以患者靜脈滴注，每8h一次，療程7d。

1.3觀察指標（1）臨床療效：于兩組患者治療7d后，參照《國家抗微生物治療指南》評價臨床療效。臨床治愈率、有效率之和為臨床治療總有效率。（2）血清指標：于兩組患者治療前及治療7d后，采用酶聯免疫吸附實驗法（EHSA）檢測血清c反應蛋白（CRP）、白細胞介素-1β（IL-1β）、降鈣素原（PCT）。（3）不良反應發生率：觀察并統計兩組患者抗生素治療期間消化道系統、神經系統及皮膚等不良反應發生隋況。

1.4統計學方法采用中文版SPSS20.0軟件予以數據統計比較處理。首先，將本研究所記錄的數據分為計數數據和計量數據兩種，前者表示形式計為（n/%）百分比的形式，后者計為（x±s）標準差的形式;其次，在數據間的比較統計中，前者用x檢驗，后者用t檢驗;最后，經軟件處理后，當P<0.05時認為數據間差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效在臨床治療總有效率上，頭孢呋辛組、頭孢他啶組依次為92%、79%，兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。具體數據見表2。

2.2血清指標在平均血清CRP、IL-1β、PCT指標值上，治療前，兩組比較，差異均無統計學意義（p>0.05）;但治療后頭孢呋辛組各指標值均低于頭孢他啶組（p<0.05）。具體數據見表3。

2.3不良反應在不良反應發生率上，頭孢呋辛組、頭孢他啶組依次為7.0%、8.0%，兩組比較，差異無統計學意義（p>0.05）。具體數據見表4。

3討論

頭孢類抗生素是目前臨床上應用最廣泛的一種抗生素，能夠對細菌細胞壁進行破壞而阻斷細菌繁殖，具有較強的殺菌力強和較廣的殺菌面。近年來，隨著臨床上頭孢類抗生素種類的逐漸增加，選擇更安全、有效的抗生素治療藥物成為臨床醫學工作者探討的重要課題。頭孢呋辛，頭孢他啶均是目前臨床上應用較多的頭孢類抗生素，本研究研究結果顯示：

一是頭孢呋辛治療急性膽囊炎患者術后感染的療效優于頭孢他啶。本研究中，在臨床治療總有效率上，頭孢呋辛組高于頭孢他啶組（p<0.05）。頭孢他啶為半合成的第三代頭孢菌素，能夠在細菌細胞壁合成的最后一步交叉連接中發揮對轉肽酶進行抑制的作用，進而通過阻止轉肽而阻止細胞壁合成，導致細菌溶菌死亡。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，能夠結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白而發揮對細菌細胞分裂、生長、繁殖進行抑制的作用，最終使細菌溶解和死亡。本研究結果顯示，在急性膽囊炎患者術后抗感染療效上，頭孢呋辛優于頭孢他啶，這可能與頭孢呋辛的抑菌作用更佳有關。吳昊等對比分析了頭孢呋辛與頭孢他啶、頭孢唑林在骨科手術感染患者中的應用效果，研究結果顯示，相較于頭孢他啶、頭孢唑林，頭孢呋辛的抗感染療效更為顯著且更為經濟，推薦臨床應用。二是頭孢呋辛對急性膽囊炎術后感染患者機體炎癥反應的改善效果優于頭孢他啶。本研究中，在平均血清CRP、IL-1β、PCT指標值上，治療后頭孢呋辛組各指標值均低于頭孢他啶組（p<0.05），即頭孢呋辛組患者機體炎癥反應和感染病情的控制效果優于頭孢他啶組。三是頭孢呋辛治療急性膽囊炎患者術后感染的安全性良好。本研究中，在不良反應發生率上，頭孢呋辛組、頭孢他啶組依次為7%、8%，兩組比較，差異無統計學意義（p>0.05），即相較于頭孢他啶，頭孢呋辛并未增加患者不良反應的發生率，具有良好的應用安全性。

綜上，在急性膽囊炎患者術后抗感染中頭孢呋辛組的治療效果優于頭孢他啶，能有效改善患者機體炎癥反應，且安全性好，值得臨床推廣應用。