電視胸腔鏡手術與開胸手術治療自發性氣胸的臨床療效及其安全性分析

李小波

[摘要]目的：探究開胸手術與電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床療效與安全性。方法：選取2018年6月-2019年6月我院收治的102例自發性氣胸患者，按照數字隨機法，分為試驗組51例與參照組51例，試驗組患者實施電視胸腔鏡治療，參照組實施開胸手術治療，對比分析兩組患者住院時間、引流管留置時間、術中出血量、手術時間、復發率以及并發癥發生率。結果：試驗組患者住院時間、引流管留置時間、術中出血量以及手術時間明顯低于參照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組復發率為3.92%，參照組復發率為5.88%，兩組比較，無統計學差異，P>005;試驗組術后并發癥發生率為9.80%，參照組為39.21%，試驗組顯著低于參照組，有統計學差異，P<0.05。結論：與開胸手術治療相比，電視胸腔手術治療自發性氣胸可減少術中出血量，縮短住院時間、引流管留置時間以及手術時間，減少術后并發癥發生，具備較高的安全性，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞]自發性氣胸;開胸手術;電視胸腔手術

[中圖分類號]R655 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0046-02

胸外科常見的一種疾病是自發性氣胸，發病率較高。傳統治療自發性氣胸復發率較高，有研究指出，復發率超過50%。開胸手術可降低術后復發率，但存在并發癥多、失血多、切口大等諸多問題。電視胸腔鏡手術作為微創手術的一種，給患者帶來的創傷較少。本研究選取我院收治的102例自發性氣胸患者，探究兩種手術方法的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2018年6月-2019年6月我院收治的102例自發性氣胸患者，按照數字隨機法，分為試驗組51例與參照組51例，所有患者經胸部CT檢查與胸部X線片檢查均被確診，臨床以氣促、胸悶、突發性胸痛等為主要表現，患者自發性氣胸反復發作超過2次。伴有嚴重心、腦、肺等疾病患者均被排除。試驗組男28例，女23例，年齡19-53歲，平均年齡（24.56±7.85）歲，病變部位右側20例，左側31例;參照組男26例，女25例，年齡22～56歲，平均年齡（26.35±8.21）歲，病變部位右側19例，左側32例。兩組患者在一般資料方面，無統計學差異，P>O.05，存在可比性。

1.2方法參照組實施常規開胸手術，于第5肋間選一切口，長度為15～20cm。試驗組實施電視胸腔鏡手術，給予靜脈復合麻醉及雙腔器官插管，取患者健側臥位，將胸腔鏡置于患側低6肋或者第7肋，實施檢查。依據CT線片或X線片，于腋后線4～6肋及腋前3～5肋間交匯處選2個操作孔，長度為1～1.5cm。對患者病變部位進行探查，使用切割縫合器將肺大皰切除，若患者病變部位多，實施胸膜固定術，以免病變復發，手術結束后放置引流管。兩組患者在術前與術后均實施肺功能檢查，術后給予相同的護理干預措施。

1.3觀察指標對兩組患者患者住院時間、引流管留置時間、術中出血量以及手術時間進行觀察記錄，并統計分析兩組患者術后復發狀況及并發癥發生情況。

1.4統計學分析所有研究數據采用SPSSl9.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用，檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用X檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者臨床指標對比分析試驗組患者住院時間、引流管留置時間、術中出血量以及手術時間明顯低于參照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者復發率及術后并發癥發生率對比分析試驗組復發率為3.92%，參照組復發率為5.88%，兩組比較，無統計學差異，P>O.05;試驗組術后并發癥發生率為9.80%，參照組為39.21%，試驗組顯著低于參照組，有統計學差異，P<0.05，見表2。

3. 討論

自發性氣胸是臨床常見的疾病之一，發病率較高。傳統治療以保守治療為主，包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺等，臨床常用的保守治療方法為胸腔閉式引流術，其具備治療費用低。操作簡單等諸多優勢，但不易監測氣胸情況，且容易引發包裹性氣胸、肺部感染及肺組織損傷等，嚴重影響患者生活質量。其他傳統治療方法無法獲得理想治療效果，在治療后極易導致疾病復發，給患者康復造成嚴重影響。

對于多次發作患者一般采用手術治療方法，由于開胸手術延長了患者恢復時間，出血多，創傷大及術后易引發并發癥等諸多問題，難以被患者及醫師接受。伴隨著醫療技術的不斷發展與科技的不斷進步，電視胸腔技術受到醫學界的高度關注，被廣泛應用于治療自發性氣胸中。該手術方法作為微創手術的一種，可縮短患者恢復時間，術后復發率低，被認為是治療自發性氣胸的最佳方法。

本次研究結果表明，試驗組住院時間、引流管留置時間、術中出血量以及手術時間明顯短于參照組，表明電視胸腔鏡治療方法的安全性較高，給患者帶來的損傷較小，減輕治療所需費用。試驗組患者有2例復發，參照組患者有3例，兩組在復發率方面無統計學差異，P>0.05。在術后并發癥方面，試驗組術后并發癥發生率為9.80%，參照組術后并發癥發生率為39.21%，兩組相比，試驗組明顯偏低，表明電視胸腔鏡手術可減少術后并發癥的發生。

對于自發性氣胸患者治療，要對手術視野暴露情況進行充分考慮，盡最大限度緩解患者痛苦，減輕損傷。開胸術術中出血量多，開口大，增加了患者的損傷，進而引發術后并發癥。電視胸腔鏡不僅提供了良好的手術視野，還減輕患者損傷，是治療自發性氣胸的首選方法。

綜上所述，與開胸手術治療自發性氣胸相比，電視胸腔鏡手術給患者造成的創傷小，縮短住院時間，利于術后恢復，且在術后不易復發，降低了術后并發癥的可能，具有較好的臨床效果，可值得廣泛推廣。