不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標志物的對比評價

姜玲

[摘要]目的：研究不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標志物的臨床效果，為后期臨床檢測乙肝病毒感染提供依據。方法：以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，對全部82例患者行酶聯免疫吸附法及電化學發光法檢測，研究比較不同檢測方法血清標志物指標。結果：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）陽性率比較，電化學發光法高于酶聯免疫法（P<0.05），HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）陽性率，兩組檢測方法無差異（P>0.05）。乙肝病毒感染診斷準確率指標比較，電化學發光法高于酶聯免疫吸附法（P<0.05）。結論：乙肝病毒感染血清標志物檢測采用電化學發光法陽性率及檢測準確率高于酶聯免疫吸附法，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]免疫檢驗;乙肝病毒感染：血清標志物

[中圖分類號]R446.6;R512.62 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0188-02

大部分乙肝病毒感染者屬于幼年期感染，病毒入侵機體后極易引發肝臟炎癥，患者肝臟在炎癥作用下產生彌漫性壞死與結締組織增生，小葉結構受損，肝細胞內產生大小不等的結節，肝臟呈現纖維化，進而導致肝硬化、乙型病毒性肝炎、肝癌等危重疾病。乙肝病毒具有較強的變異性及耐藥性，臨床治療難度較大，為此需對乙肝病毒實施早期診斷及治療。乙肝病感染血清標志物是確定患者感染后機體免疫過程的主要指標，臨床檢測乙肝病毒感染血清標志物的主要方法包括酶聯免疫法、電化學發光法等，不同檢測方法的準確性及臨床應用效果存在差異，本次研究以我院收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，研究分析不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標志物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對象，男性患者數量為45例，女性患者數量為37例，年齡為22-75歲，平均年齡為（46.28±8.54）歲。所有患者經病毒檢測及臨床檢測確診為感染乙肝病毒，并簽署研究知情同意書。排除惡性腫瘤、心肺功能障礙、哺乳期女性、精神類疾病患者及其他無法培養研究的患者。

1.2方法 全部82例患者均行酶聯免疫法及電化學發光法，檢測血清標志物項目包括HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）HBeAb（e抗體）、HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）。于清晨空腹狀態采集患者5ml靜脈血，分別放置在兩支試管中。對采集的血液樣本實施離心處理，離心時間為5min，離心轉速為3000r/min電化學發光法利用我院全自動電化學發光免疫分析儀檢測，并利用儀器配套試劑完成各項操作。酶聯免疫法利用我院酶標儀及配套試劑檢測，檢測過程依據儀器操作說明書及操作規范完成，質量控制利用定值參比血清完成。

1.3評價標準（1）電化學發光法HBcAb陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBeAb陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不超過1.0，HBeAbg陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAb陽性為檢測數值超過10±U/ml，HBsAg陽性為檢測數值超過0.05±U/ml。（2）酶聯免疫吸附法HBcAb陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不超過1.0，HBeAb陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不于超過1.0，HBcAg陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAb陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0，HBsAg陽性為標本相對光強度與臨界相對光強度之比不低于1.0。（3）統計乙肝病毒感染患者酶聯免疫吸附法及電化學發光法檢測血清標志物陽性率及檢測結果的準確率。

1.4統計學方法本次研究中數據資料均為計數資料，使用%表示，x檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2 結果

電化學發光法檢測確診乙肝病毒感染79例，診斷準確率為（79/82）96.3%，酶聯免疫吸附法檢測確診乙肝病毒感染68例，診斷準確率為（68/82）82.9%，電化學發光法準確率高于酶聯免疫吸附法（P<0.05）。不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染者血清標志物結果指標比較，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽性率比較，電化學發光法高于酶聯免疫法（P<0.05），HBsAb、HBcAb陽性率，兩組檢測方法無差異（P>0.05）。

3 討論

乙型肝炎發病的主要原因是感染乙肝病毒，醫學研究表明，乙肝病毒屬DNA病毒，嗜肝病毒科，具有極強的耐紫外能力及耐低溫和耐熱能力，治療乙肝病毒感染難度較大。乙肝病毒入侵人體后會直接攻擊肝臟，能夠在體內肝細胞中大量繁殖和復制，患者在肝細胞受損后最終發生乙肝。同時，乙肝病毒具有泛酸的特性，可損傷人體腎小管細胞、膽管上皮細胞、胰腺細胞、胃黏膜細胞等，嚴重影響患者身體健康及生活質量。對乙肝病毒實施早期診斷，并采取針對性治療措施可有效緩解肝損傷，預防肝癌及肝硬化。

本次研究結果顯示，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽性率比較，電化學發光法高于酶聯免疫法，電化學發光法診斷準確率高于酶聯免疫吸附法。乙肝病毒血清標志物與機體免疫反應相關，其中HBsAg屬于乙肝病毒表面蛋白，不具有傳染性，人體發生乙肝病毒感染后可誘導HBsAg水平升高，臨床將其作為評估乙肝病毒感染的重要指標。HBsAb屬于抗體，可與HBsAg結合，具體清除及控制乙肝病毒的作用。HBsAb屬于中和性抗體，可反映患者具體免疫反應情況，如數值升高，則表明患者感染后產生免疫力。HBeAg是可溶性蛋白質，如檢測為陽性，則表明患者乙肝病毒感染傳染性較強。HBeAb代表乙肝病毒得到控制，HBcAb反應乙肝病毒復制活躍程度，利用上述血清標志物指標可準確判斷乙肝病毒感染者病情進展與機體免疫狀態。

臨床檢測乙肝病毒感染血清標志物主要采用電化學發光法及酶聯免疫吸附法，酶聯免疫吸附法利用酶標抗原及抗體與血液樣本產生反應達到定量檢測的效果，該方法可用于抗原及抗體檢測，操作簡單，成本低廉，臨床應用廣泛。電化學發光法是利用血液樣本中待測物質濃度與化學發光強度線性分析比對達到測定效果，檢測過程自動化及標準化程度較高，操作時間短。酶聯免疫吸附法主要缺陷為檢測過程受試劑保存及治療影響較大，無法實現定性檢測，檢測穩定性不足，漏診及誤診率較高。電化學發光法檢測具有極高的重復性，可規避各類干擾因素，測定結果準確性較高，值得臨床推廣應用。

由此可知，乙肝病毒感染血清標志物檢測中利用電化學發光法準確率較高，與酶聯免疫吸附法相比優勢顯著，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比，不同免疫檢驗方法檢測乙肝病毒感染血清標志物的臨床效果需進一步研究。