腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果

王琴

[摘要]目的：探討在卵巢囊腫患者中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果。方法：抽選2014年7月-2019年6月在我院醫治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組26例，Z組26例。甲組腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，乙組開腹卵巢囊腫剝除術治療，總結術后卵巢功能、臨床指標。結果：甲組竇狀卵泡數、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇都優于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的手術用時、出血量、排氣時間、住院時間都少于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：對于卵巢囊腫患者來說，同開腹卵巢囊腫剝除術治療相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的創傷小、手術用時少、術后恢復快，且對患者的卵巢功能產生的影響比較小。

[關鍵詞]卵巢囊腫;腹腔鏡;開腹;卵巢囊腫剝除術

[中圖分類號]R737.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0029-02

對于卵巢囊腫來說，屬于女性生殖器官比較常見的一種良性腫瘤，其引發因素主要是遺傳因素、內分泌失調、生活方式等?；颊吲R床表現主要為月經異常、上腹部不適、上腹部壓迫感以及腹痛等，在影響到患者生理的同時，還會降低其生活質量。為探討在卵巢囊腫患者中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果，抽選2014年7月-2019年6月在我院醫治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，具體內容是：

1資料同方法

1.1一般資料抽選2014年7月-2019年6月在我院醫治的卵巢囊腫患者（52例）開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組26例，乙組26例。甲組患者年齡在20-42歲之間，其平均是（31.29±1.38）歲;13例患者是左側、13例患者是右側。乙組患者年齡在22-40歲之間，其平均是（31.25±1.33）歲;12例患者是左側、14例患者是右側。通過比較兩組的資料，發現差異不具有統計學意義，P>0.05，所以可進行相關研究。

1.2方法甲組腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療：氣管插管全身麻醉，在臍上緣做一切口，lcm左右，氣腹針穿刺，注入二氧化碳，使氣腹壓在11-13mmHg之間。建立入工氣腹后，在臍上緣切口置10mm的套管，置入30°鏡體，在患者左右下腹處放置腹腔鏡，注意避開血管。仔細探查患者的腹腔情況，明確腹腔是否出血、粘連，觀察肝臟、膈肌等是否存在腫塊和結節，并觀察囊腫的表面情況、顏色、形狀以及硬度等。在下腹左右兩側分別進行穿刺，置入5mm和10mm的套管，并插入手術器械。當發現腹腔存在粘連時，要先對粘連組織進行分離。單極電鉤對囊腫包膜進行電切處理，做一小切口，逐層分離囊壁和卵巢皮質，囊腫完全剝離。當腹腔粘連比較緊時，則放置吸管，邊吸引邊沖洗，囊液吸干凈后，剪除一部分囊腫，之后繼續進行剝離。要注意區分和辨別囊腫和正常的卵巢組織。在進行瘤體分離時，要銳性分離結合鈍性分離，進行電凝止血。囊腫或者瘤體被徹底剝離后，基底部經可吸收縫合線進行縫合，避免穿刺卵巢的表層，創口涂抹透明質酸鈉。當囊腫存在破裂時，要吸干凈囊液，之后進行沖洗。剝離的囊腫組織放入到標本帶中并取出，送檢，患者術后抗感染治療。乙組開腹卵巢囊腫剝除術治療：連續硬膜外麻醉，常規手術剝離卵巢囊腫，囊腫壁完成剝離后，用可吸收線進行縫合，使卵巢的形態保持正常，術后留置導尿管，常規抗感染治療。

1.3觀察指標均給予甲組和乙組術后為期三個月的隨訪，隨訪結束后測量其卵巢功能指標（竇狀卵泡數、卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇）。在手術中和手術后，觀察記錄甲組和乙組的臨床指標（手術用時、出血量、排氣時間、住院時間）。

1.4統計學分析數據經SPSS22.0軟件做分析，術后卵巢功能、臨床指標經（x±s）表示，t檢驗，組間差異具有統計學意義經P<0.05表示。

2. 結果

2.1總結卵巢功能甲組的竇狀卵泡數多于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的卵泡刺激素低于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的黃體生成素低于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的雌二醇高于乙組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2總結臨床指標甲組的手術用時少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的出血量少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的排氣時間少于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的住院時間少于乙組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3. 討論

對于卵巢囊腫來說，在任何年齡段女性中均可發生，在30-50歲的女性中比較常見。隨人們生活方式的改變、生活環境的變化以及工作壓力增加，我國卵巢囊腫發病人數在不斷的增多。卵巢囊腫患者可能發生蒂扭轉，使患者下腹疼痛明顯，還會出現嘔吐、惡心、休克等情況，甚至威脅到生命安全。而且隨病情的進展，卵巢囊腫可能惡化，出現多種并發癥，可致使患者不孕，因此要及時給予卵巢囊腫患者有效治療。

臨床以往主要經開腹手術給予卵巢囊腫患者治療，可得到較好的療效，但是易損傷到卵巢組織和腹腔組織，而影響到術后患者的恢復，還可能影響到患者的卵巢功能。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種微創手術，可彌補開放手術的不足，對卵巢組織和腹腔組織產生的損傷很小，出血量少。而且是在腹腔鏡下進行縫合止血，降低損傷組織的風險。該術式可盡可能的保護卵巢組織，對卵巢功能不會產生明顯的損害和影響，應用價值很高。

總之，對于卵巢囊腫患者來說，同開腹卵巢囊腫剝離術治療相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術的創傷小、手術用時少、術后恢復快，且對患者的卵巢功能產生的影響比較小。