鉤活術治療腰椎間盤突出癥效果分析

楊波

[摘要]目的：研究鉤活術治療腰椎間盤突出癥效果。方法：在2017年1月至2018年12月期間于本院接受治療的腰椎間盤突出癥200例患者進行研究，將對象選擇不同治療手段分成對照組與觀察組，對照組患者使用椎旁阻滯，觀察組患者使用鉤活術，觀察兩組患者的臨床治療總有效率、疼痛感與腰椎功能評分與手術指標。結果：經過治療后，所選患者各項評分均有所改善，其中觀察組患者的總治療率（95%）高于對照組（80%），觀察組疼痛感（1.15±0.45）低于對照組（2.45±0.59），觀察組腰椎功能評分（26.49±5.12）高于對照組（21.16±5.12），兩組結果對比發現具有統計學意義（P<0.05）。對照組的手術時間、手術時出血量、手術后愈合時間，總治療時間數據均高于觀察組，結果具有統計學意義。結論：對于腰椎間盤突出癥患者使用鉤活術治療效果更佳，疼痛感弱，恢復效果好。

[關鍵詞]鉤活術;腰椎間盤突出癥;椎旁阻滯

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0049-02

社會的快節奏與極大壓力，人們患有腰椎間盤突出癥幾率在不斷上升，腰椎間盤突出癥病因髓核發生移位，纖維組織發生破裂并向其旁邊組織突出，導致出現腰椎周圍壓力、張力增加，發生失衡癥狀在脊柱內，并出現相應癥狀，如下肢疼痛不止、感覺冷熱不均，病情加重還會有間歇跛行。因此需要對腰椎間盤突出癥進行有效治理，在本次研究中對本院的200例腰椎間盤突出癥患者進行鉤活術與椎旁阻滯不同方式治療，并觀察其治療效果，發現鉤活術效果較好，見正文。

1 資料和方法

1.1基本資料本次實驗對象是在本院接收的腰椎間盤突出癥患者中抽取200例患者，時間期間為在2017年1月至2018年12月，根據患者選擇的治療手段不同將其分成對照組與觀察組，兩組患者的各項資料如下：對照組患者例數有100，男患者有60例，女性有40例，年紀最高是75歲，最低是30歲，其年紀平均值在（51.23±5.36）歲之間，病程最久是16月，最短為1個月。對照組患者例數有100，男患者有58例，女性有42例，年紀最高是74歲，最低是33歲，其年紀平均值在（50.69±5.06）歲之間，病程最久是15月，最短為1.5個月。對比以上兩組患者的各項資料分析發現無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法給予對照組患者使用椎旁阻滯，具體藥物為地塞米松、利多卡因、彌可保，使用劑量分別是5mg、2ml、250ug，將所有藥物進行混合，之后取5ml椎旁阻滯液體后使用注射器將5ml液體進行注射，在腰三點選為鉤治點，每次選取1到兩個點。給予觀察組患者使用鉤活術進行治療，使用的器具是特定的鉤緹針，患者體位選擇俯臥位，定位點為骨形標志，鉤治點選擇在腰部分別選取以下三點，第一點選取在第5腰椎棘突，旁開1.5厘米處，左右各取一點;第二點選取在第4腰椎棘突，旁開1.5厘米處，左右各取一點;第三點選取在第3腰椎棘突，旁開1.5厘米處，左右各取一點。并使用麻醉藥物在定點部周圍進行局部麻醉，各點選取4ml左右，將定點位處周圍皮膚進行固定后將鉤緹針刺入點位進行鉤治，使用手法是在外部刺進點位內部組織（皮膚、肌肉），并同時使用鉤針向椎間孔的方向向上提拉，切斷肌纖維韌帶，使用5次鉤提拉左右，在鉤治時需要控制力度與深度，不可過重或鉤提拉時深度不夠，若出現勾起時有騰空感方可結束。

1.3觀察指標觀測兩組患者的臨床治療效果、疼痛感與腰椎功能評分，其中臨床治療治療效果以三個方面為主，顯著、有效、無效，顯著是指患者的臨床癥狀全部消除，活動達到正常范圍，有效是指癥狀有所變化，活動能力有所改變，無效是指癥狀沒有變化。疼痛感與腰椎功能評分按照相關評分進行評分。

1.4統計學數據處理本文計算使用軟件為SPSS20.O，所有患者的疼痛感與腰椎功能評分使用的表達方式是“均數±標準差”，并同時用t值檢驗，兩組患者的臨床治療有效率使用百分號（%）使用卡方值，顯示為P值<0.05，說明相關數據有統計學意義。

2. 結果

2.1對比兩組患者的疼痛感與腰椎功能評分治療前，兩組患者的各項評分沒有統計學意義，治療后，觀察組患者的疼痛評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，結果P

2.2對比兩組患者治療總有效率觀察組的總有效率高于對照組，其結果具有統計學意義。見表2。

2.3觀察兩組患者的手術期間指標指標包括手術時間、手術時出血量、手術后愈合時間，總治療時間，發現觀察組患者的總治療時間遠遠低于對照組，兩組結果差異具有統計學意義。見表3。

3. 討論

腰椎間盤突出癥患者的肌肉與韌帶組織，極易出現損傷。腰椎極易影響椎間盤的應力，也是屬于活動的樞紐椎。對于腰椎間盤突出癥患者采用鉤活術，能將臨床癥狀有效進行緩解，起到重建脊柱力學平衡的效果。能夠在一定程度上促進腰椎部位的血液循環，斷裂縮小肌纖維，降低肌張力，改善已經變形的神經血管將藥物用椎旁阻滯注射進點位，但是由于力度輕不能將粘連的病變進行改善。在本次研究得出使用鉤活術優勢好于椎旁阻滯。

總而言之，對患有腰椎間盤突出癥患者使用鉤活術進行治療治療效果較好，其優勢還能提高患者的總有效率，減少疼痛感，改善腰椎功能，適合在臨床上推廣。