麻醉復蘇室呼吸機管道消毒方法的探討

吳國歡

[摘要]目的：對麻醉復蘇室呼吸機管道的消毒方法進行系統分析，以充分發揮呼吸機的作用與價值。方法：選擇我院麻醉復蘇室2018年02月-2019年年02月使用的40組呼吸機管道作為統計對象。隨機分組后探究每組滅菌效果;對照組（20組）：手術室內使用過氧化氫低溫等離子滅菌器完成滅菌操作;實驗組（20組）：由消毒供應中心使用含氯消毒液浸泡與清洗后烘干處理。對比兩組麻醉復蘇室呼吸機管道的滅菌效果。結果：經消毒，兩組呼吸機管道均滿足衛生部規定要求，實驗組濕化罐細菌數量為（1.31±0.18）cfu/cm、呼吸機管道細菌數量為（2.24±0.15）cfu/cm，均比對照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結論：經消毒供應中心集中化處理-后，麻醉復蘇室呼吸機管道的處理效果經濟性明顯，使病房護理工作人員實際工作量明顯縮減。雖然使用過氧化氫低溫等離7-'～菌器能夠盡快滅菌且效果理想，但實際成本支出偏高，需在具體選擇方面結合需求加以選擇。

[關鍵詞]麻醉復蘇室;呼吸機管道：消毒方法

[中圖分類號]R187 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0216-02

呼吸機這一醫療設備，主要是以人工方式代替亦或是部分代替自主同期的功能，在急救復蘇、呼吸衰竭、呼吸支持治療以及手術麻醉復蘇管理中應用十分常見。為有效預防呼吸機相關性肺炎的發生，定期更換和消毒呼吸機的外置管道很重要。其中，應盡量保證“一人一用一消毒/滅菌”，以高壓滅菌為主要消毒方法，化學浸泡次之。如果患者是特殊性感染，則要單獨清洗并消毒呼吸機管道，亦或是選擇一次性呼吸機管道。需要注意的是，實施醫院感染管理工作期間，呼吸機管道隸屬中度危險物品，對消毒的要求較高。基于此，文章將麻醉復蘇室呼吸機管道作為主要研究對象，重點闡述不同消毒方法的效果，希望有所幫助。

1資料和方法

1.1基線資料選擇我院自2018年02月-2019年02月期間使用的呼吸機管道40組，利用隨機數字表法將其分成對照組與實驗組，每組各20組。

1.2方法 （1）對照組在手術室內拆卸能夠拆卸的部分，并使用濕布擦洗存在的污漬，使用高壓槍對管道內部的水蒸氣吹干處理后，選擇等離子專用包裝袋進行包裝以后，將其放置在過氧化氫等離子滅菌器內部，并進行滅菌處理，隨后取出以備用。（2）實驗組經消毒供應中心消毒滅菌處理，選擇使用含氯消毒液進行浸泡并清洗，隨后完成烘干處理。

1.3評價指標比較分析實驗組、對照組消毒后的濕化罐細菌數量、呼吸機管道細菌數量等相關臨床指標。

1.4統計學分析對于兩組麻醉復蘇室呼吸機管道霉菌結果，采用統計學軟件SPSS21.O展開數據分析，計量資料（濕化罐細菌數量、呼吸機管道細菌數量）以（x±s）表示，行t檢驗，若結果顯示為P<0.05，即代表組間差異存在臨床統計學意義。

2 結果

經對比，兩組均與消毒標準要求吻合，但對照組兩項臨床指標均比實驗組低，臨床對比存在統計學差異（P

3 討論

在麻醉復蘇室內會配備專業設備以及急救所需藥物，并由經驗豐富的麻醉醫師以及護士共同負責對行全身麻醉患者功能單位實施管理，制度、人員、地理位置與設施等條件優勢明顯，可確保麻醉手術后患者人身安全，加快其恢復速度，而這同樣也是現代醫院工作的重點。而呼吸機為麻醉復蘇室最關鍵的設備，要想使患者經全麻手術后能夠安全過渡至清醒狀態，所以絕大多數麻醉術后，患者均需選用呼吸機，而使用的時間在幾分鐘至兩小時之間。綜合考慮醫院感染管理工作的基本要求，要求患者在對呼吸機進行使用以后，應及時更換其外置管路。如果患者對呼吸機的使用時間過長，則需要每間隔2-3天更換呼吸機的管道。若出現痰液亦或是分泌物的污染情況，則要及時進行更換。在實際研究中，針對呼吸機的更換時間和相關肺炎的研究結果了解到，使用三天后更換、使用五天后更換，相關性肺炎的臨床發病幾率并不存在明顯的差異。但在使用七天以后進行更換，發生相關性肺炎的幾率會顯著提高，所以最長的更換時間就是七天。另外，也有相關文獻研究結果顯示，使用七天更換和呼吸機管路內部污染嚴重的情況下進行更換，這兩種發生相關性肺炎的結果差異也不明顯。然而，作為醫務工作人員，一定要定期監測管路污染的情況與功能。由此可見，在臨床文獻研究中，一般將研究重點集中于病房、ICU呼吸機管道等方面。與病房、ICU等病區相比，呼吸機管道的使用十分常見。而且，麻醉復蘇室專科特點十分突出，選擇呼吸機的患者通常都是有創帶氣管插管患者，而且對呼吸機管道的使用時間較短，要求及時更換。

如果選擇使用一次性呼吸機管路，那么實際成本支出會增加，一次性耗材的消費也會隨之提高，導致住院費用以及自付比重不斷增加。另外，對一次性呼吸機管道的大量使用，還會嚴重破壞環境資源與社會資源。然而，一般情況下，如果是特殊感染的患者，是一定要選擇使用一次性呼吸機管道的。若選用可重復使用的呼吸機管道，那么在選擇消毒方法方面，通常可以選擇化學消毒、熱力消毒與氣體熏蒸的方法。目前階段，我國可重復使用的呼吸機管道消毒會通過全自動清洗消毒器完成，實現自動清洗消毒和蒸汽滅菌消毒的有效結合。另外，也可選擇使用含氯消毒劑浸泡消毒、酸性電位水浸泡消毒等等。在實踐過程中，以全自動清洗消毒器為主要選擇，并經由消毒供應中心進行集中性處理，可為感染控制以及職工的防護工作開展提供必要幫助。

在此次研究中，我院選用的可重復使用的呼吸機管道經消毒供應中心處理。但由于尚未配置全自動清洗消毒器，僅選擇含氯消毒劑進行浸泡，時間在半小時左右。經清洗處理以后瀝水，放置于烘干機內部進行烘干，隨后裝袋并送至臨床各個科室，但實際的周期相對偏長，會出現難以及時更換麻醉復蘇室呼吸機管道的情況。

總的來講，麻醉復蘇室呼吸機管道在消毒與滅菌處理中，一般會采用含氯消毒液浸泡并烘干，也可選用過氧化氫等離子滅菌器進行消毒，均可滿足衛生部門對消毒的規定要求。然而，手術室過氧化氫低溫等離子滅菌不僅能夠滿足無菌的標準要求，而且對傳染患者所用呼吸機管道的消毒、滅菌效果十分理想且有效性明顯。然而，由消毒供應中心負責集中處理的方式更具經濟性，且病房護理工作人員的實際工作量會減少。總體來講，即便過氧化氫等離子具有理想的滅菌效果，但實際的運行成本極高，并非適用于所有醫院。所以，醫院在選擇麻醉復蘇室呼吸機管道的消毒方法時，在考慮消毒效果的基礎上，還應結合自身的條件做出決定，以免影響自身的經濟效益獲取。