鎳鈦合金環抱器應用于多發性肋骨骨折固定手術中的價值研究

李志

[摘要]目的：探究鎳鈦合金環抱器應用于多發性肋骨骨折固定手術臨床價值。方法：選72例多發性肋骨骨折患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組常規治療;觀察組采用鎳鈦合金環抱器治療，并對兩組治療效果。結果：觀察組患者的住院時間、術后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發癥情況均低于對照組患者（P<0.05）。結論：鎳鈦合金環抱器應用于多發性肋骨骨折固定手術中治療效果顯著，明顯提高患者的生活質量，減輕患者痛苦。

[關鍵詞]鎳鈦合金環抱器;多發性肋骨骨折

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0008-02

多發性肋骨骨折是臨床創傷外科常見的胸部疾病。臨床上治療多發性肋骨骨折的保守方法主要是加壓治療、胸壁外固定、肋骨內固定等治療方法，但是其預后效果并不是十分理想，患者的并發癥相對較多。近年來，隨著手術固定器械以及固定材料的不斷研究和發展。采用固定器來進行胸骨的治療效果相對較優。本次實驗主要探討了鎳鈦合金環抱器對于多發性胸骨骨折固定手術的臨床療效。現研究結果如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料本次研究選取2016年6月至2018年6月于我院進行治療的多發性肋骨骨折患者72例，并隨機分為觀察組和對照組兩組，每組36例。其中觀察組患者中年齡為26-77歲，平均年齡為（58.21±4.29）歲;對照組患者中年齡為27-77歲，平均年齡為（56.98±5.32）歲，將兩組患者的性別、平均年齡、骨折類型進行比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。本研究排除合并有其他類型的疾病患者;嚴重肝腎功能以及心血管功能不全的患者;傷勢危重的患者。

1.2方法術前對所有患者進行胸部CT掃描，了解患者的胸部損傷以及肺部損傷的情況。對照組患者進行常規保守治療的方法。具體方法為進行胸部肋骨固定，通過局部加壓包扎的方法止血。若患者合并有氣胸，則采用胸腔閉式引流放置法引導患者咳出血痰，此外，對患者服用抗生素進行止血止痛，防止患者發生感染。對觀察組患者采用鎳鈦合金環抱器進行治療，具體方法為全麻方式進行手術，通過CT掃描的結果判斷。手術切口，以需要固定的肋骨處為中心，根據患者的骨折的數目以及部位判斷切口的長度，手術過程中需要保護好患者肋間肌，于離斷端3cm處切開和剝離肋骨膜，游離出斷肋，并且將患者骨折碎片恢復至原位，根據患者的肋骨橫徑選擇大小合適的鎳鈦肋骨環抱器，將其放于0至5度無菌冰生理鹽水中，浸泡3到5分鐘后，迅速從撐開器撐開的骨折處套入，并牢固固定在骨折的部位，確認環抱器抱緊之后沖血，探查胸腔并留置引流管，縫合切口。若患者合并有氣胸，采用胸腔閉式引流放置法;若患者同時有肺部損傷。則進行肺部修補術。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的住院時間、術后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發癥情況，并進行記錄，肺部并發癥情況由術后隨訪1年統計得出。

1.4統計學處理采用SPSS24.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

實驗結果顯示：兩組患者在干預后的臨床特征較治療前均明顯改善，但觀察組患者的住院時間、術后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發癥情況均低于對照組患者，實驗結果有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3. 討論

多發性肋骨骨折是臨床中多見的胸部外傷疾病，臨床上以第4至第10根肋骨損傷最為常見。肋骨骨折后，不僅會影響患者的胸壁擴張以及縱膈擺動。是患者呼吸反常，嚴重時會形成呼吸衰竭，使患者喪失生命。此外，由于痰液和胸壁內液體的堆積也會引起肺部的感染，引起急性呼吸窘迫綜合征，加重患者呼吸衰竭。目前臨床上的主要保守治療方法為胸帶加壓包扎、胸壁和肋骨的牽引和固定，但是其導致患者發生胸部肋骨畸形，骨骼愈合困難等并發癥的發生率較高，加大患者的疼痛程度以及臥床時間。甚至還會刺激壓迫肋間神經，臨床治療效果較差，患者恢復情況不理想。近年來隨著科學研究的不斷深入，手術固定材料得到了極大的進展。鎳鈦合金環抱器具有抗腐蝕性高，可移動性較小，符合人體生理結構，植入不會引起患者不良反應，減少患者感染的發生率，而且手術操作方便，時間較短，顯著減少患者的疼痛，縮短術后恢復時間等眾多優點，是目前臨床上較為理想的肋骨骨折內置固定器。

本次實驗通過對對照組和觀察組的保守治療和鈦鎳合金環抱器輔助于多發性肋骨骨折手術的治療，實驗結果顯示，觀察組患者的住院時間、術后下床活動時間、疼痛情況、肺部并發癥情況均低于對照組患者，根據結果可見，鈦鎳合金環抱器可以縮短患者住院時間和術后下床活動時間，減輕患者疼痛以及肺部并發癥的發生率，臨床效果顯著。

綜上所述，鎳鈦合金環抱器應用于多發性肋骨骨折固定手術中治療效果顯著，明顯提高患者的生活質量，減輕患者痛苦。