前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

趙鐵梅

[摘要]目的：對前列地爾聯合貝那那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果進行研究。方法：選取某院2017年-2018年收治的50例糖尿病腎病蛋白尿患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組均為25例。對照組治療方法為單純應用貝那普利進行治療，研究組則采用前列地爾聯合貝那普利進行治療。對兩組臨床指標、治療有效率和不良反應進行相應對比。結果：研究組臨床指標顯著低于對照組，有差異統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對照組，有差異統計學意義（P<0.05）。通過對兩組不良反應的對比發現，差異不具備統計學意義（P>0.05）。結論：前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果較為顯著，可以對患者24小時中的尿蛋白水平進行改善，對于臨床治療效果的提升尤為關鍵，采取合理手段可有效改進不良反應，具備較強的安全性，是一項值得在臨床工作中推廣的重要治療手段，要求廣大醫療工作者加強對聯合藥物治療方法的研究和應用。

[關鍵詞]前列地爾;貝那普利;糖尿病;腎病;蛋白尿

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0061-02

糖尿病腎病是糖尿病問題中對人體健康影響最嚴重的一項并發癥問題，主要致病因素就是微血管出現病變問題，這也是造成糖尿病患者死亡的主要因素，嚴重影響和威脅了糖尿病患者的生命安全。基于糖尿病腎病病情發展，患者出現蛋白尿的發病率也將顯著提升。糖尿病腎病蛋白尿的發病機制復雜性較強，患者需要經歷較長的病程，對生命健康和安全都造成了嚴重影響。所以在對糖尿病腎病蛋白尿進行臨床治療過程中，應該將減少糖尿病腎病蛋白尿作為基礎治療原則，通過此種方式減輕對患者腎臟帶來的影響和損傷。當前臨床治療中多采用前列地爾聯合貝那普利，兩項藥物的聯合應用可以顯著降低24小時內患者的尿蛋白水平，對于糖尿病患者，特別是糖尿病腎病蛋白尿患者的治療效果十分優異。本文主要對前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病蛋白尿的治療效果進行詳細研究。

1. 資料與方法

1.1一般資料在2017年-2018年收治的糖尿病腎病蛋白尿患者中選取50例，將其隨機分為對照組和研究組，兩組均為25例。對照組中男性14例，女性11例，年齡在47.6-78.2歲，平均（41.5±11.9）歲，糖尿病病程5.1-11.9年，平均（8.2±1.9）年。研究組中男性15例，女性10例，年齡在47.2-77.6歲，平均（39.2±10.9）歲，糖尿病病程5.1-11.8年，平均（8.5±2.1）年。兩組一般資料具備顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。兩組患者納入標準：和病情診斷標準一致，病程均超過5年，在研究前兩組患者均已簽署知情同意書。

1.2方法患者在確診入院后，主治醫師需要對病情進行明確，兩組患者均需要采用常規手段進行治療，借助胰島素實現對血糖的控制，并適當進行降壓和抗凝治療等等。其中對照組應用貝那普利進行治療，10mg/次，一天一次進行口服。研究組應用前列地爾聯合貝那普利進行治療，其中貝那普利的服用方法和對照組相同，在口服貝那普利的基礎上利用前列地爾進行靜脈注射，每次劑量在20g，一天一次，實現兩種藥物的聯合應用。兩組治療方法均需要堅持一個療程，也就是八周的時間。在治療過程中，兩組患者在飲食結構上基本保持一致，沒有攝入糖分過高的食物。

1.3觀察指標對兩組患者治療的臨床指標、有效率和不良反應情況進行對比。臨床指標為24小時內尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率。將判定標準針對患者情況進行劃分：顯效：患者臨床體征和疾病癥狀得到改善，24h尿微白蛋白排泄率正常。有效：患者臨床體征和疾病癥狀明顯好轉，24h尿微白蛋白排泄率實現有效降低。無效：患者臨床體征和疾病癥狀沒有得到有效改善，24h尿微蛋白排泄率降低程度不足基礎標準，甚至病情發展更為嚴重。治療總有效率：顯效率+有效率。

1.4統計學分析利用SPSS22.0軟件分析，x檢驗表示計數資料，t檢驗表示計量資料，研究表明差異具備統計學意義（P<0.05）。

2. 結果

2.1對比兩組患者臨床指標研究組患者臨床指標指標顯著低于對照組，有著顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。如表1所示.

2.2對比兩組患者治療效果

研究組患者顯效17例，有效7例，無效1例，總有效率為96.0%（24/25）。對照組顯效15例，有效4例，無效6例，總有效率為76.0%（19/25）。對兩組總有效率對比可知，具備差異統計學意義（x=4.1528，P=0.0416）。

2.3對比兩組患者不良反應情況研究組患者出現頭暈為1例，不良反應率為4.0%（1/25）。對照組頭暈3例，皮膚發紅3例，不良反應率為24.0%（6/25）。兩組患者不良反應對比具備統計學意義（x=4.1528，P=0.0146）。

3. 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的一種較為復雜的慢性并發癥，具備較為復雜的發病機制，會造成患者代謝紊亂、胰島素抵抗等多種問題。主要臨床表現為高血壓、蛋白尿等情況，對腎功能會產生嚴重負面影響，甚至還會引發腎功能衰竭，最終增加患者死亡率。在對患者進行糖尿病腎病的早期治療過程中，可借助藥物幫助患者恢復和增強腎功能，如果患者病情好轉，可以有效降低腎小球過濾水平。所以糖尿病腎病蛋白尿患者更應該加強對藥物的服用，有效控制和延緩病情發展。

相關資料顯示，當前糖尿病患者出現腎病問題的比率不斷增高。前列地爾可以在患者體內實現廣泛分布，是一種生物活性物質，在藥物服用期間可以對患者血液動力學情況進行改變，在提升血管平滑肌細胞含量的基礎上還能幫助血管進行擴張，這對于降低血管外部阻力有著顯著作用。此外，前列地爾還能對血小板凝聚作用進行有效控制，大大降低血小板高反應問題。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，在患者服藥后可以對體內血管緊張素進行合理抑制，在藥物動力學作用下在患者體內進行酶活性物質的轉換，雖然這一藥物可以對患者臨床癥狀和器官功能進行有效改善，但是這一藥物有著較長維持時間，單獨服用的效果并不顯著。此種基礎上就應該加強對前列地爾和貝那普利藥物的聯合應用，在兩種藥物的體內作用下實現藥物濃度的增加，發揮其局部優勢性，改善患者腎臟血管功能，優化腎小球過濾率。此種用藥方式不僅能大大提升治療效果，同時對于降低并發癥發生率也有著顯著積極影響，是糖尿病治療手段中不可忽略的重要方式。通過上文數據研究，采用藥物聯合治療的研究組治療總有效率更高，但是單獨使用貝那普利的對照組治療效果并不顯著，不良反應率也高于研究組。

綜上所述，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果更為顯著，糖尿病腎病作為糖尿病的重要并發癥問題，在近年來已經逐漸受到了人們的關注和重視，因此為進一步實現對疾病治療效果的提升，幫助患者提升生活質量，要加強對這一治療方式的推廣和應用，在確診患者的病情后，針對患者病情發展情況和臨床癥狀加強對聯合藥物治療方法的應用，為提升糖尿病腎病治療率提供良好幫助。