氟康唑與克霉唑陰道栓聯用對念珠菌陰道炎病人的臨床療效探討

王仙

[摘要]目的：研析聯用克霉唑陰道栓+氟康唑片對念珠菌陰道炎病人進行治療的療效情況。方法：以2015年6月-2019年8月我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，依據用藥方案的不同將這些病人列入試驗組、對照1組、對照2組，各組50例;試驗組聯用克霉唑陰道栓+氟康唑片治療，對照1組單獨予以氟康唑片治療，對照2組單獨予以克霉唑陰道栓治療，對比三組病人各項癥狀及體征消除時間、臨床療效、病情復發情況。結果：試驗組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時間都顯著短于對照1組、對照2組，組間對照差異具統計學意義（P<0.05）;試驗組病人治療總有效率顯著高于對照1組、對照2組，組間對照差異具統計學意義（P<0.05）;試驗組病情復發率顯著低于對照1組、對照2組，組間對照差異具統計學意義（P<0.05）。結論：相較單藥治療的情況，克霉唑陰道栓+氟康唑聯治念珠菌陰道炎的療效更好，能提升臨床總有效率，使病人各項癥狀、體征較快改善，并有助降低病情復發率。

[關鍵詞]念珠菌陰道炎;氟康唑片;克霉唑陰道栓

[中圖分類號]R711.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0064-02

念珠菌陰道炎一般由于外陰、陰道感染假絲酵母菌而發病，正常狀態下女性陰道存在念珠菌不會致病，當機體免疫力顯著降低時，念珠菌可快速、大量繁殖而誘發陰道炎癥。病人以外陰瘙癢、性交痛、灼痛、尿痛等表現為主，一些病入伴陰道分泌物增加，此病好發于糖尿病者、幼女、孕婦、絕經后大劑量使用雌激素者，疾病復發率高，對病人的正常生活和身心健康形成較大不利影響。現階段，婦科醫師針對念珠菌陰道炎多選擇克霉唑、氟康唑等抗真菌類藥物治療。該研究中，筆者以我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，旨在探究聯用克霉唑陰道栓+氟康唑片對念珠菌陰道炎病人進行治療的臨床作用，匯報詳情如下：

1 對象與方法

1.1研究對象以2015年6月-2019年8月我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，納入標準：全部病人符合念珠菌性陰道炎的相應診斷標準;就診前兩個月內沒有使用過抗念珠菌陰道炎類藥;對該研究所用藥物無過敏反應;排除標準：存在腦、心、肝、腎等重要臟器器質性病變者;精神異常或無法正常溝通者。病人年齡21-62（39.4±8.57）歲;病程3個月-17個月，平均病程（9.5±2.37）個月;發作次數2-5次，平均發作次數（3.4±1.06）次;依據用藥方案的不同將這些病人列入試驗組、對照1組、對照2組，各組50例;三組病人年齡、病程、發作次數等基線資料上沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法三組病人治療期間，均施予個人衛生指導、改正不良行為習慣、要求勤換內褲等;試驗組聯用克霉唑陰道栓（產自湖北東信藥業有限公司，國藥準字：H42021785，規格：0.15g/枚）+氟康唑片（產自石家莊四藥有限公司，國藥準字：H10970299，規格：50mg/片）治療，克霉唑陰道栓使用方法：每晚臨睡前清洗干凈外陰部，取1枚克霉唑陰道栓置入陰道深部，每日]次;氟康唑片使用方法：以溫水吞服，每日1次，每次3片。對照1組單獨予以氟康唑片治療，藥物用法、用量同于試驗組。對照2組單獨予以克霉唑陰道栓治療，藥物用法、用量同于試驗組。三組病人持續用藥7日為1療程，均治療3療程。

1.3評估指標和療效標準對比三組病人各項癥狀及體征（白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等）消除時間、臨床療效、病情復發情況;療效標準：①各項癥狀及體征完全消除，經陰道分泌物檢查顯示陰性，視為痊愈;②各項癥狀及體征顯著減輕，經陰道分泌物檢查顯示陰性，視為顯效;③各項癥狀及體征有所減輕，經陰道分泌物檢查顯示弱陽性，視為有效;④各項癥狀及體征較治療前無變化，經陰道分泌物檢查顯示陽性，視為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4數據分析將該研究中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，當中的計量數據以（x±s）來表示，計數數據以（n/%）來表示，而計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過X檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2. 結果

2.1三組病人各項癥狀及體征消除時間試驗組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時間都顯著短于對照1組、對照2組（P<0.05），詳細數據記于表1：

2.2三組病人臨床療效試驗組病人臨床總有效率顯著高于對照1組、對照2組（P<0.05），詳細數據記于表2：

2.3三組病人病情復發率在治療后，對三組病人進行6個月隨訪調查，試驗組共有7例復發，病情復發率為14.00%（7/50）;對照1組共有31例復發，病情復發率為62.00%（3.1/50）;對照2組共有33例復發，病情復發率為66.00%（33/50）;試驗組病情復發率顯著低于對照1組、對照2組（P<0.05）。

3. 討論

念珠菌作為一種常見的機會致病菌，其呈酵母狀，正常情況下不會引發癥狀，但當女性全身或陰道局部免疫力降低時，念珠菌可迅速繁殖，繼而誘發陰道炎癥。治療方面，臨床一般在消除病因的前提下予以抗真菌類藥物，但一些念珠菌陰道炎病人未遵醫囑用藥，隨意增減或停止用藥，還有一部分病人在治愈后忽視個入衛生，進而導致病情復發。現階段，臨床多采取局部給藥的方法對念珠菌陰道炎進行治療，而克霉唑陰道栓為首選藥物，此藥針對念珠菌、酵母菌都具有較強的敏感性，可阻止麥角固醇大量合成，讓細菌胞質膜失去正常結構及功能，以發揮抑菌作用。不過，經過長期實踐得知，念珠菌陰道炎采取單藥治療的效果有限，病人容易出現病情復發的現象。為提升念珠菌陰道炎的整體療效，該研究中試驗組病人在使用克霉唑陰道栓的前提下增服氟康唑片;氟康唑則為廣諧性抗菌藥，病人服用此藥后能夠發揮較強的殺菌作用，對真菌生長、細胞色素氧化酶及過氧化酶等都有較好的抑制效果，促進真菌死亡，一般口服藥物后1小時左右，血藥濃度即可達到峰值，且藥效持久。將克霉唑栓和氟康唑共同用于念珠菌陰道炎治療中，能有效提升病灶局部的藥物濃度，使病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等各項癥狀、體征得到盡快改善。該研究結果部分表明，試驗組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時間都顯著短于對照1組、對照2組（P<0.05）;試驗組病人治療總有效率顯著高于對照1組、對照2組（P<0.05）;試驗組病情復發率顯著低于對照1組、對照2組（P<0.05）。這一結果和曾舜華的研究報告結論較為相似，提示克霉唑陰道栓+氟康唑聯用對念珠菌陰道炎的療效較佳，兩藥發揮協同作用，使滅菌效果大幅度提高，并能改善病人陰道內環境，使藥效得以充分發揮。

綜上，相較單藥治療的情況，克霉唑陰道栓+氟康唑聯治念珠菌陰道炎的療效更好，能提升臨床總有效率，使病人各項癥狀、體征較快改善，并有助降低病情復發率，建議推廣實踐。